放射科质量控制标准.doc
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1、放射科质量控制目标一、诊断报告书写质量控制1、诊断报告书写按报告单上的项目逐项填写,“一般资料”要齐全,包括病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号,X线号/CT号/MRI号、摄片序号、摄片日期、报告日期、临床诊断.2、“检查名称和检查方法或扫描技术”要具体说明,扫描及投照的确切起止范围、层厚、层间距、扫描方式、增强情况应描写.3、“检查结果”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象,阅片要全面观察,重点描述,按器官分级,分别描述,有病变时,详细确切描述,说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与毗邻关系、有无特征性改变,描述与结论应保持原则性一致。追踪复查,病例要作详细前后对比,有影像及临床特征的
2、病例,必须按照规范的要求书写影像报告结论。4、“影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称,结论要求定位基本准确,定性不强求,但要有层次.诊断学意见包括:肯定性诊断意见;参考性诊断性意见:如考虑几种诊断的可能,应依可能性大小按顺序排列,一般不超过3个;建议性意见:提出进一步检查或治疗观查的建议。5、报告必须签名,包括书写报告医师及审核医师签名.报告单一式两份(复写),一份交病房或门诊,一份同照片一起存档。审核医师必须具备执业医师资格。6、诊断报告发出时间普通诊断报告:急诊一般要求:半小时内出报告,急诊报告注明检查时间(时、分)和报告时间.门诊2小时内出报告,遇有特殊情况,应向患者说明原因,特殊检查
3、24小时内取报告。CT、MRI诊断报告:门、急诊病人检查完一小时内取诊断报告单;一般病人24小时内出诊断报告;疑难病例24小时内通知患者取报告的时间。二、CT检查质量控制1.CT检查是放射诊断的一种方法,其管理组织体系应统一归属影像(放射)科管理范围。CT质量保证、控制和管理的第一责任者是影像(放射)科主任。2.检查前向患者解释注意事项,力求良好配合,扫描必须作碘过敏试验,腹部扫描应空腹,检查前口服2%泛影葡胺以减少组织伪影干扰。3.扫描操作管理(1)按照CT机规定的操作程序和具体要求进行操作.(2)按照病例检查要求进行摆位和扫描定位.(3)严禁重力敲打键盘,一系列的技术操作应做到“轻、准、稳
4、.(4)按照优质图影像要求正确选调窗位、窗宽。(5)对于选层、加层、扫描定位、窗技术的控制,必要时与诊断医师取得联系并得到指导。(6)准确填写扫描条件、层次、硬盘图像存贮号、机器和病人情况并签名.(7)密切注意扫描中患者的情况,遇有不良反应时应立即停机进行救护.4.CT室环境管理(1)扫描室、控制室的温度、湿度应符合CT机的规定要求,一般温度控制在224,相对湿度65以下。(2)应装备稳压电源和不间断电源(UPS),接地良好。(3)扫描室、控制室保持清洁,换鞋入内,严禁在室内存放无关的物品。室内注意通风、定期消毒和净化空气。5.CT机维护保养管理(1)CT机的操作人员应具有上岗的技能和条件.(
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