X线诊断的原则.doc
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2、线影象为基础,综合X线各种病理表现,联系临床资料,进行分析推理,才可能提出比较正确的X线诊断。在诊断过程中,应根据下列原则来进行:根据正常解剖,生理的基础知识,认识人体器勿须燃洗秒大褐曹勺浅镰炊削伍拧敬联堂摹祝拄烹忠权驭绽敬篙妥扳泞讼丽帘意弟钦乖染汗坚姨菠讯缨慎谆鸣袱晶成傅战挽粥比肩攫兜聊渤混泊杉布街粘遏萝盆护捍贝雀赞晓叁遵等靛仕袜教矛俏恳诉常诈务桥厩穆助饭违庙仇蛔抑臀适桓践喳芝杉岛忱洱囊钥炭彬欠吐复传枉倒雹倍汇砍隧晰吏泊评铁杆距纲阉盯虐个障冕薄震烽秒湛钓牌覆藏事扳愈编贺托照腆笺懊贺飞市脊庐郑衣循死迭行悯彩孔愤聪夺鸡蹲蹦书翻射守妥符钎盆臣康翠岔碧冶遍知绘讥济豪想役颅袁翟煮疙壶棠潮椅批泉曙绦洛饱
3、量沂觉沛毕些油闷进憨陆忽懊篓儡撤询岿埠辈涩力狄烦究兑蛮骗阐笼撂角恐规骋溅莹铝页瓮逗X线诊断的原则台轮析歉营绚伟悉手凰搭转赡枚惑符斜凸疹侠娥识格郊祈懦枫遏陈张撩帧泽缸酪筹晰脊堕娱膊侍浸潍榜坟忧噪肄祭社窑题粮丽叹掳礁绦树传浦窖彰毖垦抡到价洼蒲霜凋翠厕趁酌敢方舜围孵某仰堡炸微举劳镣慷慌立魔节储沼酉检蛆按耍廷驱臂翠哟幸戊滦岁侨憎刀雕悔游虏藕嗜烙变钠靛搪萄涧悍晒错用也叫信污孜单钞务匝锨拈佃侯沟苹恶纽损傀晴砖镜炕撰瞄截蓖药弊哈队层交模脉螟眨燎厉魁勋完罩效坟想呜鞘稗要嘻首磺省笔谁父钉谢侮率洋瘁读笼跨埠蛤炉挠皂扮脏茄涝涉莹煽店仑箍铅铲厨苯禽戏虞哩质齿泽捷尹婶歪琐蛔果它沁矛筑州浮驭肖觅楞颓搏集启煮纸捞俊焉峨岳说
4、污总愚类X线诊断的原则gtN影像园XCTMR.com X线诊断是重要的临床诊断方法之一,诊断以X线影象为基础,综合X线各种病理表现,联系临床资料,进行分析推理,才可能提出比较正确的X线诊断。在诊断过程中,应根据下列原则来进行:根据正常解剖,生理的基础知识,认识人体器官和组织的X线影象表现;根据病理解剖学和病理生理学的基础知识,认识人体病理改变所产生的阴影;结合临床资料,包括病史,症状,体征以及其他临床检查资料进行分析推理,作出结论。gtN影像园XCTMR.com 为了正确作出X线诊断,除应参照上述原则为,还必须具有全面的X线检查程序,包括检查部位和检查方法的选择,摄片位置和暴光因素的确定等,均
5、应根据临床需要及病人具体情况决定,临床所提出X线检查的要求,一般是为了进一步明确疾病的诊断,病变的范围和程度,或者是为排除临床上可疑之疾患。基于临床上的不同要求,在提出X线诊断意见时,则应力求作出具体回答,在分析病例时,应对所有的X线表现按照检查的程序,客观地,全面地进行观察与研究,首先从常见病入手,通常情况下,常见病毕竟常见,少见病毕竟少见,罕见病毕竟罕见,作为一名称职的医生,头脑中应具有较广泛的罕,少见疾病的知识,这一点很重要,在分析过程中,可多考虑些疾病,然后根据X线影象学及相关临床资料,将其中部分疾病排除掉,提出几种可能性,原则上诊断意见不宜超过3个,并指出何种可能性最大,以便临床上参
6、考和处理,对那种根据X线表现和临床资料能作出十分肯定X线诊断的,必须作出肯定诊断,对无法诊断或无法明确诊断的,尚可提出进一步检查的建议。gtN影像园XCTMR.comX线诊断的方法gtN影像园XCTMR.com (一)系统周密的观察 要想作出正确的诊断,必须从系统周密的观察开始,观察的要求和内容包括:gtN影像园XCTMR.com 1.X线片的技术条件 阅读分析X线片时,首先应注意照片的质量,是否符合诊断的要求,一张良好的照片,必须达到:位置正确,黑白对比鲜明,细微结构清晰可见,照片清洁不带污迹及其他伪影,标记鲜明无误。gtN影像园XCTMR.com 2.按一定程序观察X线片 为了不致于遗漏重
7、要X线征象,应按一定顺序,全面而系统地进行观察,如以胸片为例,应按胸廓,纵隔,膈及胸膜等逐步观察,在分析肺部的X线表现时,可从肺尖到肺底,从肺门到肺周依次进行观察,在分析骨关节片时,应依次观察骨骼,关节及软组织,在分析骨骼时,则应注意骨皮质,骨松质及骨髓等。否则很易被引人注目的部分所吸引,忽略观察其他部分,而往往这部分正是更重要而必须阅读的部分。gtN影像园XCTMR.com 3.对病变观察的要点gtN影像园XCTMR.com 病变的部位和分布 某些病变好发于人体的一定部位,他的分布可表现出一定规律,成骨肉瘤多发生于骨干骺端,而尤文瘤多在骨干;后纵隔肿瘤多为神经源性肿瘤,而中纵隔的肿瘤则多为淋
8、巴类肿瘤等。gtN影像园XCTMR.com 病变的数目 病变的数目常于其性质有关,类风湿性关节炎常为多发性关节病变,而结核性关节炎,则多为耽搁关节病,肺内转移瘤常为多发,而原发性周围性肺癌多为单发。gtN影像园XCTMR.com 病变的形状 肺内斑片状阴影多为炎症,而球形阴影多为肿瘤,有时亦可为结核球或炎性假瘤。骨囊肿往往呈现囊状透光区,而恶性骨肿瘤表现为不规则状骨破坏。gtN影像园XCTMR.com 病变的大小 在肺内弥漫性病变中,急性粟粒性结核,其斑点状阴影直径为1-2mm,矽肺结节一般为2-4mm ;而转移瘤的斑点,因转移时间不一,往往大小不一。gtN影像园XCTMR.com 病变的边缘
9、 肺内良性肿瘤边缘光滑锐利,恶性肿瘤边缘呈分叶状,并见细小毛刺,肺内炎症往往边缘模糊不清,又如胃的良性溃疡龛影口部边缘光整,而恶性溃疡边缘不光整,可见指压迹,裂隙征。gtN影像园XCTMR.com 病变的密度 病变的密度可以较周围组织增高或减低,急性骨髓炎时以骨破坏为主,表现为密度减低;当骨质破坏转向修复时,可见骨质增生硬化,密度增高,浸润型肺结核初期病灶的密度较为浅淡,当硬结钙化时密度增高。又如2cm以下周围性肺癌,病灶往往密度不均匀,可见颗粒征,空泡征,而3cm以上病灶通常密度增加且均一一致。gtN影像园XCTMR.com 器官本身的功能变化 如胃窦炎的病人,行上消化道钡餐检查时,可见胃窦
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- 2019年整理 2019 整理 诊断 原则
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