房建检验批报验标准表(通用).doc

湖北省建设监理统一用表
A4
钢筋加工报验申请表
工程名称:恩施市耿家坪公租房一期二标段（2#楼)工程编号：□□□□
致：（监理单位)
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
承包单位（章）：
项目经理:
日期：

审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
钢筋加工检验批质量验收记录表
GB50204—2011
（Ⅰ）
010602□□□
020102□□□
单位（子单位)工程名称

分部（子分部）工程名称
主 体
验收部位

施工单位
恩施州翔宇建设工程有限公司
项目经理
游文书
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
1、《混凝土结构工程施工质量验收规范》(GB50204—2011）
2、《混凝土结构工程施工工艺标准》（ZJQ00—SG—002—2003）
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查评定记录
监理（建设)
单位验收记录
主
控
项
目
1
力学性能检验
第5。2。1条

2
抗震用钢筋强度实测值
第5.2。2条

3
化学成份等专项检验
第5.2.3条

4
受力钢筋的弯钩和弯折
第5.3.1条

5
箍筋弯钩形成
第5。3。2条

一
般
项
目
1
外观质量
第5。2。4条

2
钢筋调直
第5.3。3条

3
钢筋加工的形状、尺寸
受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
±10

弯起钢筋的弯折位置
±20

箍筋内净尺寸
±5

施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员)

施工班组长

项目专业质量检查员: 年 月 日
监理（建设)
单位验收结论
项目专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
钢筋安装工程检验批质量验收记录表
GB50204—2011
(Ⅱ)
010602□□□
020102□□□
单位（子单位）工程名称

分部(子分部）工程名称
主 体
验收部位

施工单位
恩施州翔宇建设工程有限公司
项目经理
游文书
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
1、《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2011）
2、《混凝土结构工程施工工艺标准》（ZJQ00—SG—002—2003)
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
纵向受力钢筋的连接方式
第5。4。1条

2
机械连接和焊接接头的力学性能
第5.4.2条

3
受力钢筋的品种、级别、规格和数量
第5。5.1条

一
般
项
目
1
接头位置和数量
第5。4。3条

2
机械连接、焊接的外观质量
第5。4。4条

3
机械连接、焊接的接头面积百分率
第5。4。5条

4
绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度
第5。4。6条
附录B

5
搭接长度范围内的箍筋
第5。4。7条

6
钢
筋
安
装
允
许
偏
差
绑扎
钢筋网
长、宽（mm)
±10

网眼尺寸（mm）
±20

绑扎钢筋骨架
长(mm)
±10

宽、高(mm）
±5

受力
钢筋
间距（mm)
±10

排距(mm)
±5

保护层
厚度
(mm）
基础
±10

柱、梁
±5

板、墙、壳
±3

绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）
±20

钢筋弯起点位置（mm)
20

预埋件
中心线位置(mm)
5

水平高差（mm）
+3，0

施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设)
单位验收结论
项目专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2011
（Ⅰ）
010601□□□
020101□□□
单位（子单位）工程名称

分部（子分部)工程名称
主 体
验收部位

施工单位
恩施州翔宇建设工程有限公司
项目经理

分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
1、《混凝土结构工程施工质量验收规范》(GB50204-2011)
2、《混凝土结构工程施工工艺标准》（ZJQ00—SG-002-2003)
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控
项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条

2
避免隔离剂沾污
第4。2.2条

一
般
项
目
1
模板安装的一般要求
第4.2。3条

2
用作模板地坪、胎膜质量
第4。 2.4条

3
模板起拱高度
第4.2。5条

4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3

预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3

插筋
中心线位置（mm）
5

外露长度(mm）
+10，0

预埋
螺栓
中心线位置（mm）
2

外露长度(mm）
+10,0

预留洞
中心线位置（mm)
10

尺寸（mm）
+10，0

5
模
板
安
装
允
许
偏
差
轴线位置（mm）
5

底模上表面标高（mm)
±5

截面内部尺寸(mm）
基础
±10

柱、墙、梁
+4，—5

层高垂直度（mm）
不大于5m
6

大于5m
8

相邻两板表面高低差(mm）
2

表面平整度（mm）
5

施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设）
单位验收结论
项目专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
混凝土拆模申请
工程名称：恩施华龙村五星级酒店建设工程—酒店住宿B座编号:□□□□
序号
构件类型
构件最大跨度（mm)
部位
浇筑日期
拆模日期
龄期（天）
养护期平均温度。C
推算强度百分率

28
6
100

监理(建设)
单位验收结论
监理审查意见：
符合要求，同意拆除。
项目专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

底模拆除时的混凝土强度要求
构件类型
构件跨度（m）
达到设计的混凝土立方体抗压强度标准值的百分率（％）板

2
50
板
2,8
75

8
100
梁、拱、壳
8
75
8
100
悬臂构件
—
100

混凝土强度75％所需天数\气温关系表(参数）
气温
1
5
10
15
20
25
30
35
天数
28
28
20
15
11
9
8
7
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204—2011
（Ⅲ）
010601□□□
020101□□□
单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称
主 体
验收部位

施工单位

项目经理
游文书
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
1、《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204—2011）
2、《混凝土结构工程施工工艺标准》(ZJQ00-SG—002-2003)
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4。3。1条

2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3。2条

3
后浇带拆模和支顶
第4。3.3条

一
般
项
目
1
避免拆模损伤
第4。3。4条

2
模板拆除、堆放和清运
第4。3。5条

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设）
单位验收结论
项目专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
湖北省建设监理统一用表
预拌混凝土施工申请表
工程名称

施工单位

砼生产厂家

生产厂家
资质证号

浇筑起始时间

混凝土强度

预计浇筑
结束时间

浇筑数量（m3）

施工部位
构件名称
标高(m）
楼层
轴线
备注

生产准备
现场负责人

施工员

安全员

振捣负责人

泵操作员

值班电工

值班钢筋工

值班木工

值班机修工

工人安排情况
振捣工 人,辅助工 人，杂工 人已安排好。
我单位已完成本次混凝土浇筑准备工作,自检结果合格。请审查批准。
承包单位（章）:恩施市清江建安有限公司
项目经理:
日 期:年 月 日

审批意见：
查验结论：□同意 □整改认可后浇筑□不同意
项目监理机构：武汉南亚建设监理有限公司
总/专业监理工程师:
日期：年月日
湖北省建设监理统一用表
混凝土浇筑申报表
工程名称：恩施市耿家坪公租房一期二标段（2#楼）工程 编号: □□□□
致:武汉南亚建设监理有限公司(监理单位）
我方已完成主体分部部位混凝土浇筑准备工作,自检结果如下表。申请于 年月日时开始浇筑。本次计划浇筑混凝土m³，请审查批准。
浇筑准备工作自检结果
名 称
结 果
报验单编号
名 称
结 果
报验单编号
钢材检验
合 格

水泥检验
商 砼

外加剂检验
商 砼

砂、石料检验
商 砼

砼配合比
商 砼

测量放线检验
合 格

隐蔽记录（含预埋、预留)
合 格

模板检验
合 格

钢筋绑扎（焊接)检验
合 格

商品砼检查
合 格

砼浇筑方案
有

使用设备完好
完 好

承包单位(章)：恩施州翔宇建设工程有限公司
项 目 经 理：
日期：
审批意见:
查验结论： □同意 □整改认可后浇筑 □不同意
项目监理机构：武汉南亚建设监理有限公司
总/专业监理工程师：
日期：
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204—2011
（Ⅱ）
010603□□□
020103□□□
单位(子单位)工程名称

分部（子分部)工程名称
主 体
验收部位

施工单位
恩施州翔宇建设工程有限公司
项目经理
游文书
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
1、《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204—2011)
2、《混凝土结构工程施工工艺标准》（ZJQ00—SG—002—2003）
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第7。4。1条

2
混凝土抗渗及试件取样和留置
第7.4.2条

3
原材料每盘称量的偏差
第7。4。3条

4
初凝时间控制
第7。4。4条

一
般
项
目
1
施工缝的位置和处理
第7。4.5条

2
后浇带的位置和浇筑
第7。4.6条

3
混凝土养护
第7。4.7条

施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论
项目专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB50204—2011
(Ⅰ）
010603□□□
020105□□□
单位(子单位）工程名称

分部（子分部)工程名称
主 体
验收部位

施工单位
恩施州翔宇建设工程有限公司
项目经理
游文书
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
1、《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204—2011）
2、《混凝土结构工程施工工艺标准》（ZJQ00-SG-002—2003)
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设）
单位验收记录
主控项目
1
外观质量
第8。2。1条

2
过大尺寸偏差处理及验收
第8。3.1条

一
般
项
目
1
外观质量一般缺陷
第8.2。2条

2
轴线位置(mm）
基础
15

独立基础
10

墙、柱、梁
8

剪力墙
5

3
垂直度
（mm）
层高
≤5
8

＞5m
10

全高（H）
H/1000且≤30

4
标高(mm）
层高
±10

全高
±30

5
截面尺寸
＋8，-5

6
电梯井
井筒长、宽对定位中心线（mm)
＋25，0

井筒全高(H）垂直度（mm)
H/1000且≤30

7
表面平整度（mm）
8

8
预埋设施中心线位置(mm）
预埋件
10

预埋螺栓
5

预埋管
5

9
预留洞中心线位置（mm）
15

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员)

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
隐 蔽 工 程 检 查 记 录
表D1—1-1 编号:□□□□
工程名称

隐蔽日期
年月日
现我方已完成（层)（轴线或房间）（高程）（部位)的（）工程，经我方检验，符合设计、规范要求,特申请进行隐蔽验收。
依据：施工图纸（施工图纸编号）、
设计变更/洽商（编号)和有关规定、规程。
材质：主要材料
规格/型号
隐检内容:
1、钢筋有质量证明书,复检合格，钢筋均无锈蚀，无污染.
2、每个相交点用绑扎丝八字口绑扎，丝头朝向混凝土内部。
特殊工艺:
申报人:

审核意见：
□同意隐蔽□修改后自行隐蔽□不同意,修改后重新报验
质量问题；

参
加
人
员
签
字
监理（建设）单位
施工单位
恩施州翔宇建设工程有限公司
技术负责人
质检员
施工员

本表由施工单位填报,建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份.
施 工 日 志
表A9 编号：□□□□
工程名称：
日 期
年月日
施工部位

天气状况

最高/最低温度

突发事件

生产情况记录：(施工项目内容、机械作业、班组工作、生产存在问题）

技术质量安全工作记录:（技术质量安全活动、技术质量安全问题、检查验收情况等)

项目负责人

施工员

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份.
专职安全员工作日志
表D2 编号:□□□□
工程名称：恩施市耿家坪公租房一期2标段2号楼
日期

天气状况

温度

施工部位

工作情况记录:
问题处理情况：
项目负责人

专职安全员

日期

天气状况

温度

施工部位

工作情况记录:
问题处理情况:
项目负责人

专职安全员

注：工作情况记录当天项目有关安全生产管理的事项，包括：检查情况，培训教育情况，安全会议,交底和验收，上级、政府的检查情况等.
工程技术文件报审表
表B1 编 号：□□□□
工程名称
恩施市耿家坪公租房一期工程
日 期
2012年3月1日
现报上关于（恩施市耿家坪公租房一期工程)工程的技术管理文件，请予以审定.

类 别
编 制 人
册 数
页 数
□
旋挖钻孔灌注桩施工方案
游文书
1
8
□

□

□

施工单位名称：恩施州翔宇建设工程有限公司 技术负责人：王耀明 申报人：游文书
总承包单位审核意见：
□有/ □ 无 附页
总承包单位名称： 审核人： 审核日期: 年 月 日
监理审定意见：
审定结论： □ 同意 □ 修改后报 □重新编制
监理单位名称： 监理工程师: 日期： 年 月 日
湖北省建设监理统一用表
施工组织设计(方案）报审表
工程名称:恩施市耿家坪公租房一期工程编号:□□□□
致：武汉南亚建设监理有限公司（监理单位）
我方根据施工合同的有关规定完成了恩施市耿家坪公租房一期工程的 深基坑支护（方案）的编制，并经我 单位上级技术负责人批准，请予以审查。
附:深基坑支护（方案）
承包单位（公章)：恩施州翔宇建设工程有限公司
项目经理:
日期 : 2011年 月 日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师:
日期: 年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理机构：武汉南亚建设监理有限公司
总监理工程师：
日 期: 年 月 日
恩施自治州翔宇建设工程有限公司
员工安全教育纲要
一、法律法规
1、安全生产管理，坚持“安全第一、预防为主”的方针。
2、施工单位的主要责任人依法对本单位的安全生产工作全面负责;施工单位的项目负责人对建设工程的安全施工负责.
3、施工单位和单位工程项目经理部要建立、健全和落实安全生产责任制度、安全生产教育培训制度、安全生产规章制度和操作规程，要保证安全生产所需资金的投入和有效使用.
4、安全经营单位的从业人员有依法获得安全生产保障的权利，并应当依法履行安全生产方面的义务.
5、施工单位应对从业人员进行三级安全教育，告知作业场所和工作岗位存在危险因素、预防措施和事故应急措施。
6、施工单位要为作业人员办理工伤社会保险，为作业人员营造安全文明的施工作业环境，并为作业人员提供相应的安全防护用品。
二、公司安全纪律、制度概要
7、从业人员必须遵守公司、项目部的各种管理制度和规定。
8、公司建立安全生产部，项目部根据工程规模设一至多名持证的专职安全员，各专业作业班组（队）设兼职安全员，形成公司的安全管理网络。
9、严禁违章指挥、违章操作和违反劳动纪律的行为。
10、特殊工种必须持证上岗，作业人员要经过三级安全教育后才能上岗，作业人员要正确使用个人防护用品。
11、“三不伤害”是指不伤害别人、不伤害自己、不被别人伤害。
12、作业人员发现安全隐患要及时报告现场负责人，在紧急情况下有权停止或者在采取可能的应急措施后撤离作业场所.
13、建筑行业时危险行业之一，要重点防止坍塌、高处坠落，物体打击，机械伤害和触电等五类事故的发生。
编制单位：恩施市清江建安有限公司 学习阅读者签字：
年 月 日
三级安全教育卡片
工程名称: 卡号：□□□□
姓 名
性 别
年 龄
民 族
文化程度
进企业时间

工 种

身份证号码

三级
教育内容
教育日期
考试成绩
受教育
者签名
教育者
签 名
公
司
教
育
1、 公司概况
2、 安全生产劳动保护法规
3、 公司安全制度
4、 一般安全知识事项
5、 典型事故分析

项
目
经
理
部
教
育
1、本项目部概况
2、机械设备及施工用电安全知识
3、组织学习岗位安全操作规程
4、建筑安全防护知识
5、一般消防知识

班
级
教
育
1、执行劳动纪律及安全制度
2、劳动保护用品的使用保护要求
3、落实岗位安全操作规程
4、检查作业环境防护设施
5、分岗使用的机、工具性能及安全装置

公司
意见

姓名

性别

年龄

贴
照
片
处
家庭住址

工种

身份证号码

进公司、
工地时间

三级教育名称
内容
教育日期及时间
教育者及职务
公
司
1、国务院和建设部制定的安全生产方针、政策和规程、规范;
2、安全生产、劳动保护的意义和任务;
3、安全生产六大纪律、十项安全技术措施、安全生产“十不准”和其它的规章制度；
4、公司安全生产形势和任务以及主要类别事故的预防，如高处坠落、触电、物体打击、机具伤害等；
5、公司以往发生的重大伤亡事故分析及应吸取的教训；
6、增强个人安全保护意识,认真开展我不伤害自己、不伤害别人、不被他人伤害的安全生产活动。

项
目
部
1、建筑工种施工特点及安全生产基本知识；
2、本单位安全生产规章、制度、纪律和安全注意事项;
3、各工种的安全技术操作规程、规定；
4、机械设备、电气安全及高处作业等安全基本知识和防护措施；
5、防火、防毒和防爆安全知识及预防措施；
6、防护用具、用品的正确使用规定;
7、爱护施工现场各类安全防护设施、设备、器具，严禁擅自拆卸、损坏及有关奖罚规定.

班
组
1、本班组的作业特点及安全操作规格和作业危险区域、部位及其安全防护要求、措施；
2、班组安全作业活动制度及纪律；
3、爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳保用品;
4、本岗位易发生事故的不安全因素及其防护对策；
5、本岗位的作业环境及使用的机械设备、工具的安全要求。

备
注
1、教育卡要同工人的花名册、考试卷一一对应起来，做到全员教育；
2、公司、项目、班组安全教育时间累计不少于30小时;
3、教育卡应按工种归类编号.
“三级”安全教育记录卡
会议记要
编号：
工程名称

会议主题

会议时间

会议地点

会议主持

会议记录

会议签到表
编号：
工程名称

会议主题

会议时间

会议地点

会议主持

会议记录

编号
姓名
职务
电话
签名
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

A1
施工组织设计/（专项）施工方案报审表
工程名称： 编号：□□□□
致：(项目监理机构）
我方已完成工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。
附： □施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工单位（盖章)
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见：
专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）:
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份.
A2
开工报审表
工程名称： 编号：□□□□
致：(建设单位）
（项目监理机构）
我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于年月日开工，请予以审批.
附件：证明文件资料
施工单位(盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见：
项目监理机构（盖章)
总监理工程师（签字）
年 月 日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表(签字）
年 月 日

注:本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份.
A3
复工报审表
工程名称:编号:□□□□
致:（项目监理机构）
编号为（工程暂停令）所停工的部位，现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批.
附：□证明文件资料
施工单位(盖章）
项目经理(签字)
年 月 日
审查意见：
项目监理机构（盖章)
总监理工程师(签字）
年 月 日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表(签字)
年 月 日

注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份.
A5
施工控制测量成果报验表
工程名称： 编号：□□□□
致：（项目监理机构）
我方已完成的施工控制测量,经自检合格,请予以查验.
附：1.施工控制测量依据资料
2.施工控制测量成果表
施工单位（盖章)
项目经理(签字)
年 月 日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A6
工程材料/设备/构配件报审表
工程名称： 编号:□□□□
致：（项目监理机构)
我方于年月日进场的用于工程部位的 （工
程材料/设备/构配件)，已完成自检。现将相关资料(见附件）报上,请予以审查。
附件:1。工程材料/设备/构配件清单
2.质量证明文件
3.自检结果
施工单位(盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字)
年 月 日

注:本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
A7
报审/验表
工程名称： 编号：□□□□
致:（项目监理机构）
我方已完成工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收.
附： □检验批/分项工程质量自检结果
□关键部位或关键工序的质量控制措施
□其他
施工单位（盖章）
项目经理（签字)
年 月 日
审查、验收意见：
项目监理机构（盖章)
专业监理工程师（签字)
年 月 日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
A8
分部工程报验表
工程名称： 编号：□□□□
致：（项目监理机构）
我方已完成(分部工程），现将有关资料（见附件）报上，请予以审查、验收.
附: □分部工程质量检验表
□分部工程质量资料
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
检查意见：
专业监理工程师（签字）
年 月 日
验收意见：
项目监理机构(盖章）
总监理工程师(签字)
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份.
A9
监理通知回复单
工程名称： 编号：□□□□
致：（项目监理机构）
我方接到编号为的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
附:需要说明的情况
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
复查意见:
项目监理机构(盖章)
总/专业监理工程师(签字）
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A10
单位工程竣工验收报审表
工程名称： 编号：□□□□
致：（项目监理机构)
我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格,现将有关资料报上，请予以预验收。
附件：1。工程质量验收报告
2。工程功能检验资料
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
预验收意见:
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A11
工程款支付申请表
工程名称： 编号：□□□□
致：(项目监理机构）
我方已完成
工作，按施工合同约定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写) （小写： )，现将有关资料报上，请予以审核.
附件:
1.工程量清单
2。计算方法
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日

注:本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A12
施工进度计划报审表
工程名称： 编号：□□□□
致：（项目监理机构)
我方根据施工合同的有关规定，已完成工程施工进度计划的编制,并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附: □施工总进度计划
□阶段性进度计划
施工单位（盖章）
项目经理（签字)
年 月 日
审查意见:
专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师(签字）
年 月 日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A13
费用索赔报审表
工程名称： 编号：□□□□
致:（项目监理机构）
根据施工合同条款,由于的原因,我方申请索赔金额（大写） ，请予批准.
索赔理由：
附件:□索赔金额的计算
□证明材料
施工单位(盖章）
项目经理(签字）
年 月 日
审核意见：
□不同意此项索赔
□同意此项索赔,索赔金额为（大写）
同意/不同意索赔的理由：
附件：□索赔金额的计算
项目监理机构（盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见:
建设单位（盖章