基于症状管理策略的护理干预在颅内动脉狭窄患者支架植入术围手术期中的应用.pdf
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1、护理研究基于症状管理策略的护理干预在颅内动脉狭窄患者支架植入术围手术期中的应用*白雪,王红,高珊珊,郭霞,关峰(首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科,北京 1 0 0 0 3 8)摘要:目的 探讨基于症状管理策略的护理干预在颅内动脉狭窄患者支架植入术围手术期中的应用效果,以期为颅内动脉狭窄行手术治疗患者围手术期护理干预提供参考。方法 选取2 0 2 1年1 2月2 0 2 3年1月于首都医科大学附属北京世纪坛医院接受支架植入术治疗的8 0例颅内动脉狭窄患者为研究对象。根据基于症状管理策略的护理干预实施时间,将2 0 2 1年1 2月2 0 2 2年6月采用围手术期常规护理干预的3 9例患者作
2、为对照组,将2 0 2 2年7月2 0 2 3年1月采用基于症状管理策略的护理干预的4 1例患者作为观察组。比较干预前和干预2个月后2组患者疾病认知程度、健康信念、心理状态及生活质量,记录干预期间并发症发生情况。结果 干预2个月后,2组患者简版冠心病教育问卷(C A D E-Q S V)中疾病知识、心理知识、营养知识、危险因素、运动知识5个维度评分均高于干预前,且观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。干预2个月后,2组患者C h a m p i o m健康信念量表(CH BM S)中健康行为、严重性、益处、易感性、障碍性5个维度评分均高于干预前,且观察组患者高于对照组,差异
3、均有统计学意义(P0.0 5)。干预2个月后,2组患者蒙哥马利抑郁评定量表(MA D R S)及症状自评量表(S C L-9 0)评分均低于干预前,且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。干预2个月后,2组患者中国心血管病人生活质量评定问卷(C QQ C)中病情、医疗状况、工作状况、体力状况、社会心理状况、一般生活6个维度评分均高于干预前,且观察组患者均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。观察组患者干预期间的并发症发生率为7.3 2%(3/4 1),低于对照组的2 3.0 7%(9/3 9),差异有统计学意义(2=3.8 9 4,P=0.0 4 8)。结论 基
4、于症状管理策略的护理干预用于颅内动脉狭窄支架植入术患者围手术期,能够提高患者疾病认知程度,增强患者健康信念,改善患者心理状态及生活质量,降低并发症发生风险,改善患者预后。关键词:颅内动脉狭窄;支架植入;围手术期;症状管理策略;健康教育;疾病认知;生活质量D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 4.0 2.0 1 9 中图分类号:R 4 7 3.6 文献标志码:AA p p l i c a t i o n o f s y m p t o m m a n a g e m e n t-b a s e d n u r s i n g i
5、n t e r v e n t i o n d u r i n g p e r i o p e r a t i v e p e r i o d o f p a t i e n t s w i t h i n t r a c r a n i a l a r t e r i a l s t e n o s i s u n d e r g o i n g s t e n t p l a c e m e n tB a i X u e,W a n g H o n g,G a o S h a n s h a n,G u o X i a,G u a n F e n g(D e p a r t m e n t
6、 o f N e u r o s u r g e r y,B e i j i n g S h i j i t a n H o s p i t a l,C a p i t a l M e d i c a l U n i v e r s i t y,B e i j i n g 1 0 0 0 3 8,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e e f f e c t i v e n e s s o f s y m p t o m m a n a g e m e n t-b a s e d n u r s i
7、 n g i n t e r v e n t i o n d u r i n g t h e p e r i o p e r a-t i v e p e r i o d o f p a t i e n t s w i t h i n t r a c r a n i a l a r t e r i a l s t e n o s i s u n d e r g o i n g s t e n t p l a c e m e n t,a i m i n g t o p r o v i d e a r e f e r e n c e f o r t h e p e r i o p e r a t i
8、 v e n u r s i n g i n t e r v e n t i o n o f p a t i e n t s u n d e r g o i n g s u r g i c a l t r e a t m e n t f o r i n t r a c r a n i a l a r t e r i a l s t e n o s i s.M e t h o d sE i g h t y p a t i e n t s w i t h i n t r a c r a n i a l a r t e r i a l s t e n o s i s w h o u n d e r
9、w e n t s t e n t p l a c e m e n t t r e a t m e n t a t B e i j i n g S h i j i t a n H o s p i t a l,C a p i t a l M e d i c a l U n i v e r s i t y f r o m D e c e m b e r 2 0 2 1 t o J a n u a r y 2 0 2 3 w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h p a r t i c i p a n t s.A c c o r d i n
10、g t o t h e i m p l e m e n t a t i o n t i m e o f s y m p t o m m a n a g e m e n t-b a s e d n u r s i n g i n t e r v e n t i o n,3 9 p a t i e n t s w h o r e c e i v e d r o u t i n e p e r i o p e r a t i v e n u r s i n g i n t e r v e n t i o n f r o m D e c e m b e r 2 0 2 1 t o J u n e 2
11、0 2 2 w e r e s e l e c t e d a s t h e c o n t r o l g r o u p,a n d 4 1 p a t i e n t s w h o r e c e i v e d s y m p t o m m a n a g e m e n t-b a s e d n u r s i n g i n t e r v e n t i o n f r o m J u l y 2 0 2 2 t o J a n u a r y 2 0 2 3 w e r e s e l e c t e d a s t h e o b s e r v a t i o n
12、g r o u p.T h e d i s e a s e c o g n i t i o n,h e a l t h b e l i e f s,p s y c h o l o g i c a l s t a t u s,a n d q u a l i t y o f l i f e o f t h e t w o g r o u p s o f p a t i e n t s w e r e c o m p a r e d b e f o r e a n d 2 m o n t h s a f t e r t h e i n t e r v e n t i o n,a n d t h e
13、o c c u r r e n c e o f c o m p l i c a t i o n s d u r i n g t h e i n t e r v e n t i o n w a s r e c o r d e d.R e s u l t sT w o m o n t h s a f t e r t h e i n t e r v e n t i o n,t h e s c o r e s o f d i s e a s e k n o w l e d g e,p s y c h o l o g i c a l k n o w l e d g e,n u t r i t i o n
14、 k n o w l e d g e,r i s k f a c t o r s,a n d e x e r c i s e k n o w l e d g e i n t h e B r i e f C o r o n a r y A r t e r y D i s e a s e E d u c a t i o n Q u e s t i o n n a i r e S h o r t V e r s i o n(C A D E-Q S V)o f t h e t w o g r o u p s o f p a t i e n t s w e r e s i g n i f i c a n
15、 t l y h i g h e r t h a n t h o s e b e f o r e t h e i n t e r v e n t i o n,a n d t h e s c o r e s o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).T w o m o n t h s a f t e r t h e i n t e r v e n
16、 t i o n,t h e s c o r e s o f h e a l t h b e h a v i o r s,s e v e r i t y,b e n e f i t s,s u s c e p t i b i l i t y,a n d b a r r i e r s i n t h e C h a m p i o n s H e a l t h B e l i e f M o d e l S c a l e(CH BM S)o f t h e t w o g r o u p s o f p a t i e n t s w e r e h i g h e r t h a n t
17、 h o s e b e f o r e t h e i n t e r v e n t i o n,a n d t h e s c o r e s o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e h i g h-e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,w i t h s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s(P0.0 5).T w o m o n t h s a f t e
18、 r t h e i n t e r v e n t i o n,t h e s c o r e s o f t h e M o n t g o m e r y-A s b e r g D e p r e s s i o n R a t i n g S c a l e(MA D R S)a n d t h e S y m p t o m C h e c k l i s t-9 0(S C L-9 0)o f t h e 011保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N
19、 o.2*基金项目:北京市科技计划项目(Z 2 1 1 1 0 0 0 0 0 4 1 7 0 6 3 9);北京市医院管理局科研培育计划(P X 2 0 1 9 0 2 6)。第一作者:白雪,E-m a i l:b a i x u e 3 5 3 9b j s j t h.c n。通信作者:关峰,E-m a i l:G F 0 1 4 0 0 1 4 01 6 3.c o m。t w o g r o u p s o f p a t i e n t s w e r e l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t h e i n t e r v e n t
20、 i o n,a n d t h e s c o r e s o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,w i t h s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e(P0.0 5).T w o m o n t h s a f t e r t h e i n t e r v e n t i o n,t h e s c o r e s o f d i s e a s e c
21、 o n d i t i o n,m e d i c a l c o n d i t i o n,w o r k s t a t u s,p h y s i c a l c o n d i t i o n,s o c i a l p s y c h o l o g i c a l c o n d i t i o n,a n d g e n e r a l l i f e i n t h e C h i n e s e Q u e s t i o n n a i r e o n Q u a l i t y o f L i f e i n P a t i e n t s W i t h C a r
22、 d i o v a s c u l a r D i s e a s e(C QQ C)o f t h e t w o g r o u p s o f p a t i e n t s w e r e h i g h e r t h a n t h o s e b e f o r e t h e i n t e r v e n t i o n,a n d t h e s c o r e s o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l
23、g r o u p,w i t h s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e(P0.0 5)(表1)。本研究已通过医院医学伦理委员会审核批准。表1 2组患者一般资料比较n(%),xs组别性别男女年龄(岁)狭窄位置中动脉椎动脉颈内动脉基底动脉对照组(n=3 9)2 4(6 1.5 4)1 5(3 8.4 6)5 5.2 34.6 72 0(5 1.2 8)6(1 5.3 8)8(2 0.5 2)5(1 2.8 2)观察组(n=4 1)2 2(5 3.6 6)1 9(4 6.3 4)5 5.6 44.8 52 2(5 3.6 6)7(1 7.0 7
24、)5(1 2.2 0)7(1 7.0 7)2/t0.5 0 80.3 7 91.1 4 9P0.4 7 60.7 0 60.7 6 51.2 纳入及排除标准纳入标准:符合 症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识2 0 2 2 中颅内动脉狭窄9的 诊 断 标 准,且 经 数 字 减 影 血 管 造 影(D S A)检查确诊,且狭窄程度7 5%;神志清楚,能进行言语沟通,正确表达的患者;年龄4 56 5岁;患者知情同意;单纯动脉狭窄不伴有其他颅内疾病的患者。排除标准:术前及术后昏迷,沟通障碍的患者;合并凝血功能障碍者;严重脑、肝、肾等器官功能障碍者;血管夹层等导致颅内动脉狭窄者。1.3
25、 方法所有患者完善磁共振成像(MR I)、C T血管造影(C T A)等术前相关检查,经D S A确诊后,患者均接受了支架植入术治疗。对照组患者在围手术期接受常规护理干预。对患者及家属进行全面健康教育,包括向患者介绍疾病、手术流程及注意事项,饮食、运动和用药指导,以及心理疏导等。观察组患者在围手术期接受常规护理干预基础上采用基于症状管理策略的护理干预。第一步,111保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.2组建团队。由主治医生、护士长、护士、专科护士和营养师组
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