特种设备生产单位压力管道元件使用情况统计表.doc

特种设备生产单位压力管道元件使用情况统计表
单位名称（公章）:
产品名称
（工程名称）
气力输送罐
产品编号
（工程代号）

产品（工程）
类别
□锅炉制造 □锅炉安装 ■压力容器制造 □压力容器安装
□压力管道安装
管件名称
规格
数量
管件来源
管件制造单位名称
许可证编号
进料口
φ219＊6
0.15m
□自制 ■外购
临沂三元管业有限公司
TS2710C13—2011
出料口
φ89＊6
1.2m
□自制 ■外购
临沂三元管业有限公司
TS2710C13—2011
进气口
φ108*8
1。0m
□自制 ■外购
山东金宝诚管业有限公司
TS2710G53-2012
进气口
φ57＊5
0.4m
□自制 ■外购
临沂金正阳管业有限公司
TS2710A07-2010
料位计口、进气口
φ45*4
0.1m
□自制 ■外购
临沂金正阳管业有限公司
TS2710A07-2010
设备法兰
400—1。0M
1件
□自制 ■外购
山西省定襄县大祥锻压有限公司
TS2714002-2008
设备法兰
400-1。0FM
1件
□自制 ■外购
山西省定襄县大祥锻压有限公司
TS2714002—2008
法兰
PL200（B)-10RF
1件
□自制 ■外购
山西省定襄县大祥锻压有限公司
TS2714002-2008
法兰
PL100（B）—10RF
4件
□自制 ■外购
山西省定襄县大祥锻压有限公司
TS2714002-2008
法兰
PL80（B）-10RF
2件
□自制 ■外购
山西省定襄县大祥锻压有限公司
TS2714002—2008
法兰
PL50(B）—10RF
2件
□自制 ■外购
山西省定襄县大祥锻压有限公司
TS2714002-2008
六角头螺栓
M20*80
8个
□自制 ■外购

六角头螺栓
M16＊70
16个
□自制 ■外购

六角头螺栓
M16*65
16个
□自制 ■外购

螺柱
M16＊110
20个
□自制 ■外购

螺母
M20
8个
□自制 ■外购

螺母
M16
42个
□自制 ■外购

特种设备生产单位质保师（签字)：
2011年6月 9日
监督检验人员(签字）:
年 月 日
注:1。锅炉和压力容器制造、改造、维修应逐台填写本表；锅炉、压力容器和管道安装应按单位填写本表.压力管道元件使用数量大时加附页。
2.本表必须与特种设备制造、安装、维修和改造质量证明书一同存档。
3。自制管件不必填写管件制造单位名称和许可证编号。