高风险医疗技术目录.doc

高风险医疗技术目录

高风险医疗技术是指技术难度大，技术过程复杂、风险度大的各种医疗技术，医院对各种高风险医疗技术进行严格的分级管理和准入管理，定期对实施高风险技术操作的卫生技术人员的技术能力进行评价和再授权，根据《青州市人民医院医疗技术管理办法》规定，我院已开展的第二类技术项目及四级手术、重大手术均属于高风险医疗技术。具体内容如下：
一、第二类医疗技术
1、冠心病介入诊疗技术；
2、心律失常介入诊疗技术；
3、人工髋关节置换技术
二、四级手术
（一）普通外科
1.全胃切除术、胃癌扩大根治术
2.左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除术
3.胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术
4.胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术；
5.扩大全胰腺切除术
6.甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术
7.胰管空场内引流术、胰管切开取石术
8.复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术
9.腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除
10.新开展的各种手术
11.诊断不明确的探查术
（二）心胸外科
1、气管隆突重建术
2、肺减容术
3、高位食管癌根治术
（三）脊柱、关节外科
1颈胸椎间盘切除术
2颈胸腰椎骨折切开复位内固定术
3脊椎骨肿瘤（骨病）切除植骨术
4肢体恶性肿瘤截肢术
5人工股骨头置换术
6先天性髋关节脱位截骨矫形术
7截肢术
8断肢再植术
9骨盆多发骨折及髋臼粉碎性复杂骨折
10新开展或高难度的重大手术
11邀请上级医院专家参加的手术
12预知预后不良或危险性很大的手术
13可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术
14外宾、港澳台及知名人士的手术
15干部（省、市领导，省内知名人士）的手术
16可能导致毁容或致残的手术
（四）手足外科
1臂丛神经吻合术
2上肢血管损害切除伴血管置换
3下肢血管损伤切除伴人造血管移植
4人工股骨头置换术
5全髋关节置换术
6踝关节骨折切开复位内固定术
7距骨骨折切开复位内固定术
8踝关节置换术
9拇指再建术
10脚趾代拇指术
（五）创伤骨科
1.人工全髋关节置换术及半髋关节置换术
2.骨盆、髋臼骨折切开重建钢板内固定术
3.人工全膝关节置换术
4.四肢骨肿瘤和病损切除术
5.人工关节翻修术
6.肩胛骨骨折切开复位内固定术
（六）妇科
1. 盆腔清扫术
2. 联合盆腔脏器切除术
3. 新技术、新项目手术
（七）产科手术分级
产科严重并发症如:盆底巨大血肿、复杂子宫破裂手术、会阴Ⅲ度裂伤修补术等
（八）神经外科
1、癫痫病灶切除术
2、脑干肿瘤切除术
3、颅咽管瘤开颅切除术
4、岩斜区肿瘤切除术
5、颅内巨大动脉瘤手术
6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术
7、静脉窦损伤修补术
8、经蝶窦入路垂体瘤切除术
9、经蝶窦入路颅咽管瘤切除术
10、桥小脑角区脑膜瘤切除术
11、四脑室内肿瘤切除术
12、枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术
（九）泌尿外科
1、肾癌根治术
2、肾部分切除术
3、肾修补术
4、输尿管成形术
5、膀胱全切术
6、回肠代膀胱术
7、直肠代膀胱术
8、全尿道切除术
9、阴茎全部切除术
10、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术
11、经皮肾镜钬激光碎石取石术。
（十）眼科
1、 植入晶状体去除术
2、 眶内肿物切除术
（十一）耳鼻喉科
1、喉咽癌切除空肠代食道手术
2、根治性颈淋巴结切除术
3、全喉切除术
4、喉部分切除+I期成形术
5、上颌骨全切+框内容物切除+植皮术
6、颞骨切除术
7、面神经移植术
8、下咽肿瘤切除术+I期成形术
9、人工镫骨手术
10、外耳道成形术
11、颞骨进路面神经减压术
12、听骨链成形术
13、下咽癌+部分喉+颈段食道切除术+I期成形术
14、全耳廓成形术
15、电子耳蜗植入术
16、颅面联合进路鼻窦肿瘤切除术
17、迷路后进路+脑桥脑角手术
18、上颌骨骨折整复术
19、上颌骨全（次）切除术
20、前庭神经切断术
21、巨大咽瘘皮瓣整复术
22、全鼻再造术
23、经腭进路鼻咽纤维血管瘤切除术
24、迷路后面神经梳理术
25、内耳开窗术
26、鼻外蝶窦显微手术
27、内淋巴囊减压术
28、听神经瘤切除术
29、功能性颈淋巴结切除术
30、口咽部肿瘤切除术
31、中耳肿瘤切除术
32、颈动脉切除+血管移植术
33、颈动脉瘤切除+吻合术
34、支气管异物取出术（包括气管、喉异物）
35、颈部外伤修复术
36、鼓室成形术（I-V型）
37、经筛窦视神经减压术
38、鼻侧切开术
39、咽侧切开肿瘤切除术+I期修复术
40、脑脊液鼻漏修补术
41、鼻内窥镜下鼻窦手术
42、喉狭窄修复术（扩张术）
43、悬雍垂腭咽成形术
44、部分耳廓畸形矫正术（先天性、外伤性）
45、歪鼻畸形矫正术
46、后鼻孔闭锁成形术
47、莱氏耳杯状耳成形术
48、耳廓肿瘤切除术+成形术
49、颈部肿块切除术
50、外鼻肿瘤切除+植皮术（1-10cm2）
（十二）口腔科
1、 涎腺瘘修补导管吻合术
2、 腭肿物扩大切除术
3、 颈淋巴结清扫术
4、 口腔颌面部癌瘤扩大根治术
5、 面神经手术
6、 巨大面部、颌面部神经纤维瘤切除术
7、 三叉神经周围撕脱术
（十三）心内科
1、重大冠状动脉介入治疗
2、肿瘤科
3、胃十二指肠内支架植入术
4、胆道内支架植入术
5、食管内支架植入术
三、重大手术
（一）普外科
1. 胃癌扩大根治术、全胃切除术。
2. 肝脏左右叶切除术。
3. 肝脏左外叶切除术。
4. 胆道再次手术。
5. 胰十二指肠切除术。
6. 胰腺癌根治术。
7. 甲状腺癌颈廓清术。
8. 门静脉高压各种断流术。
9. 不明原因地腹腔探查术。
10. 新开展的高难度手术。
11.甲状腺癌颈廓清术
12.胃癌扩大根治术、全胃切除术
13.腹腔镜下乙状结肠癌根治术
14.腹腔镜下左半结肠切除术
15.经腹腔镜行直肠癌根治术
16.肝癌根治术
17.胆囊癌根治术
18.胰十二指肠切除术
19.肝脏左右叶切除术
20.胰腺癌根治术
21.胆道再次手术
22.不明原因地腹腔探查术
（二）产科
1、剖宫产同时行子宫切除术
2、产科严重并发症如:盆底巨大血肿、复杂子宫破裂手术、会阴Ⅲ度裂伤修补术
（三）耳鼻喉科
1. 颞骨次全切除术
2. 外耳道成形术
3. 上颌骨骨折整复术
4. 口咽部肿瘤切除术
5. 颈部外伤修复术
6. 鼻内镜下鼻窦手术
7. 悬雍垂腭咽成形术
8. 耳廓肿瘤切除术+成形术
9. 颈部肿块切除术
（四）骨关节外科
1颈胸椎间盘切除术
2颈胸椎骨折切开复位内固定术
3脊椎骨肿瘤（骨病）切除植骨术
4先天性髋关节脱位截骨矫形术
5人工膝关节置换术
6肢体恶性肿瘤截肢术
6截肢术
8断肢再植术
（五）脊柱外科
1颈胸椎间盘切除术
2颈胸腰椎骨折切开复位内固定术
3脊椎骨肿瘤（骨病）切除植骨术
4肢体恶性肿瘤截肢术
5人工股骨头置换术
6先天性髋关节脱位截骨矫形术
7截肢术
8断肢再植术
9骨盆多发骨折及髋臼粉碎性复杂骨折
10新开展或高难度的重大手术
11邀请上级医院专家参加的手术
12预知预后不良或危险性很大的手术
13可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术
14外宾、港澳台及知名人士的手术
15干部（省、市领导，省内知名人士）的手术
16可能导致毁容或致残的手术
（六）口腔科
三叉神经周围撕脱术
（七）泌尿外科
1、肾癌根治术
2、肾部分切除术
3、肾修补术
4、输尿管成形术
5、膀胱全切术
6、回肠代膀胱术
7、直肠代膀胱术
8、全尿道切除术
9、阴茎全部切除术
10、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术
11、经皮肾镜钬激光碎石取石术。
（八）神经外科
1、癫痫病灶切除术
2、脑干肿瘤切除术
3、颅咽管瘤开颅切除术
4、岩斜区肿瘤切除术
5、颅内巨大动脉瘤手术
6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术
7.颅内各部位动脉瘤
8.颅内及椎管内肿瘤
9.脑内及脊髓血管畸形（AVM、海绵状血管瘤、毛细血管畸形、CCF及DAVF等）
10.三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛微血管减压手术治疗
11.癫痫手术治疗
12.视神经减压术
13.寰枕畸形
14.脑内脓肿切除术
（九）心内科
1、左主干病变
2、三支病变
3、开口病变
4、桥血管病变
5、过度弯曲病变
6、慢性闭塞病变
7、分叉病变
8、严重钙化病变介入治疗，旋磨、旋切等新技术
（十）心胸外科
1、空肠代食道吻合术
2、气管肿瘤切除术；
3、复杂的纵膈肿瘤切除术；
4、食管支气管瘘修补术；
5、支气管胸膜瘘修补术；
6、胸廓畸形矫正术；
7、胸腹颈三刀口食道癌切除术；
8、小肠食管间置术；
9、结肠代食道吻合术
（十一）手足外科
1、断肢（指）再植术；
2、复杂的神经、肌腱吻合术；
3、截肢术；
4、上肢血管损伤伴人造血管移植；
5、人工股骨头置换术；
6、全髋关节置换术；
7、踝关节骨折切开复位内固定术；
8、距骨骨折切开复位内固定术；
9、踝关节置换术；
10、拇指再指术；
11、脚趾代拇指术
（十二）妇科
1、盆腔淋巴结清扫术；
2、腹腔镜下全子宫切除术
（十三）眼科
1、植入晶状体去除术
2、眶内肿物切除术

二〇一三年九月二十二日
医务科