模板验收用表.doc

附表一：《钢模板质量验收标准》、附表二：《模板验收单》、附表三：《钢模板进场准入表》、附表四:《钢模板板质量检验评定表》
附表一
钢模板检验标准
项次
项 目
允许偏差（mm)
检验方法
1
面板厚度
≥6
千分尺检查
2
模板宽度
±1。0
钢卷尺量检查
3
模板长度
0～—1.0
钢卷尺量检查
4
圆柱模直径
0～-2。0
钢卷尺量检查
5
侧面弯曲
L/3000
拉线用钢板尺测量最大弯曲处
6
模板板面对角线差
﹤1
钢卷尺量检查
7
模板平整度
﹤1
2m靠尺,塞尺钢板尺检查
8
模面和板侧挠度
±1.0
2m靠尺，塞尺或钢板尺检查
9
边线平直度
1/1000
2m靠尺,塞尺检查
10
相邻模板拼缝高低差
≤1
平尺，塞尺、钢板尺检查
11
相邻模板拼缝间隙
≤1
塞尺检查
12
模板连接孔距
距面板面偏差
±0。3
卡尺检查
13
孔间距偏差
±1。0
钢卷尺量检查
14
圆柱模板最大直径与最小直径偏差
≤3
钢卷尺量检查
15
模板板面无擦伤、划痕及明显局部凹凸锤痕
16
组装模板局部缝隙不得大于0。7mm且0。5—0。7mm缝隙累计不得大于每边总长度的25%
附表二
模 板 验 收 单
单位
部门
姓名
职务
备注
承包商
工程部

质检部

项目总工程师

驻地办
结构监理工程师

驻地监理工程师

总监办（或代表处）
总监办

生产厂家

结 论
年 月 日
附表三
钢模板进场准入表
(编号： )
合同段号:TJ—07
施工单位
河南省路桥建设集团有限公司
监理单位
育才—布朗交通咨询监理有限公司
申报单位
巩义永新机械模板厂
模板名称

模板用途

模板型号

检验项目
规定值或允许偏差(mm）
试验结果
检验日期
检验人
面板厚度
≥6

模板宽度
±1。0

模板长度
0～—1。0

圆柱模直径
0～—2。0

侧向弯曲
L/3000

模板板面对角线差
〈1

模板平整度
〈1

模面和板侧挠度
±1。0

边线不直度
1/1000

相邻模板拼缝高低差
≤0.5

相邻模板拼缝间隙
≤1

模板连接孔距
距面板偏差
±0。3

孔间距偏差
±1.0

圆柱模板最大直径与最小直径偏差
≤3

模板板面五擦伤、划痕及明显局部凹凸不平

组装模板局部缝隙不得大于0。7mm且0。5—0.7mm缝隙累计不得大于每边总长度的25%

承包人意见
项目部负责人: 年 月 日
驻地监理工程师意见
驻地监理工程师： 年 月 日
总监办审批意见
总监理工程师: 年 月 日

附表四
钢模板质量检验评定表
工程部位: 施工单位：河南省路桥建设集团有限公司 监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司
项次
项目
规定值或允许偏差（mm）
检验方法及量具
实测值或实测偏差值
1
2
3
1
面板厚度
≥6
千分尺检查

2
模板宽度
±1。0
钢卷尺测量一端及中部

3
模板长度
0～－1.0
钢卷尺测量两角边

4
圆柱模直径
0～－2。0
卷尺检查

5
侧向弯曲
L/3000
用0。3 mm钢丝拉线，用钢板尺测量最大弯曲处

6
模板板面对角线差
＜1
钢卷尺测量两条对角线的长度

7
模板平整度
＜1
用2m靠尺和塞尺量

8
模面和板侧挠度
±1。0
用2m靠尺和塞尺量

9
边线平直度
≤0。5
用2m靠尺和塞尺量

10
相邻模板拼缝高低差
≤1
塞尺检查

11
相邻模板拼缝间隙
≤1
塞尺检查
12
模板连接孔距
距面板面偏差
±0.3
卡尺检查

13
孔间距偏差
±1。0
钢卷尺检查

14
圆柱模板最大直径与最小直径偏差
≤3
钢卷尺检查

15
模板板面无擦伤、划痕及明显局部凹凸锤痕

16
组装模板局部缝隙不得大于0。7mm且0。5—0。7mm缝隙累计不得大于每边总长的25％

17
生产厂家意见：
负责人员：
检测人员意见：
检测人员:
监理工程师意见：
监理工程师:
日期：