特定场所消毒技术方案.doc

特定场所消毒技术方案（第一版）一、消毒原则（一）范围和对象确定.根据流行病学调查结果确定现场消毒的范围、对象和时限. 病例(疑似病例、确诊病例）和感染者（轻症病例、无症状感 染者）居住过的场所，如家庭、医疗机构隔离病房、转运工具 等应进行随时消毒,在病例出院或死亡后,轻症病例或无症状 感染者核酸检测阴转后均应进行终末消毒.（二）方法选择。医疗机构应尽量选择一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品 应首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭 菌设备进行消毒或灭菌。环境物体表面可选择含氯消毒剂、二氧化氯等消毒剂擦拭、 喷洒或浸泡消毒。手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏、含氯消毒剂和过 氧化氢消毒剂等手皮肤消毒剂或速干手消毒剂擦拭消毒。室内空气消毒可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消 毒剂喷雾消毒。所用消毒产品应符合国家卫生健康部门管理要求.（十一） 消毒措施（一)随时消毒.随时消毒是指对病例（疑似病例、确诊病例）和感染者(轻 症病例、无症状感染者）污染的物品和场所及时进行的消毒处 理。患者居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房、医学观察 场所以及转运工具等，患者排出的污染物及其污染的物品，应 做好随时消毒，消毒方法参见终末消毒。有人条件下,不建议 喷洒消毒。患者隔离的场所可釆取排风（包括自然通风和机械 排风)措施,保持室内空气流通。每日通风23次,每次不少于30分钟0有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离病房,疑似病 例应进行单间隔离，确诊病例可多人安置于同一房间。非负压 隔离病房应通风良好,可釆取排风（包括自然通风和机械排风）， 也可釆用循环风空气消毒机进行空气消毒。无人条件下还可用 紫外线对空气进行消毒,用紫外线消毒时，可适当延长照射时 间到1小时以上。医护人员和陪护人员在诊疗、护理工作结束后应洗手并消毒.(二）终末消毒。终末消毒是指传染源离开有关场所后进行的彻底的消毒处 理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体 的存在.终末消毒对象包括病例（疑似病例、确诊病例）和感染者（轻症病例、无症状感染者）排出的污染物（血液、分泌 物、呕吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和场所，不必对室外环境（包括空气）开展大面积消毒。病例和感染者短暂活动过的无明显污染物的场所，无需进行终末消毒。1. 病家。在病例住院或死亡后,轻症病例或无症状感染者核酸检测 阴转后均应进行终末消毒，包括：住室地面、墙壁，桌、椅等 家具台面，门把手，患者餐（饮）具、衣服、被褥等生活用品, 玩具，卫生间包括厕所等。2. 交通运输工具。病例（疑似病例、确诊病例）和感染者（轻症病例、无症 状感染者）离开后应对交通运输工具进行终末消毒，包括：舱 室内壁、座椅、卧铺、桌面等物体表面，食饮具，所用寝(卧） 具等纺织品，排泄物、呕吐物及其污染的物品和场所，火车和 飞机的卫生间等。3. 医疗机构.医疗机构发热门诊、感染科门诊等每日工作结束后，以及 病区隔离病房，在病例住院或死亡后，轻症病例或无症状感染 者核酸检测阴转后，均应做好终末消毒，包括:地面、墙壁, 桌、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥等生活用 品及相关诊疗用品，以及室内空气等。4。终末消毒程序.终末消毒程序按照疫源地消毒总则(GB19193-2015）附 录A执行.现场消毒人员在配制和使用化学消毒剂时应做好个人防护.三、常见污染对象的消毒方法（一)室内空气。居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房等室内空气的终 末消毒可参照医院空气净化管理规范（WS/T 368-2012)，在 无人条件下可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂, 釆用超低容量喷雾法进行消毒.（二)污染物（患者血液、分泌物、呕吐物和排泄物）.少量污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取 5000mg/L10000wg/L的含氯消毒液（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾)小心移除。大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆 盖,或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的5000mg/L- 10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30分钟以上（或 能达到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干净.清除过程中 避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置.患者的 排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含20000 mg/L 含氯消毒剂，按粪、药比例1:2浸泡消毒2h。清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒.盛放 污染物的容器可用含有效氯5000mg/L的消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。（三）地面、墙壁。有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉 眼可见污染物时，可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二 氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次， 喷药量100mL/m2300mL/m2,待室内消毒完毕后，再由内向外 重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于30分钟。（四）物体表面。诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、 家居用品等有肉眼可见污染物时,应先完全清除污染物再消毒。 无肉眼可见污染物时，用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。(五）衣服、被褥等纺织品.在收集时应避免产生气溶胶，建议均按医疗废物集中焚烧处理.无肉眼可见污染物时，若需重复使用，可用流通蒸汽或 煮沸消毒30分钟；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟， 然后按常规清洗；或釆用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中，同时进行洗涤消毒30分钟，并保持500mg/L的有效氯含量； 贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。（六）手卫生。参与现场工作的所有人员均应加强手卫生措施,可选用有效的含醇速干手消毒剂，特殊条件下，也可使用含氯或过氧化 氢手消毒剂；有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗手，然后消毒。1. 皮肤、粘膜。皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸 水材料沾取0。 5碘优或过氧化氢消毒剂擦拭消毒3分钟以上， 使用清水清洗干净;粘膜应用大量生理盐水冲洗或0. 05碘伏冲 洗消毒。(八）餐（饮）具。餐（饮）具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗净。(九）交通运输和转运工具。应先进行污染情况评估，火车、汽车和轮船有可见污染物 时应先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L10000mg/L的含氯 消毒液（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）完全清除污染 物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂 进行喷洒或擦拭消毒,作用30分钟后清水擦拭干净。对飞机机舱消毒时，消毒剂种类和剂量按中国民航的有关规定进行。织 物、坐垫、枕头和床单等建议按医疗废物收集集中处理。（十）患者生活垃圾。患者生活垃圾按医疗废物处理。1. 医疗废物.医疗废物的处置应遵循医疗废物管理条例和医疗卫 生机构医疗废物管理办法的要求，规范使用双层黄色医疗废 物收集袋封装后按照常规处置流程进行处置。2. 尸体处理。患者死亡后,要尽量减少尸体移动和搬运，应由经培训的 工作人员在严密防护下及时进行处理.用3000mg/L5000mg/L 的含氯消毒剂或0.5过氧乙酸棉球或纱布填塞病人口、鼻、耳、 肛门、气管切开处等所有开放通道或创口；用浸有消毒液的双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由民政部门派专用车辆 直接送至指定地点尽快火化.（十三）注意事项.现场消毒工作应在当地疾病预防控制机构的指导下,由有 关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责对其进 行消毒处理。医疗机构的随时消毒和终末消毒由医疗机构安排 专人进行,疾病预防控制机构做好技术指导。非专业人员开展 消毒工作前应接受当地疾病预防控制机构专业培训，釆取正确 的消毒方法并做好个人防护.四、消毒效果评价必要时应及时对物体表面、空气和手等消毒效果进行评价, 由具备检验检测资质的实验室相关人员进行。（一）物体表面。 按GB159822012医院消毒卫生标准附录A进行消毒前后物体表面的采样，消毒后釆样液为相应中和剂。消毒效果评价一般以自然菌为指标，必要时,也可根据实 际情况，用指示菌评价消毒效果，该指示菌抵抗力应等于或大 于现有病原体的抵抗力.以自然菌为指标时,消毒后消毒对象 上自然菌的杀灭率390,可判为消毒合格;以指示菌为指标时， 消毒后指示菌杀灭率399。9%,可判为消毒合格。(二）室内空气.按GB159822012医院消毒卫生标准附录A进行消毒前后 空气釆样，消毒后釆样平板中含相应中和剂。消毒后空气中自 然菌的消亡率河0,可判为消毒合格。（三）工作人员手。按GB15982-2012医院消毒卫生标准附录A进行消毒前后 手的釆样，消毒后釆样液为相应中和剂。消毒前后手上自然菌 的杀灭率N90，可判为消毒合格。（四）医院污水消毒效果。按GB18466医疗机构水污染物排放标准相关规定进行评价