急性左心衰竭救治流程图.doc
《急性左心衰竭救治流程图.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性左心衰竭救治流程图.doc(1页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、急性左心功能衰竭抢救流程患者出现周围灌注不足和(或)肺水肿征象,考虑为急性左心功能衰竭l 呼吸困难 l 粉红色泡沫样痰 l 强迫体位 l 紫绀、苍白 l 大汗烦躁 l 少尿 l 皮肤湿冷 l 双肺干湿咯音 l 脉搏细速 l 血压变化 l 意识障碍紧急评估l 有无气道阻塞l 有无呼吸,呼吸的频率和程度l 有无脉搏,循环是否充分l 神志是否清楚l 清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰l 气管切开或插管气道阻塞呼吸异常心肺复苏呼之无反应,无脉搏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后l 取坐位,双腿下垂l 大流量吸氧,乙醇除泡,保持血氧饱和度95%以上l 建立静脉通道,控制液体入量l 进一步
2、监护心电、血压、脉搏和呼吸l 心理安慰和辅导镇静 l 吗啡310mg静脉注射或肌肉注射,必要时15分钟后重复利尿剂 l 呋塞米,液体潴留量少者2040mg静脉推注,重度液体潴留者40100mg静脉推注或540mg/h静脉滴注,持续滴注呋塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效 可用双氢克尿塞(2550mg Bid)或螺内脂(2550 mg QD);也可加用扩张肾血管药(多巴胺或多巴酚丁胺)。小剂量联合比单独大剂量应用一种药物更有效、副作用少扩血管药物(平均血压70mmHg) l 硝酸甘油,以20g/min开始,可逐渐加量至200g/min l 硝普钠,0.35g/(kgmin) l 酚妥拉明,0.
3、1mg/min静脉滴注,每隔10分钟调整,最大可增至1.52mg/min正性肌力药物(有外周低灌注的表现或肺水肿者适用,根据平均血压使用)l多巴酚丁胺,220g/(kgmin)静脉滴注l多巴胺,35g/(kgmin)静脉滴注具有正性肌力作用,过大或过小均无效,反而有害l去甲肾上腺素,0.21.0g/(kgmin)静脉滴注l肾上腺素,1mg静脉注射,35分钟后可重复一次,0.050.5g/(kgmin)静脉滴注洋地黄(适用于伴有快速心室率的心房纤顫患者发生的左室收缩性心衰)l西地兰,0.20.4mg静脉缓推或静脉滴注,2小时后可重复一次其他可以选择的治疗l氨茶碱;2-受体激动剂(如沙丁胺醇或特布他林气雾剂)l纠正代谢性酸中毒(如5%NaHCO3125250mg静脉滴注) 寻找病因并进行病因治疗 侵入性人工机械通气只在上述治疗和(或)应用无创正压机械通气无反应时应用 有条件时,对难治性心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏 可能会使用除颤或透析1
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 心衰 救治 流程图
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。