总务科考核标准.doc
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1、质管科对医院总务科质量检查表被查科室: 检查时间: 年 月 日 检查人:总务科考 核 指 标考 核 项 目 及 评 分 细 则扣分扣分项目1.质量管理文件 21、每年第一季度根据质量管理要求,规定、方案、制度、工作流程、操作规程、考核、督导进行完善、修订。(0。5)2、科室和部门对需要增加、变更的管理性文件进行研讨修订会议,并记录。(0。3)3、各科室对需要增加、变更、废止的制度等管理性文件,按要求填写管理性文件新增、变更申请表上交相应的职能部门。(0.2)4、经相关质量与安全委员会审核批准.(0。1)5、按要求填写管理性文件新增、变更申请表,报质管科备案。(0.2)6、科室及部门组织对新增及
2、变更的管理性文件培训学习的资料。(0.2)7、对修订后制度的执行情况有追踪与评价,持续改进.(0.5)2。后勤保障工作 101、有中长期医院总体发展建设规划(包括:基建、维修、绿化等)(1)2、有完善的后勤保障功能,做好医院水、电、气、车辆、电梯等后勤保障,有操作规范及警示标识,职责明确,按规定持证上岗.(0。5)3、固定资产管理:(1)对固定资产、办公用品购进、领用进行规范管理。(0。5)(2)有适宜的存量管理及应急物资采购预案。(1)(3)依据使用部门业务需求和意见,制定物资采购计划。(0。5)(4)有明确的物资申购、采购、验收、入库、保管、出库、供应、使用等相关制度与流程,记录完整。(1
3、)(5)每季对库房物资进行盘点记录。(0.5)4、节能降耗:(1)有办公用品的消耗定量指标.(0.5)(2)制定节能降耗、控制成本管理办法,有阶段性总结分析报告(半年一次).(1)(3)对医院车辆进行管理,(包括:车辆卫生、派车、维修、日常保养、汽油消耗记录等)按照开源节流原则,对每车辆的消费进行成本核算和分析。(1)5、要进行日常运行检查及记录.(0。5)6、保证临床需要,严格执行物资下送,做好各类记录。(1)7、对外包服务质量与安全监督管理(外包协议、管理办法、监管考核机制)。(1)3。医疗废物和污水处理管理51、医疗废物处置、污水处理系统符合标准及法律法规的要求。(2)2、医疗废物和污水
4、处理工作,上岗前培训合格,做好防护。(1)3、污水处理系统的运行、监测、监管记录,各类登记齐全。(2)4。安全保卫管理 101、安全保卫:(1)医院安全保卫组织机构配置架构图、管理制度.(1)(2)安全保卫人员岗位职责,职责明确.(0。5)(3)有安全保卫计划、方案。及保安公司的协议。(0。5)(4)医院组织的对安保人员技能培训、考核资料。(1)(5)对安保人员进行法律法规、规章制度和医院文化技能培训考核资料。(1)(6)安保人员技能演练资料(至少一次)。(1)(7)有职能部门对安全保卫工作进行监管,并有持续改进成效.(2分)2、全院危险品管理办法,检查、分析、反馈、整改、追踪。(1)3、落实
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