建筑消防设施维护保养记录表2018.1.15.doc

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建 筑 消 防 设 施 维 护 保 养 记 录 表
项目信息结论页
项目名称

记录页数

地址

项目编号

使用性质

面积

㎡
维保部位

建筑楼层/高度

使用管理单位名称

报告类型
□月检□季检□年检
建筑消防设施检查情况
委托维保系统
检查结果
委托维保系统
检查结果
火灾自动报警系统
□正常□部分异常□异常
机械加压送风系统
□正常□部分异常□异常
应急广播
□正常□部分异常□异常
机械排烟系统
□正常□部分异常□异常
消防专用电话
□正常□部分异常□异常
消防供电配电
□正常□部分异常□异常
消防电梯
□正常□部分异常□异常
应急照明系统
□正常□部分异常□异常
消防供水设施
□正常□部分异常□异常
细水雾灭火系统
□正常□部分异常□异常
消火栓（消防炮）灭火系统
□正常□部分异常□异常
泡沫灭火系统
□正常□部分异常□异常
自动喷水灭火系统
□正常□部分异常□异常
干粉灭火系统
□正常□部分异常□异常
气体灭火系统
□正常□部分异常□异常
灭火器
□正常□部分异常□异常
防火分隔设施
□正常□部分异常□异常
其他设施
□正常□部分异常□异常
备注：
维护保养人员（签名）：审核人（签名）：
消防安全管理人或相关配合人员(签名）：年月日
说明:1、检测结果未勾选表示无该系统或不在维保范围
2、检测结果“部分异常”是指消防系统存在少量的问题或故障,但不影响系统的正常运行，需进行维修
3、检测结果“异常”是指消防系统存在大量的问题或故障，影响了系统的正常运行,需及时维修或整改
消防设施故障汇总及处理记录
序号
检查发现问题或故障
问题或故障处理结果
备注

维护保养人员（签名）：
消防安全管理人或相关配合人员(签名）：年月日
消防设施维护保养记录
序号
保养维护设备
保养内容
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

维护保养人员（签名）:
消防安全管理人或相关配合人员（签名）：年月日
消火栓箱检测记录

检测标准
查看标志、箱体、组件及箱门是否齐全完整，
消火栓按钮外观，触发按钮查看确认灯及信号反馈情况和消防水泵启动情况
序号
检测区域
消火栓按钮
组件是否完整
检测结果

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合
维护保养人员(签名）：
年月日

灭火器检查记录
检查标准
查看生产日期、维修标志、外观及压力表，核对使用有效期
序号
检查区域
组件
有效期
压力
检查结果

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合
备注：
维护保养人员（签名）：
年月日

应急照明和疏散指示系统测试记录

检测标准
查看外观，切断正常供电，检测应急电源切换、充电、放电功能
序号
检测区域
试验充电状态
试验功能性
外观
检测结果

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合

□符合□不符合
备注:
维护保养人员(签名）:
年月日

消防设施维护保养作业单
项目名称

客户联系人

电话

作业类别
□测试□保养□维修□配合检查□演习□其他

作业内容

需跟进事宜

作业人员

客户跟进人员

日期

客户反馈意见

报警测试打印记录