医院放射卫生档案管理系统样本.doc

放射卫生档案
管理系统

单位名称： 潍坊高新友谊医院（盖章）

建档日期： 10月 11日

山东省卫生厅制

建立放射卫生档案相关要求

1、凡开展放射诊疗、核医学、介入放射学、X射线影象诊疗等放射诊疗活动单位，均应建立放射卫生档案。
2、放射卫生档案建立应符合《中国职业病防治法》、《放射诊疗管理要求》及《放射工作人员职业健康管理措施》相关要求。
3、档案管理人员应依据相关要求对档案进行管理。
4、对于包含放射工作人员健康资料，放射诊疗单位应该推行保密义务。
5、放射卫生档案通常为永久保留，每十二个月度增补相关内容。

放射卫生档案管理系统内容

一、放射诊疗许可证档案
二、放射卫生管理制度档案
三、建设项目档案
四、放射诊疗设备档案
五、放射工作人员档案
六、剂量检测仪器和质量控制设备档案
一、放射诊疗许可证档案(复印件)
1、放射诊疗许可证证书、副本
2、放射诊疗科目登记证实
3、大型医疗设备配置许可证实
3、放射诊疗专业技术人员任职资格证实或复印件
4、放射工作人职员作证或复印件
5、放射工作人员大型设备上岗证或复印件
二、放射卫生管理制度档案
1、放射卫生组织机构
组织
职务
姓名
部门
行政职务
分管内容
备注
分管院长
赵林杰
放射科
副院长
放射

成

员
肖刚
放射科
主任
设备性能
及防护检测

肖刚
放射科
主任
职业健康检验

肖刚
放射科
主任
个人剂量监测

肖刚
放射科
主任
放射工作
人员培训

肖刚
放射科
主任
建设项目管理

2、放射卫生管理制度一览表
制度名称
制订日期
公布方法或地点
放射卫生管理机构或组织职责
.04.28
高新友谊医院
放射卫生领导小组组员（包含分管副院长、设备科、放疗科、核医学科、放射科组员）
.04.28
高新友谊医院
放射卫生教育培训制度
.04.28
高新友谊医院
放射工作人员职业健康监护及个人剂量监测管理制度
.04.28
高新友谊医院
放射工作人员、受检者个人防护用具发放及使用管理制度
.04.28
高新友谊医院
放射诊疗设备状态及防护检测制度
.04.28
高新友谊医院
放射事故应抢救援预案（包含核医学、放射诊疗、敷贴诊疗、籽粒插植技术）
.04.28
高新友谊医院

3、放射卫生监督意见
4、放射卫生监督意见落实情况统计表
卫生行政部门

检验日期

发觉问题和提出整改意见
（关键内容摘录，附原件）：

落实情况

年 月 日
分管副院长
审批意见

责任人（署名）： 年 月 日

三、建设项目档案
建设项目
名 称
所在
科室
职业病危害
（放射防护）
预评价汇报情况
职业病危害
控制效果
（放射防护）情况
卫生行政部门完工验收情况

备注：1、建设项目职业病危害评价范围包含：对新、改、扩建放射诊疗、
核医学、介入放射学、X射线影象诊疗建设项目及更新上述
诊疗设备时评价。
2、需附预评价汇报书、卫生行政部门批复。
3、需附职业病危害控制效果汇报书
4、需附卫生行政部门完工验收批复
四、放射诊疗设备档案内容
1、设备清单

射
线
装
置
装置名称
型号
生产厂家
购入日期
实际投入使用日期
关键参数
所在场所
是否有大型医疗设备配置许可
是否经过放射诊疗许可
牙科X线机
YKY
青岛雅康
.3.03

60kv.mA
放射科
有
有

非密封型放射性同位素
核素名称
用途
物理状态
最大等效日操作量(Bq)
最大等效年操作量(Bq)
最近装源时间
装源活度
操作场所
是否有大型医疗设备配置许可
是否经过放射诊疗许可

工作场所
等级(个数)
甲级
□( )
乙级
□( )
丙级
□( )

密封型放射性
同位素
核素名称
活度(Bq)
活度测量日期
生产厂家
所在场所
是否有大型医疗设备配置许可
是否经过放射诊疗许可

含密封源装置
编号
装置名称
型号
生产厂家
放 射 源
核素名称
活度(Bq)
活度测量日期
所在场所

2、放射设备性能检测和放射防护检测评价汇报
备注：1.新安装设备需附验收检测汇报。检测汇报仪器型号要和设备表中所列设备型号一致
2.需要调试设备调试后，需附调试后检测汇报

3、设备维修保养统计
装置名称
型号
生产厂家
设备编号
所在场所
故障、
问题
维修结果
维修人、
维修日期

五、放射工作人员档案
1、 年度放射工作人员名单
序号
姓名
性别
年纪
所在
科室
具体工作岗位
从事放射
工作时间
放射工作
人员证编号
备注
1
肖刚
男
26
放射科
放射科
6个月
370705-5026

2、个人剂量监测汇报及大剂量原因调查汇报
备注：1.个人剂量监测周期通常为30日，最长不得超出90日。每十二个月度4份个人剂量检测汇报全部存档。
2.大剂量指是90日内超出5mSv。

3、放射工作人员职业健康查体汇报
备注：需附和职业健康相关查体异常者复查结果调查和处理汇报。
4、放射工作人员培训名单
备注：需附培训单位、培训内容、培训合格证等。
六、剂量检测仪器和质量控制设备档案
剂量检测仪器和质量控制设备记录表
仪器名称
购入时间
计量校准登记
使用统计
维修统计
放疗剂量仪

放疗剂量扫描装置（二维或三维水箱）

校准水模IMRT验证模体

校准水模

TPS

活度计

α、β、γ表面污染检验仪