江苏省三级综合医院病理科建设与管理评价标准(试.doc
《江苏省三级综合医院病理科建设与管理评价标准(试.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《江苏省三级综合医院病理科建设与管理评价标准(试.doc(7页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、江苏省三级综合医院病理科建设与管理评价标准(试行)一、组织管理(120分)项目基本要求标准分考评方法扣分标准1、科室设置(60分)1。1医疗机构执业许可证中核准登记“病理科”;设立独立的病理科室,并列为一级科室管理。30查看医疗机构执业许可证及相关文件,无病理科诊疗科目不得分;无独立设置病理科扣20分;非一级科室扣10分 1。2病理科应当集中设置,统一管理。10查相关文件,现场检查病理检测未统一管理不得分1。3三级医院配备专职科主任,科主任应具备副主任医师或以上职称。10查相关文件,现场检查无专职科主任不得分,不符合任职要求扣5分1.4服务项目满足临床工作需求,至少开展石蜡切片、特殊染色、免疫
2、组织化学染色、术中快速冰冻切片、细胞学诊断等。有条件的可开展尸体剖验。10查相关文件,现场检查必备项目少1项扣2分2、人员配备(40分)2.1医师配备应满足临床工作需要。根据医院实际开放床位数,一般应按照每百张病床12人配备医师;承担教学和科研任务的医院应适当增加人员。病理科专科医师必须是执业注册范围为“医学检验、病理专业”的执业医师.20查相关文件,现场抽查专科医师每少1人扣1分; 2.2应按照与医师1:1的比例配备技术人员和辅助人员。技术人员须为大(中)专或以上专业学历,获得病理技术员资格,并接受继续教育与技能培训;技术组长应具有中级以上职称;分子病理技师应具有本科以上学历;根据需要应配备
3、从事电脑操作及档案管理的人员.10查相关文件,现场抽查人员每少1人或1人不符合要求扣1分 2.3医技人员梯队结构合理,均应受过专业训练、掌握病理诊断和病理技术基本知识和基本技能、能独立开展工作。10查相关文件,现场抽查人员结构不合理扣3分;现场抽查1人不达标扣2分3、科室管理(20分)3。1行政管理组织落实,实行科主任负责制;各项规章制度健全,管理有序,岗位职责明确。10现场查看文件、记录未实行科主任负责制不得分;规章制度不健全每少一项扣2分 3。2实行目标管理责任制,有年度工作计划和总结,有指标、有考核、有奖惩.有完善的人才培养计划,并落实。10查看文件、记录未实行目标管理责任制不得分;计划
4、、总结、指标、考核及奖惩缺1项扣2分二、设施与设备(100分)1、建筑布局(45)1。1业务用房应满足工作需要,三级医院病理科用房总面积应一般应在6001000 M2,三级甲等教学医院且开展分子病理学检测的病理科用房面积一般应大于1000 M2;污染区、半污染区和清洁区划分明确,有缓冲区,有严格的消毒及核查制度;科室设置地点合理,位于方便快速病理诊断的区域,新设病理科应设在手术室附近. 10现场查看1项不达标扣2分1。2至少应当设置接诊工作室、标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室、分子病理检测室、标本存放室和病理档案室等;各室内分区合理
5、,满足工作需要.20现场查看缺少1个工作室扣5分,工作室面积不能满足工作需要扣2分/个1.3一般还应设立病理图像分析室、会诊室、休息室、学术活动室;为教学基地的应有进修医师学习室。有条件的医院,可设置超薄切片室、电镜室。5现场查看1项不达标扣1分1。5可根据需要设置尸体解剖室。尸体解剖室应独立设置,通风良好,污水处理、消毒和淋浴设施齐全,并配备相应的解剖专用器具。5现场查看1项不达标扣2分1.6有独立的淋浴间和淋浴设备。 5现场查看此项不达标不得分2、设施设备(40分)2.1应配备多人共览显微镜、图像传输设备、万能显微镜(荧光和摄影).双目带光源优质生物显微镜按1台/医师配备,技术室配备12台
6、。5现场查看1项不达标扣2分2。2病理取材室应按P2级实验室设计,应有直排式专业取材台、大体照相设备、冷热水洗手池、溅眼喷淋龙头、紫外线消毒设备、空调、标本低温冷藏柜等;巨检台应安装足够的照明和紫外线消毒设备、符合个人和环境污染要求的上下水系统(包括独立的污水排泄系统和污水处理池)。10现场查看1项不达标扣2分2。3常规技术室应配备石蜡切片机、冰冻切片机、全自动脱水机、全自动染色机、封片机、组织盒打号机、玻片打号机、组织包埋机、一次性刀片、恒温箱、烤箱、冰箱、空调并具有排毒排风设备等。5现场查看1项不达标扣1分2。4组织化学及免疫组织化学室应配备实验台、恒温箱、烤箱、空调、冰箱、电饭锅、微波炉
7、和试剂柜。有条件的可增加全自动免疫组化机.5现场查看1项不达标扣1分2。5 分子病理室应配备荧光原位杂交系统、PCR仪等。5现场查看1项不达标扣2分2。6细胞室应配备离心机、烘箱、冰箱、恒温箱、检查桌椅、TCT报告系统、细胞涂片/TCT玻片储存柜和空调.5现场查看1项不达标扣1分2.7档案资料室应配备蜡块切片和资料储藏柜、电脑、打印机等。5现场查看1项不达标扣2分3、设备管理(15分)3。1病理科使用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定,对需要校准的仪器设备和对病理诊断结果有影响的辅助设备应当进行定期校准。计量仪器应经过计量部门检定合格。5现场查看1项不达标扣2分3。2制定仪器和设备的使用管
8、理制度,仪器和设备必须保持随时启用状态,定期进行质量检查,由专人负责维护和保养。医务人员能熟练掌握各种仪器的操作.5现场查看1项不达标扣2分3。2主要仪器设备建有操作卡,有使用记录,有专人负责保养,维修记录齐全。5现场查看1项不达标扣2分三、医疗技术水平(100分)1、医师 (50分)1.1出具病理诊断报告的医师应当具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格,经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习13年;快速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术任职资格,并有5年以上病理阅片诊断经历。20查看记录、查阅资料1人次不符合要求扣5分1。2无病理专业执业证书和非病理专业技术任职
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 江苏省 三级 综合医院 理科 建设 管理 评价 标准
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。