科室质量与安全管理小组工作记录本.doc
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1、科室质量与安全管理小组工作记录本目 录第一部分:科室质量与安全管理小组成员组成第二部分:科室医疗质量与安全管理小组职责第三部分:科室医疗质量与安全管理制度第四部分:科室疾病诊疗指南和临床操作规范第五部分:科室质量与安全管理小组工作计划第六部分:科室质量与安全管理小组专题活动记录第七部分:科室围手术期预防感染 第一部分:科室质量与安全管理小组成员组成 1、病案质量管理组:组长:周朝阳 成员:朱芸、习丽、汪世花 2、医院感染管理组:组长:周朝阳 成员:董中明、杨国彪、尹桂花、李宝玲 3、临床路径管理组:组长:周朝阳 成员:汪世花、董中明、赵国祥 4、药品(检查)管理组:组长:周朝阳 成员:习丽、朱
2、芸 5、三基三严培训考核管理组:组长:周朝阳 成员:谭玮玮、朱芸 6、医疗安全(不良事件)管理组:组长:李起伟 成员:周朝阳、习丽 第二部分:科室医疗质量与安全管理小组职责1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。2、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开会议一次,遇特殊情况随时召开,讨论总结本科室的医疗运行情况,对医疗差错、投诉纠纷、质控办公室所发医疗质量改进意见书、重点患者进行分析和讨论,发现缺陷,针对所发现的制度和流程上存在的问题,提出改进措施,并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价,以做到医疗质量的持续改进.3、严格做好临床、护理质控工作。认真听取患者对医疗、护理
3、方面的意见及建议.对临床医疗、护理服务过程中不足的地方及时改进. 第三部分:科室医疗质量与安全管理制度(一)医疗制度、医疗技术1。重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。2加强医疗质量关键环节的管理。3加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。4加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。(二)病历书写 1。病历书写
4、规范的再学习和再领会,住院病历质量检查评分表讲解和学习;2.病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性;3。体检的全面性和准确性;4。上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);6。治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录,医保患者自费特殊药品和器械知情同意谈话记录等);7。治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报
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