病房管理质量考核标准.doc

单县阳光眼科医院
病房管理质量考核标准（表1）
科室: 检查日期: 年 月 日
项目
质量标准
分值
评分标准
扣分及原因
人员管理20分
护士着装整洁、仪表端庄、佩戴胸牌、不穿高跟鞋、不戴首饰、头发佩戴头花.
5
一项不合格扣1分

严格遵守各项规章制度，不迟到、不早退、坚守岗位,不私自调班、干私活、睡觉
5
私自调班扣3分，不在岗扣2分，其他各扣1分

文明礼貌、服务热情、态度和蔼、无投诉
3
有投诉扣2分，一项不符合扣0.5分

各级、各类、各岗位护理人员职责明确,护士知晓
4
无职责扣3分,当场提问回答不完全扣0.5分

主动巡视病房，不得在护士站、值班室闲谈、聊天、玩手机。
3
一项不合格扣1分

环境管理30分
病房定时通风换气，保持病室无异味，窗明几净；地面清洁，无医疗垃圾、生活垃圾、痰迹、烟头；
统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置
6
一项不合格扣1分

护士站、治疗室、换药室 、值班室、盥洗间、库房清洁整齐，无私人物品，清洁区和污染区划分清楚
5
一项不合格扣1分

厕所清洁无异味、无尿垢、无大便堆积
5
一项不合格扣1分

床头卡、病员一览表信息统一,填写正确、整洁

8
一项不合格扣1分

保持病区安静，不得大声喧哗。床间与公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要
2
一项不合格扣0.2分

床头桌面整洁无多余杂物，桌、柜、椅、盆定位放置，病房内不能使用大功率电器
4
一项不合适扣0。2分

质量管理15分
科室岗位规章制度健全
4
无制度扣4分

有年计划、总结，年计划完成达标率85％以上
5
无年计划、总结全扣,年计划未完成扣2分

科室建立质控小组，定期检查记录
6
无质控小组扣3分，无检查记录扣3分

项目
质量标准
分值
评分标准
扣分及原因
药品管理20分
急救药品定点放置
4
不符合全扣

药物无过期、变质,不同剂型不混放,保持清洁
5
一项不符合扣1分

内服药、外用药分开放置
4
一项不符合扣1分

药品不缺盖、注射药不离盒
4
一项不符合扣1分

护士发药，看服到口
3
调查病人，不符合扣0.2分，发生差错未发生后果扣3分

各种记录本
15分
有业务学习、护理查房、病员座谈会记录本,内容完整
5
未组织扣3分，未完整记录扣2分

护士例会每月召开一次,有记录
3
未组织扣2分，未完整记录扣1分

不良事件及时报告记录
3
隐瞒不报扣3分，未记录扣2分,超时上报扣0。2分

工作日报表、月报表登记真实、准确
4
填写不符合一项扣0.2分

总分
100分，≥80分合格
考核者签名： 考核得分: