自闭症、孤独症儿童认知能力评估表.doc
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1、【自闭症、孤独症】自闭症、孤独症儿童认知评估表儿童姓名: 性别: 出生年月日 中心: 评估次数第一次第二次第三次第四次评估日期儿童年龄 岁 月 岁 月 岁 月 岁 月评估员序 号评估范围评估项目评估记录(P、E、F或X)参考年龄备注1经验与表征按照指令交出物件12-24月2在口头命令下,指出自己的身体部位24-36月3指出玩具动物的身体部位24-36月4示范使用物品24-36月5辨认图片36-48月6指认男孩和女孩36-48月7说出图片中东西遗漏的部分4860月8说出图片名称48-60月9因果关系简单推理知道动作引起的直接后果7-14月10明白物品间的关系1224月11示意求助2436月12分
2、类物品图片分类(功能分类)48-60月13完成简单拼图6072月14物品图片分类(概念分类)6072月15配对实物配对18-24月16两种质地物品配对24-36月17排序指出第一、第二和最尾的位置48-60月18依长短排列小木棍4860月19概念时间概念说出一周包含哪些天 60-72月20能分辨图片中的时间(早上、晚上)60-72月21说出四季名称6072月22回答简单钟面问题6072月23空间概念掀开盖着自己脸的毛巾612月24模仿将物件放进容器10-16月25找寻隐藏的物体1016月26伸手抓握视线内的物体6-18月27从容器中取出物品12-24月28知道物品的固有摆放方式1224月29按
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