设备科PDCA案例.doc

六合区人民医院
急救生命支持类设备完好率PDCA案例报告
一、 概述：
2014年8月至10月设备科对全院的急救、生命支持类设备进行3次例行巡查。本文主要对巡查时间段内急救及生命支持类设备的巡查情况进行了总结分析并提出了持续改进方案、落实结果，统计设备完好率。
二、 巡查数据：
科室
管理员
八月份
九月份
十月份
状况
巡查情况
状况
巡查情况
状况
巡查情况
急诊科
倪花
NG
急救设备日检记录无，无使用记录本，部分监护仪蓄电池无电，缺失配件
NG
除颤仪电极板导电膏未清理干净
OK

门诊妇产
董永萍
NG
部分血压表计量过期
NG

OK

体检中心
卜娟娟
OK

OK

OK

心电图室
柏蕾
NG
无日检记录，无使用记录本
NG
一台心电图机未检
OK

ICU
李慧如
NG
部分监护仪蓄电池无电
OK

OK

外二
陈玉萍
NG
急救设备日检记录无,部分监护仪蓄电池无电，配件缺损
OK

OK

五官科
陈彩霞
NG
急救设备日检记录无，部分监护仪蓄电池无电,配件缺损,部分监护仪计量过期
OK

OK

外三
卢玲
NG
急救设备日检记录无，部分监护仪蓄电池无电，配件缺损，部分吸氧器计量过期
OK

OK

外一
黄淑敏
NG
急救设备日检记录无，一个吸氧器计量过期
NG
部分监护仪蓄电池无电
OK

骨一
朱玉琴
NG
急救设备日检记录无,部分监护仪蓄电池无电
OK

OK

骨二
刘晓雪
NG
急救设备日检记录无,部分监护仪蓄电池无电
OK

OK

产后
王晨飞
OK

OK

OK

手术室
罗有亮
NG
急救设备日检记录无，部分监护仪蓄电池无电
OK

OK

产前
张玲云
OK

OK

OK

脑外科
吕玲
NG
部分监护仪计量过期,部分监护仪蓄电池无电，配件缺损
NG
部分检查、使用记录不完善
OK

妇科
徐传珠
NG
部分吸氧器计量过期，部分监护仪蓄电池无电，配件缺损
OK

OK

干部病区
姚洁
NG
监护仪蓄电池无电
OK

OK

呼吸科
杨蓓蓓
NG
部分吸氧器计量过期,部分监护仪蓄电池无电，配件缺损
NG
除颤仪电极板未清理干净、部分记录不完善、个别监护仪、心电图机蓄电池无电
OK

消化科
赵翠琴
OK

NG
个别监护仪、心电图机蓄电池无电
OK

儿科
张晓娟
NG
急救设备日检记录不完善
OK

OK

康复病区
张婷婷
NG
急救设备日检记录不完善，部分监护仪蓄电池无电
OK

OK

肿瘤科
龚莹洁
NG
设备日使用记录不完善
OK

OK

手足外科
赵生艳
NG
部分监护仪蓄电池无电，配件缺损
OK

OK

心血管科
戴红艳
NG
个别监护仪日常保养不到位，部分监护仪蓄电池无电
NG
一台监护仪蓄电池无电
OK

神经内科
潘少华
NG
吸引器日常保养不到位，部分吸氧器计量过期,部分监护仪蓄电池无电
NG
一台监护仪故障
OK

感染科
李艳红
OK

OK

OK

高压氧舱
马明菊
OK

OK

OK

肾内科
侯万萍
NG
急救设备日检记录不完善，部分监护仪蓄电池无电
NG
吸引器日常保养不到位
OK

三、 数据分析：
1、 急救、生命支持类设备巡查问题分析（8月份数据）
柱状图
附柱状图
分析：对设备存在问题类型进行柱状图分析，发现问题集中在：
1、 大部分科室监护仪蓄电池无电(17）,
2、 科室检查记录、使用记录不完善（13）
3、 部分科室急救设备配件缺损（8）
4、 计量设备未检和标签过期(7)
5、 少数科室设备日常保养不到位(2）
2、 问题点鱼骨图分析
附鱼骨图
针对鱼骨图中出现的问题展开分析，并提出以下整改措施：
临床使用科室：
1） 未落实设备三级管理中一级管理要求:进一步明确医院设备三级管理制度，并对科室进行培训,明确科室设备管理职责，使用科室负责人为第一责任人.
2） 对设备管理不重视：加强宣传，明确责任，落实检查问题的反馈与考核,不断强化科室设备管理意识。
3） 不了解急救设备管理要求:在全院培训、护士长例会上进行急救设备的一级保养内容、保障方案的执行，各种检查本、记录本的填写要求等培训,让科室明确自已应该做哪些工作去保障急救设备的完好率
4） 报修不及时:加强科室培训，树立临床医务人员对急救类、生命支持医疗设备的日检、设备科加强巡检。遇故障及时报修，包括及时配齐附件或更换电池等。
5） 未按要求定期保养：加大科室培训、宣讲力度，督促设备管理员开展周期性一级保养，严格执行，留下保养记录。
6） 未按要求周期性检查：督促兼职管理员应履行职责，定期检查各种急救、生命支持类设备。
设备科
1） 未落实三级管理中二级管理要求：科内加强三级管理制度学习，由科内工程师分片严格落实二级管理要求，做好设备的保障工作。
2） 制度、保障要求宣传不到位：通过全院培训、科室培训、个别指导多渠道、多途径进行宣传，保证知晓率。
3） 对科室设备使用保养指导不及时：加强培训与指导，并将急救设备一级保养内容发至各科室，设备科在临床使用方面加强督导,责任到人.
4） 对急救设备巡查力度不够:设备科按要求每月对科室急救设备进巡检，及时发现问题、及时解决。
5） 计量管理不到位：计量人员明确职责，做出合理的年度计量检测计划。确保设备受检率及有效期。
设备厂家
1)厂家对二级医院管理不够重视:设备科与厂家进行沟通，对急救类设备要求厂家每年对我院在用设备进行一次保养与检查。
1) 未周期性巡查:定期组织各设备厂家走访、巡查设备,做好巡查总结等。
2) 未周期性保养：定期组织各设备厂家保养设备,做好保养总结等.
其他
1) 设备日常管理存在部门之间推诿:明确科室设备兼职管理员和科室设备管理第一责任人，强化科室日常管理责任意识。
2) 设备使用年限长：定期巡查，及时联系厂家，补齐设备所缺的小部件等。
四、 持续改进效果趋势（8至10月份数据）
1. 问题科室汇总及完好率统计
时间
问题科室
科室总数
完好率
8月份
23
29
20%
9月份
9
29
69％
10月份
0
29
100％
2. 全院科室急救、生命支持类设备完好率趋势图
附趋势图
总结：经过2014年8月份到10月份持续改进方案的实施，急救类、生命支持类设备完好率由2014年8月份的20%改进到10月份的100%,并将持续稳定，设备科将严格按照巡查、监管计划，继续督促科室及时报修，加强对科室的培训力度,严格要求科室做好日检与常规保养，监管内容具体分配到各个科室、工程师和兼职设备管理员，持续保持急救类、生命支持类设备完好率100％。