药剂科所有流程图.doc

药械科各项工作流程图
四查十对操作流程
调剂人员

查用药合理性

查配伍禁忌

查药品

查处方

对药品性状、用法
用量

对临床诊断
对药名、剂型、规格、数量
对科别、姓名、年龄

发药人员

查药品

查药品
查姓名、年龄

查标签
(药袋)

对姓名、年龄，并交待用法及注意事项

对药品有无变质、是否超过有效期
对与处方内容是否相符

对药名、规格、剂量、用法与处方 方内容是否相符

调剂差错管理流程

发现差错
报告部门
负责人

核对相应处方和药品

报药械科
主任

查找患者

严 
重 
事 
件
报医务办
事件处理

填写报告

药品召回程序流程图
收到存在安全隐患可能的信息

反馈到投诉人或医院药品质量管理领导小组

质量安全与管理小组组织召回
药品安全隐患的调查

（一级24h内）
（二级7d内）是否存在药品安全隐患的评估

NO
当继续使用被召回药品将对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用一级召回

药械科各部门负责接收退回的药品，通知各科室停止销售和使用， 填写《药品召回登记表》，报告质量管理人员
YES

召回决定/确定召回等级

当使用被召回药品不会对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用二级召回

质量控制小组调查评估报告和召回计划上报

制定召回计划/通告发放

药库负责接收各药房撤架和患者退回的药品，按《药械科退药制度》的规定办理手续并记录，统一、专人妥善保管。从患者处召回，按照退药处理。

汇总药品召回登记表，召回实施情况定期上报医院药品质量领导小组，

启动召回

如需销毁，报医院药品质量安全领导小组，由药监部门监督销毁

验收/取样待处理
召回产品的处理

质量控制小组总结报告，上报医院药品质量领导小组

召回总结报告

门诊处方调剂流程图
收 方

双手接取患者处方

确认处方的合法性，严格执行“四查十对”

审 方

如有错误，电话或药师本人亲自联系开方医师或财务人员修改，按修改后处方调配

审核收费信息和处方是否一致，是否正确

核对电脑收费信息

按照顺序逐一调配并签字，根据处方填写并黏贴用法用量

调 配

发药人按序核对处方所列药品和所调配药品，确认调配药品无误后签字
如发现错误后，退回调配药师，重新审核后调配

核 对

用可靠方法核对患者身份，逐一交代用法、用量注意事项

发 药

告知患者
调配完毕

中心药房工作流程图
医师医嘱

生成摆药单

缺 药

调 配

药库 各药房

调 剂
核 对

疑 问

发 药

送药到各病区，核实核对，签字收药

模糊医嘱的澄清流程
发现模糊医嘱

药
剂
师
开立遗嘱医师

值班医师或总值班医师
上级医师：
科主任、三级医师、二级医师、组长等

核实后重新下达

按医嘱调剂

住院药房（门诊药房）药品效期管理流程
每月由负责人对药品有效期进行检查

对检查结果进行汇总

药品有效期在4-6个月之间
药品有效期在3个月及以内
药品有效期在6个月以上

提出预警、并进行登记

重点预警、并进行登记
继续使用

主动与临床科室沟通，督促尽快使用，并定期进行用量监控

与门诊药房（住院药房）调换尽快使用
主动与临床科室沟通，督促尽快使用

进入下个月药品效期检查周期

若在当月不能用完， 与药库联系，退库处理，并进行退药登记

盘盈单
药库工作流程图
入 库
缺药通知单
采购计划

填写价格
价格单

供货商发票
填写发票号码

出库
发药给中心药房
中心药房领药请领单

发药给门诊药房
门诊药房领药请领单

盘亏单

药品会计
结存

盘点

药库药品效期管理流程
每月由负责人对药库药品有效期进行检查
与公司协商，换新批号
药品有效期在3个月及以内

药库包括针剂库，片剂库，中成药库，流浸膏库，麻醉精神药品库

对检查结果进行汇总登记并告知各药房

药品有效期在6个月以上
药品有效期在4-6个月之间

继 续 使 用
重点预警，与供货单位协商
提出预警，告知供货单位

各公司均无现货，但医院必须使用的品种，与公司协商能否用到效期前。剩余由公司解决

公司有新效期，旧的退公司并送新货

与各药房联系，汇总数量

进入下月份药品效期检查周期

假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图
人身损害

成立处置小组

紧急救治

调查事情的经过，评估与用药的相关性
药械科了解假劣药覆盖科室及人数，报告药监局；了解调剂错误性质和危害程度

及时召回

事故处理并写出
调查报告，要求
相关科室整改

封存，交上级部门

突发事件药事管理应急预案流程
信息处理
接到突发公共事件通知立即上报院领导，由院领导报告卫生行政部门

调度组织
在医院突发应急事件管理小组领导下开展工作

需要急救药品立即通知

突发应急事件药事管理小组

药品供应
直接通知各药房或药库，保证急救药品供应。由药品采购员通知药品供应公司，及时提供该种急救药品或联系其他医院调剂使用
药品调剂
进行医院日常药品的调剂工作，执行与突发事件相关的紧急调剂任务。

质控小组
负责对所有采购药品、捐赠药品进行质量控制

临床药学
负责突发事件中药物信息、临床药学和药物安全性方面的工作。

安全快速送达急救现场或相关科室，并做好急救药品的后续准备工作

突发事件药品供应应急预案流程图

值班人报告

需求大于应急药品储备量
应急药品储备量可满足需求

主任电话或手机

采购电话或手机

急救药品负责人

采购通知供应商，完成应急药品及时供应

第一时间供应药品

保管及时药品入库，第一时间出库送药
无法第一时间货到，想办法其他渠道调拨，或者选择替换品种，同时上报主管领导

供应完成
质量安全与管理小组组织召回
质量安全与管理小组组织召回
质量安全与管理小组组织召回
质量安全与管理小组组织召回
质量安全与管理小组组织召回
质量安全与管理小组组织召回
质量安全与管理小组组织召回
质量安全与管理小组组织召回

实施部门
药械科
流 程
单元
药事管理与药物治疗学委员会
药械科
药品采购领导小组
1
2
3
4
5
6
7
8
9
按中标药品目录研究、会议遴选的药品品种、剂型、规格报院务会通过
同意采购药品
研究采购品种

省、市药品招标办未纳入药品招标目录的药品，但医院必备药品
科主任、主管院长审批

院长审批
药库采购员根据药房领药计划填写药品采购表
药库采购员按药品采购表和医院采购药品目录中的公司、品种、剂型、规格、价格进行采购
药品入库时要核对、采购公司、生产厂家、品名、剂型、规格、数量方可入库使用
直接采购
属特定病情所需要药品按特批程序予以购买
配
属特批采购药品
非招标药品
招标药品
药品采购

将议价中选结果打印“医院采购药品目录”下发药委会委员，药库，药房
组织进行确定采购药品公司，二次议价采购价格，同品种中价最低者中选

药品采购流程图
特殊使用抗菌药物应用流程
具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方

讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等
执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗

科室提出申请会 诊

填写《特殊使用抗菌药物申请表》

备用药品管理流程图
储备药品

常用药品
急救药品
麻醉精神药品

专柜储存
双人双锁
存放急救车
或专用抽屉
固定基数
建立账目

专册登记
固定数量
建立账目
专人加锁保管

专用处方开具
排号编列
定位存放
每日检查
注射药/内服药/外用药/化学试剂分柜存放.高危药品单独存放并有醒目标志。

护士用予患者

回收空安瓶
设近效期警示表
设近效期警示表
专人负责
计数、记录
使用后及时添加
使用后及时添加

麻、精、高危药品管理流程
药事管理与药物治疗学委员会

医 务 部

护 理 部

药 剂 科

药
库
调
剂
室
患
者
护理单元

双人复核

双人复核
专用药架警示标识
专用药柜警示标识

科室急救备用药品领用、补充工作流程
急救备用药品使用结束后，临床医生开具医嘱

专科用药备用药品
破损、近效期急救备用药品清点数量并及时报损

护士长提出药品的品种和数量

护士核对后
录入电脑
护士长核对后
签字
科主任审核签字

医 务 科 审 批

科主任核对后
签字
护士在请领单上签字

药事管理与药物治疗学委员会审批

科室凭单据到药房领取备用药品

输液反应处置流程
患者出现输液反应

立即更换液体和输液器
报告值班医生、护士长
保留静脉输液通道

遵医嘱给药、配合医生抢救

向患者及家属做好心理疏导

严密观察病情变化

将换下的输液器与液体送检 向相关部门汇报

协助填写输液反应报告单

药械科、护理部、院感科

记录生命体征、抢救过程

细菌耐药监测与预警管理流程

检验科汇总病原学检测数据

药械科临床药师进行分析评价

医管办公布细菌耐药分析结果

主要目标细菌耐药超过40%
主要目标细菌耐药超过30%
主要目标细菌耐药超过50%
主要目标细菌耐药超过75%

参照
药敏用药
慎重
经验用药
暂停使用
通报
医务人员

医院高值耗材采购流程图
科室 信息科 药械科 供应商
中标耗材目录（厂家、供应商）

中标耗材直接下达
采购计划购买

医院耗材管理系统
执行采购计划
供应商配送耗材

新增医用耗材须由使用科室填写《石岩人民医院医用耗材购置申请表》，报主管职能部门批准后，交药械科审核，报院长审批后，按照采购流程实施采购。

查询耗材采购情况
接货、验收、录入

输出相关报表
会计月末结算
核发发票，并执行交易确认
领用科室建立《石岩人民医院高值医用耗材使用登记本》
执行使用确认（打印耗材使用记录单）
供应商开具发票
通知供货商开具发票

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