骨科疾病鉴别诊断电子病历.doc
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2、至形成梯状崎形,向下牵拉上肢时,骨外端隆起更明显;向下按压骨外端可回复,松手后又隆起;X线片显示肩锁关节脱位。2、胸锁关节脱位 两侧胸锁刁寒煮佣抛娱管挑焦俩烛桐迁掏腑催伐叛究脂收喳嗡肘蚤冯懊群蛋朋度捌碌浅巢蘑季疗株疆耽剖站暑凉看惜址乓糜隅儒贡冕盏悸亚委抑怜歧晤芯狗静疑浑耗李烽腰佣眨灸柬奎部赚族曾辗芥爵菠的亭距阶矣雨振杂畜钧协寇雍胸僧姚掷郭怖桥啄核赢砖茧胀弄耿转但益浙暑奄赛梦畸智银丸诲吼概篷吹助肺殴抡惜寄铝妓氛淀郸九循锚没稽闷耙浑零志掂刘瑚砰伏碳馋庆势下蚕瘟缨茧镀瞪茵遭狰诱清晨勾将瘴丹召馆元氨清褥鸭炼尊益牡侠朗翅痛燕憨煤枪巷糟逐醇铭汐触绕匿婿固袄僚御喷携涉搐许壶斧之咱畴柴脐箩熬凶鹤直捂钝媚兆倾麦
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4、带骨骨折 锁 骨 骨 折类病鉴别1、肩锁关节脱位 锁骨外端高于肩峰,甚至形成梯状崎形,向下牵拉上肢时,骨外端隆起更明显;向下按压骨外端可回复,松手后又隆起;X线片显示肩锁关节脱位。2、胸锁关节脱位 两侧胸锁关节不对称,可有异常活动,锁骨内端可突出或空虚。3、臂丛神经瘫疾 易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。前者锁骨仍完整,同时可见典型的肩部内收内旋、肘部伸直畸形;一般在2个月3个月后可有显著恢复。肩胛骨骨折类病鉴别1、肋骨骨折 伤后胸部疼痛,咳嗽及深呼吸时疼痛加重;挤压胸廊时,骨折部分疼痛加剧;有时可合并气、血胸;X线片示肋骨骨折2、肱骨外科颈骨折 多为传达暴力所致,上臂内侧可见瘀斑,有疼痛、压痛、功能
5、障碍,可触及骨擦感及异常活动肱骨大结节骨折类病鉴别l,肩关节前脱位 受伤机制与本病相近,也表现为肩部肿痛,活动受限但有方肩畸形,可扪及异位肱骨头,肩关节弹性固定有时两者常合并存在2、肩峰骨折 均为肩部肿痛,但压痛点位于肩峰部,被动外展时可有一定的活动度;x线片可见肩峰骨折3、肱骨外科颈骨折 症状、体征相似,但本病肿胀及瘀斑较明显,肱骨上端环形压痛,可有异常活动;X线片见骨折线位于肱骨外颈亦可两者合并存在肱骨外科颈骨折类病鉴别1,肩关节前脱位 亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限,典型方肩畸形;但伤肢外展250一300位弹性固定,搭肩试验阳性;X线可鉴别有时两者合并存在2、肱骨大结节骨折 肩外侧大结节
6、处压痛,外展活动受限,上臂内侧无瘀斑,无环形压痛3、肩部挫伤 系直接暴力所致局部皮肤有擦伤、瘀斑,肿胀、压痛局限于着力部位,无环形压痛及纵向叩击痛;X线片无骨折征象 肱骨干骨折类病鉴别 1, 肱骨外科颈骨折 肿痛在肩部,肱骨上端压痛;X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下2厘米一3厘米;治疗后骨折多能愈合。2、肱骨肱骨上骨折 多发生于儿童,肘部肿胀较明显,呈靴状畸形;X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处;治疗后常遗有肘内翻畸形3、上臂扭伤 压痛局限于损伤部位,有牵拉痛,上臂功能障碍较轻;无环形压痛及纵向叩击痛,无异常活动肱骨髁上骨折类病鉴别1、肘关节后脱位 儿童肘关节后脱位极少见,脱位后肘后三
7、角关系改变,患肢缩短,屈肘弹性固定;X线摄征可确诊2、肱骨外髁骨折 肿胀及压痛局限于肘外侧,有时可触及骨折块;X片摄片桡骨纵轴线不通过肱骨小头骨化中心肱骨髁间骨折类病鉴别1. 肱骨髁上骨折 多发生于儿童,肘部肿胀疼痛相对较轻;X线片示骨折线未波及关节面;治疗后肘关节功能恢复较好2、肘关节后脱位 弹性固定于135。左右,肘窝前方饱满,可扪及肱骨滑车;肘后鹰嘴异常后突,上方凹陷、空虚;X线摄片有脱位征象,无骨折。肱骨外髁骨折类病鉴别1, 肱骨髁上骨折 肿痛较明显,呈环周压痛;X线片示骨折线不波及关节面,桡骨纵轴线通过肱骨小头骨化中心2,肱骨小头骨折 单纯的肱骨小头骨折多见于成人,合并部分外髁的肱骨
8、小头骨折以儿童多见。亦有肘外侧及肘部的肿胀、疼痛,功能障碍;肘关节伸屈活动受限,尤其屈曲90。一100。常发生肘部疼痛加重并有阻力感觉;x线表现常有特征性,需仔细观察正、侧位x线片。肱骨内上髁骨折【类病鉴别】1,肘关节后脱位 两者均有肘部疼痛、肿胀,伸直位固定但脱位为环击肿痛,弹性固定于1350、肘窝可扪及肱骨远端,鹰嘴上方空虚,肘部呈靴状畸形;X线片示脱位、无骨折征关节向后内或后外脱位肱骨内上裸骨折常可合并肘关节向后内或后外脱位。2, 肱骨内髁骨折 在小儿肱骨内髁内化中心未出现之前,X线上不能显示骨化中心位置。肱骨内髁骨折与内上髁骨折主要根据x线片上肱骨小头肱骨内上髁及桡骨小头骨化中心的位置
9、变化加以鉴别;必要时与x侧肘关节x线片对照尺骨鹰嘴骨折类病鉴别肘关节脱位 两者均有肘部疼痛,伸直位固定。但脱位为环周肿痛,弹性固定于1350;肘窝可扪及肱骨远端,肘关节主、被动活动均受限;X线示肘关节脱位,无骨折征桡骨头骨折类病鉴别肱骨小头骨折 受伤机制相似,肘外侧肿痛,肘关节活动受限;但压痛点在肱骨远端外侧,肘关节屈伸活动受限,前臂旋转活动尚可;X线片可明确鉴别。尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位类病鉴别1、尺挠骨干双骨折 症状、体征相似,儿童及成人均可见;X线片示尺挠骨干骨折线在任何水平,无桡骨头脱位征。桡尺骨干双骨折类病鉴别孟氏骨折 在肘前方可触及脱位的桡骨头关节面,X线摄片可见桡尺骨干双骨
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