电除颤操作步骤及考核评分标准.doc

考号： 姓名： 操作时间： 得分： 除颤技术的操作步骤及考核评分标准项目 题目要点及步骤分值评分标准扣分操作准备护士准备衣帽整齐,洗手，戴口罩 5分衣帽不整齐扣1分，未洗手扣3分，未戴口罩扣1分用物准备除颤仪、生理盐水、 纱布或导电糊4分用物未备全一项扣1。5分评估患者1.评估周围环境，安静、安全。6分未做到扣2分2了解患者病情状况，评估患者意识，心电图状况5分未做到扣5分3.评估是否有室颤波以及患者除颤部位皮肤情况。7分未评估项扣3。5分操作要点1.迅速携除颤仪及生理盐水纱布至患者床旁，核对患者。6分动作缓慢扣3分,未核对患者扣3分2。连接电源，打开电源开关。3分未连接电源扣1。5分未打开电源扣1。5分3.用生理盐水纱布包裹电极板或用导电糊均匀的抹在电极板上。5分未用生理盐水纱布包裹电极板扣5分4。除颤前再次观察患者心电波，确认电复律方式,（电复律为非同步方式），选择能量。（首次为200J，第二次为300J，第三次为360J,360J为最大能量.）10分未观察患者心电波扣4分,未确认电复律方式扣3分，未选择能量扣3分。5。确定除颤部位，将两个电极分别放在患者的心尖部(位于左乳头左下方）和心底部（胸骨右缘第二肋间）.用较大压力尽量使胸壁与电极板接触，保证除颤效果。10分未清洁胸壁扣2分，电极摆放位置不准确扣6分,胸壁与蒂娜及半不接触扣2分6。充电至所需能量，(嘱床旁人员离开），观察患者心电图波仍为室颤波，两手拇指同时按压放电按钮电击除颤.10分未充电至所需能量扣2分，未嘱床旁人员离开扣4分，未观察患者心电图波扣2分，未同时按压放电按钮扣2分7。放电后立即观察心电波,观察除颤效果,必要时再次除颤.3分放电后未观察心电波扣3分8。除颤完毕，再次观察心电波,患者恢复窦性心律，除颤成功。 5分未观察心电波5分.9.电极板归位，关机。 2分未做到一项扣1分10。整理用物，消毒备用,洗手. 5分未整理用物扣3分，未洗手扣2分11.记录复苏成功时间,遵医嘱给予进一步生命支持，密切观察生命体征 4分未记录扣2分，未给予进一步生命支持，密切观察生命体征扣2分提问12.目的及注意事项10分目的回答不全扣4分，注意事项回答不全扣6分目的：纠正室性心律失常，终止室颤.注意事项：1、 除颤前确定患者除颤部位无潮湿无敷料。如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10CM.2、 除颤前注意周围人员无直接或间接与患者接触。3、 操作者身体不能与患者接触，不能与金属接触类物品接触。4、 电极板放置位置要准确（心尖部：左腋前线第5-6肋间，心底部胸骨右缘第2肋间），并与患者皮肤密切接触,保证倒电良好。生理盐水纱布涂抹均匀，防止皮肤灼伤。5、 动作迅速准确。6、 保持除颤器完好备用。