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中医内科学框架汇总.doc
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1、中医内科学笔记中医内科学证型表解一、 感冒-解表达邪证型治法代表方药1) 风寒束表辛温解表荆防达表汤,荆防败毒散 2) 风热犯表辛凉解表银翘散,葱鼓桔梗汤3) 暑湿伤表清暑祛湿解表新加香薷饮 4) 气虚感冒益气解表参苏饮 5) 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽-宣肺散邪证型治法代表方药外感1) 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤,止咳散 2) 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3) 风燥伤肺疏风清肺、润燥止咳桑杏汤,杏苏散内伤4) 痰湿郁肺燥湿化痰、理气止咳二陈平胃散,三子养亲汤 5) 痰热雍肺清热化痰,肃肺止咳清金化痰汤 6) 肝火犯肺清肝泻肺,顺气降火黛蛤散,加减泻白散7) 肺阴亏耗养阴清
2、热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病-发时治标,平时治本 证型治法代表方药发作期1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散缓解期1)肺虚证补肺固卫玉屏风散2)脾虚证健脾化痰六君子汤3)肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证-实喘治在肺,祛邪利气, 咳 虚喘治在肺肾,以肾为主,培补摄纳 证型治法代表方药1.实喘 1)风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤 2)表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤 3)痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤 4)痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5)肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6)水凌心肺温阳利水,泻壅平
3、喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤2.虚喘1)肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2)肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧五、肺痈-清热解毒,化瘀排脓 证型治法代表方药1. 初期清肺解表银翘散 2. 成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合 如金解毒散 3. 溃脓期解毒排脓加味桔梗汤 4. 恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨-补虚培元,治痨杀虫 证型治法代表方药1)肺阴亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸 2)阴虚火旺补益肝肾,滋阴降火,百合固金丸合秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤养阴润肺,益气养阴保真汤 4)阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀-有侧重地选用扶正
4、与祛邪的不同治则 内外寒 三寒二虚一热 证型治法代表方药1)外寒里饮温肺散寒,涤痰降逆小青龙汤2)痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3)痰热郁肺清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤4)痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5)肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤 6)阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散 八、痰饮-温阳化饮证型治法代表方药1.痰饮1)饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤 2)饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤 3)饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸2.悬饮111三实一虚1)邪停胸肺和解少阳,宣利枢机柴枳半夏汤 2)饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹 3)气滞络痹理气和络香附旋覆花汤 4)阴虚内热滋阴清热泻白
5、散、沙参麦气汤 3.支饮温肺化饮小青龙汤4.溢饮 解表化饮小青龙汤九、心悸 气血阴阳 煎仁肉 苓 桃紅煎证型治法代表方药1)心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2) 心脾两虚补血养心,益气安神归脾汤3)肝肾阴亏滋补肝肾,养心安神一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉4)心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5)水气凌心振奋心阳,化气利水苓桂术甘汤6)血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7)痰浊阻滞理气化痰,宁心安神导痰汤8)邪毒犯心清热解毒,益气养阴银翘散或生脉散十、心痛-祛邪治标,扶正固本 “补,通” 三実 三虚 气阴 阴阳 证型治法代表方药1)心血瘀阻活血化瘀,通脉止痛血府逐瘀汤2)痰浊内阻通
6、阳泄浊,豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤3)阴寒凝滞辛温通阳,开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4)气阴两虚益气养阴,活血通络生脉散和人参养营汤5)心肾阴虚滋阴益肾,养心安神左归饮6)心肾阳虚益气壮阳,温络止痛参附汤和右归饮十一、不寐-补虚泻实,调整阴阳 三火二心 阿连证型治法代表方药1)心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2)阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸 3)心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4)痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤 5)肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证-虚者补之,脱者固之,实者泄之,热者清之,寒者热之证型治法代表方药自汗三虚一 实竹 叶1
7、)营卫不和调和营卫桂枝汤 2)肺气虚衰益气固表玉屏风散 3)心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤 欺负4)热郁于内清泄里热竹叶石膏汤盗汗归归1)心血不足补血养心归脾汤3)阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症证型治法代表方药鼻衄三实一虚1)热邪犯肺清肺泄热,凉血止血桑菊饮2)肝火上炎清肝泻火,凉血止血栀子清肝汤3)胃热炽盛清胃泻火,凉血止血玉女煎4)气血亏虚益气摄血归脾汤齿衄虚实1)胃火内炽清胃泻火,凉血止血加味清胃散2)阴虚火旺滋阴降火,凉血止血知柏地黄丸合茜根散1. 咳血二实虚1)燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤 2)肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散
8、合泻白散 3)阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸 2.吐血1)胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2)肝火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤3)气虚血溢益气摄血归脾汤 3.便血1)肠道湿热清热利湿,凉血止血地榆散2)脾胃虚寒温阳健脾,养血止血黄土汤2. 尿血血淋三虚1)下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2)阴虚火旺滋阴降火,凉血止血知柏地黄丸3)脾不统血补脾益气生血归脾汤4)肾气不固补益肾气,固摄止血无比山药丸4.紫癜1)热盛迫血清热解毒,凉血止血清营汤2)阴虚火旺滋阴降火,宁络止血茜根散3)气不摄血补脾益气摄血归脾汤十四、痴呆 三实 痰瘀火 证型治法代表方药1)髓海不足补肾益髓,填精养神
9、七福饮2)气血亏虚益气养血,安神宁志归脾汤3)痰浊蒙窍健脾化浊,豁痰开窍洗心汤4)瘀血内阻活血化瘀,通络开窍通窍活血汤5)心肝火旺清热泻火,安神定志黄连解毒汤十五、厥证证型治法代表方药1.气厥1)实证顺气开郁五磨饮子 2)虚证补气回阳四味回阳饮 2.血厥1)实证活血顺气通瘀煎 2)虚证补养气血独参汤 ,继用人参养营汤3)痰厥行气豁痰导痰汤4)食厥消食和中盐汤探吐,神术散合保和丸5)暑厥开窍醒神,清暑益气牛黄清心丸,紫雪丹,继用白虎加人参汤,清暑益气汤十六、痫病证型治法代表方药发作期1. 阳痫急以开窍醒神,继以泄热涤痰熄风黄连解毒汤合定痫丸2阴痫温阳除痫,顺气定痫五生饮合二陈汤休止期1.脾虚痰盛
10、健脾化痰六君子汤2.肝火痰热清肝泻火,化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤3.肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎十七、癫狂(略)十八、胃痛证型治法代表方药1)胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2)肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散 3)胃中蕴热清胃泻热、和中止痛泻心汤合金铃子散4)肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5)瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛失笑散合丹参饮 6)胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤7)脾胃虚寒温中健脾、黄芪建中汤十九、(中焦)痞满-苦辛开降,理气消痞 二平 四越证型治法代表方药1)邪热内陷泻热消痞,和胃开结大黄黄连泻心汤加味2)饮食积滞消食导滞,行气除痞保和丸3)痰湿内阻除湿化痰,理气宽中平胃散和二陈
11、汤4)肝郁气滞疏肝解郁,理气消痞四逆散合越鞠丸5)脾胃虚弱补气健脾,升清降浊补中益气汤二十、呕吐-痞满 二半夏 全夏证型治法代表方药实证1)外邪犯胃疏邪解表、芳香化浊藿香正气散2)饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸 3)痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤 4)肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸 虚证5)脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆理中丸6)胃阴不足滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤二十一、呃逆证型治法代表方药1)胃中寒冷温中散寒、降逆止呕丁香散 2)胃火上逆清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤 3)气滞痰阻顺气降逆旋复代赭石汤4)脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆理中汤加丁香,白豆蔻5)胃阴不足益气
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