消防安全设备检查记录表.doc

消防安全設備檢查記錄表場所名稱地址電話檢查負姓名出生日期年月日身分證字號時間責人戶藉地址建築物使用執照:建築物總樓層地上 層 地下 層公司商統一編號:營業事業登記證：檢查樓層面積號名稱檢查單位地址電話檢查人員姓名在打者為本場所知設備滅火器自動撒水設備海龍自動滅火設備火警自動警報設備出口標示燈自動滅火器水霧減火設備二氧化碳滅火設備緊急廣播設備避難方向指示燈（標）室內消防栓泡沬滅火設備乾粉自動滅火設備緊急照明設備避難器具燈採水設施緊急電源緊急電源插座室內排煙設備特別安全梯、緊急昇降機間排煙設備其他項別項目檢查不符內容項別項目檢查不符內容滅符合火符合藥劑過期警受信機故障或損壞火配件損壞自探測器拆除或損壞數量不足動探測器被油漆或脫落器壓力不足警手動報警機故障其他報報警標示燈故障符合設火警警鈴故障室泵浦組件故障備其他內箱內裝備不足或損壞緊符合外消防栓箱被遮蓋急故障或拆除消水壓不足廣無法緊急廣播防送水口損壞播音量不足栓未設送水口標示字樣設未設鋼質導線管底器故障備其他其他緊符合符合急故障自泵浦組件故障照拆除動撒水頭損壞或拆除明擅設分路開關撒撒水淨空間不足設其他水查驗管拆除備設送水口損壞出符合備未設送水口標示字樣口故障自動警報逆止閥損壞標拆除其他示未設於安全門上方自符合燈其他動泵浦組件故障泡壓力錶損壞避示符合沬泡沬頭損壞或拆除難燈故障滅自動警報逆止閥損壞方拆除火感知撒水頭損壞或拆除向標脫落設泡沬頭放水障礙指其他備其他符合避 名符合自泵浦組件故障難 稱故障或拆除動自動警報逆止閥損壞器 ：開口封閉水水霧頭損壞或拆除具 遮蔽形成使用障礙霧水霧頭放水障礙標示脫落或拆除滅感知撒水頭損壞或拆除其他火送水口損壞緊符合設未設送水口標示字樣急未設自動切換裝置備其他電自動切換裝置故障自 海符合源其他動 龍啟動裝置故障緊符合二 滅控制燈故障急標示脫落氧 火自動警報裝罝故障電相序不符化 設噴頭拆除或損壞源未接緊急電源碳 備其他插其他特 昇符合座別 降排煙機故障符合安 機排煙進風口故障拆除或室排煙機故障全 間遮蔽內排煙口故障拆除或遮蔽梯 排連動用探測器損壞或拆除排連動用探測器損壞或及 煙排煙受信機故障煙拆除緊 設排煙進風量不足設排煙受信機故障急 備其他備排煙進風量不足符合其他採採水口損壞或未標示水採水泵組件故障陪 檢設採水泵水壓不足人 員施採水泵啟動裝置故障簽 章其他