入学申请表范文.doc

入学申请表范文
1．学生信息
姓：___________________ 名：______________________
常用名 (可以是英文名)：____________________________
学生家庭地址：____________________________________________________
电话： ______________________邮政编码：___________________________
出生日期： ________________(日月年) 性别：_________________________
出生国家： _______________________ 国籍：_________________________
护照号码：________________ 签证号码(如持有)：_____________________
现有签证种类： __________________ 有效期限： _____________________
居留证号码：___________________有效期限： ________________________

您需要机场接机吗? 是 ____ 否____
您需要住宿安排吗? 是 ____ 否 _____

2. 入学登记信息
学生将进入哪一年级学习 (选择一个)：

6年级 _____ 7年级 ______ 8年级 _______ 9年级_______
10年级 ______ 11年级 _______ 12年级 _________

短期语言学习班： ____________________________________
长期语言学习班： ____________________________________

3. 紧急情况联系信息
请告知除父母以外的一名联系人的姓名、地址，以备在紧急情况发生时父母/监护人无法联系到时使用。

姓名：_______________________________________________________________
地址：_______________________________________________________________
电话号码：__________________ 与该学生的关系：_________________________

在发生意外情况时，学生将被送往具有现代化医疗设备的医院治疗。

在学生发生意外情况或突然生病时，我们同意学校采取紧急措施，并即刻设法通知我们或者紧急情况联系人。

父母 / 监护人 签名 ___________________ 日期 _______________________

4. 健康情况
请填好以下的信息栏以便我们为学生提供必要的关照。如信息填写有误差和遗漏，责任自负。

目前该学生有否医疗保险？ 是 ____ 否 _____
投保的保险公司名称是什么? __________________________
何时到期? __________________________
该学生有无需要特别注意的身体状况和医疗要求?
是_____ 否_____
如填“是”，请写下具体诊断日期和详细情况：

请在下面标明学生是否有任何药物过敏史：

是否有饮食方面以及与宗教节假日有关的特殊要求：

5. 家庭和监护人的情况
父亲姓名：__________________ 职业：______________
工作单位名称：______________________________
单位地址：___________________________________________
单位电话：____________ 传真：______________
家庭地址：__________________ 电话：______________
手机：_____________邮箱：__________________________________

母亲姓名：__________________职业：_______________
工作单位名称：______________________________
单位地址：_____________________________________________
单位电话：_______________ 传真：______________
家庭地址 ：__________________ 电话：_______________
手机：______________邮箱Email:_________________________________

监护人姓名：________________职业：_______________
工作单位名称：_____________________________________________
单位地址：____________________________________________
单位电话：_____________ 传真：______________
家庭地址：__________________ 电话：_______________
手机：______________邮箱Email:__________________________________
6. 教育情况
第一语言____________ 第二语言 ____________
其他较熟练的语言 ____________________________
有何特长和爱好 ____________________________________

7. 英语水平情况
是否经过正式系统的英语语言学习? 是 _____ 否 _____
学过几年英语? ____________年
是否参加过测试英语水平的考试? 是 _____ 否 _____
如果是，考试名称：___________________成绩 ___________ 日期___________

8. 中文水平情况
是否经过正式系统的汉语学习? 是 _____ 否 _____
曾学过几年汉语? ____________年
是否参加过测试汉语水平的考试? 是 ____ 否 ____
如果是，考试名称____________________ 成绩____________ 日期 __________

9. 曾经就读学校

日期 国家 学校 年级

1．__________ __________ ___________ __________
2．__________ __________ ___________ __________
3．__________ __________ ___________ __________
4．__________ __________ ___________ __________

原学校电话：______________ 传真 _____________电子邮件_______________
10. 家长/监护人声明

我们，学生的家长或监护人，已仔细阅读过该入学申请表。我们知道要顺利申请，须在规定日期前将以下材料提交给学校：

a) 入学申请表
b) 报名费人民币 370元 或美金45元 （不退）
c) 学生护照复印件
d) 学生目前签证复印件 (如持有)
e) 过去两年的学生成绩报告（如非中文需翻译成中文）
f) 监护人在中国的身份证号码
g) 原学校老师的推荐信 （6-12 年级的学生）
h) 学生医疗保险复印件
i) 学生英语测试成绩复印件 (如可提供)
j) 学生汉语测试成绩复印件 (如可提供)
k) 学生医疗保险复印件
l) 免疫接种记录

作为家长或监护人，我们允许:

--- 学生肖像出现在学校出版物及相关宣传出版物上
--- 学生乘坐学校班车进行实地考察旅行等活动

我们同意用以下电子邮箱地址接收学校的新闻和学生成绩报告等：

电子邮箱 _______________________________________

家长/监护人签名
父亲：_______________________ 日期：_______________________
母亲：_______________________ 日期：_______________________
监护人：_____________________ 日期：_______________________

请确认该申请书上所有项目均填写完整。所填资料在入学后如有变动请立即更新。

请将申请表等材料邮寄至或送至：

由校方填写

收到申请表日期________________________

学生证号码 ___________________ 老师 _____________________

班级 ________________________ 年级 _____________________