二级心理咨询师历年真题技能案例问答汇总.doc

二级考试历年真题案例问答汇总
1、对该求助者的初步诊断及依据是什么？2010.11
2、造成该求助者主要心理问题的原因是什么？2010。11
3、 对该求助者需做何鉴别诊断?2007。11
4、该求助者的主要症状是什么？2010。11
5、简要说明该求助者内心冲突的内容和性质.2009.11
6、对该求助者还应重点收集哪些资料? 2009.05
7、针对该求助者的摄入性谈话，需注意哪些内容？2010。05
8、 针对该求助者的摄入性谈话,如何避免提问方式的失误？2007。11
9、对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。2009.05
10、心理咨询师与求助者商定的咨询目标应包括哪些特征？2010。05
11、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？ 2008。05
12、简述阻抗的表现形式和原因。2007。05
13、如进行远期疗效评估,请说出其步骤和主要内容.2008。05
14、如果使用合理情绪疗法帮助求助者缓解情绪,说明其原理。2009.11
15、若鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么? 2009。05
16、如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么?2008.11
17、简述系统脱敏疗法的过程.2007.05
18、在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？ 2008。05
19、简述满灌疗法（冲击疗法)的原理。2007。05
20、心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其基本过程。2008.11
21、若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。2009。05
23、对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法,说出其基本原理。2008.05
24、若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么? 2009。05
25、心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法，该疗法的工作程序是什么？2010。05
26、笨案例中如果应用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体程序是什么？2010.11
27、请简述贝克抑郁情绪模型中的认知曲解类型？2010。11
28、心理咨询师的效果通过何种机制起作用?2007。05
29、本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？2007。11
30、在本案中，求助者面临的压力按强度应如何分类?2008。11
31、灾难综合征的阶段及其特点是什么？2008。11
32、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定?2008。11
33、咨询结束一年后,应该对该求助者进行效果评估，请说出远期疗效评估时自我接纳程度评估的内容和方法。2010。05
1、对该求助者的初步诊断及依据是什么？2010.11
2、造成该求助者主要心理问题的原因是什么？2010.11
答:(1)生理原因:a生理功能改变b躯体疾病c年龄d性别因素.（2)心理原因(知情意行加性格)。（3)社会原因:a生活事件b社会支持系统c人际关系d社会文化e教育背景。［结合案例没有的不必写出.诊断依据：1、按病与非病的三原则，排除精神病2、症状表现:认知错误:（根据具体案例）行为、情绪、躯体症状,等。3、存在变形冲突，长期得不到解决.
4、病程：症状持续时间长,已超过三个月，但不到一年。（对照案例）5、严重程度:求助者的症状影响了社会功能，工作效率有无明显下降，有无泛化、有无回避出现。6、 根据许又新教授神经症的评分,该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分,神经症的诊断成立。（对照案例）
3、 对该求助者需做何鉴别诊断？2007。11
答:对该求助者需做的鉴别诊断是：与精神病相鉴别。与恐怖性神经症相鉴别。与焦虑性神经症相鉴别.与抑郁性神经症相鉴别。与躯体疾病相鉴别。
4、该求助者的主要症状是什么?2010.11
答：心理与行为症状：气愤、发脾气、内心痛苦、恐惧、吵闹
生理症状：呼吸困难、憋气、心慌、出冷汗、体重下降、头发变黄、皮肤粗糙。
社会功能：不再找工作。(对照具体案例）
5、简要说明该求助者内心冲突的内容和性质。2009。11
答:常形,变形,四种心理冲突。
6、对该求助者还应重点收集哪些资料？ 2009。05
答：1、对被公司开除的认识。2、成长经历。3、婚姻情况。4、既往行为模式。5、既往情绪状况。6、既往身体状况。7、体重明显下降有无器质性病变。8、母亲及家族精神疾病史。
7、针对该求助者的摄入性谈话，需注意哪些内容?2010。05
答：（1）态度必须保持中性(2）提问中避免失误（3)出提问和引导语之外，不能讲题外话
（4）不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容（5)在摄入性谈话后不应给出绝对性结论（6）结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。
8、 针对该求助者的摄入性谈话，如何避免提问方式的失误?2007。11
答：1、避免提问“为什么”的问题.2、避免提多重选择性问题.3、避免多重问题。4、避免修饰性反问.5、避免责备性问题。6、避免解释性问题.
9、对该求助者可考虑做哪些心理测验?并说明理由。2009。05
答：1、MMPI，了解求助者的病理人格特征并做量化评估.2、BPRS,了解求助者精神疾病性症状严重程度。
3、SCL—90，了解心理健康水平及躯体症状的特点。4、EPQ,了解人格特征。5、16PF,了解人格特点.
10、心理咨询师与求助者商定的咨询目标应包括哪些特征？2010.05
答：咨询目标包括以下内容:1咨询目标2 双方各自的特定责任、权利和义务.
3．咨询次数与时间安排4．咨询的具体方法、过程和原理5．咨询的效果及评价手段
6．咨询的费用7．其他问题及有关说明.
咨询阶段与内容诊断阶段:建立咨询关系，进行心理诊断，确立咨询目标，制定实施方案.
咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为。
巩固阶段：布置家庭作业.商定下次咨询的主题和时间等.做好咨询的回顾总结.
巩固咨询成果.做好追踪研究。
11、在咨询时,怎样和求助者建立良好的咨询关系？ 2008.05
答：1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3、建立良好关系的途径与方法是:尊重。热情。真诚.共情。积极关注。
33、心理咨询师使用了面质技术,请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。2007。11
34、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术,请说出面质技术使用的注意事项．2010.05
答：（一）面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾.（二）常见矛盾有：1、言行不一致2、理想与现实不一致3、前后言语不一致
4、咨询意见不一致.（三）使用面质技术时要注意以下几点:1、要有事实根据.2、避免个人发泄。3、避免无情攻击。4、要以良好的咨询关系为基础.5、可用尝试性面质。
12、简述阻抗的表现形式和原因。2007.05
答:•阻抗，本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗.
　　阻抗的表现形式
　　•1、讲话程度上的阻抗：沉默、寡语和赘言，其中尤以沉默最为突出。
　　2、讲话内容上的阻抗：咨询中，求助者还经常通过其对谈话内容的某种直接、间接控制,来表现他对心理咨询及其个人行为变化的阻抗。其常见形式有理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等.（回避实质问题）
　　3、讲话方式上的阻抗:该阻抗通过求助者言语交流中不同心理活动加以体现.它形式多样,因人而异。其中常见的有心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露等。
4、咨询关系上的阻抗：通过故意破坏心理咨询的一般安排与规定来实现其自我防御的目的。如不履行心理咨询的安排，诱惑咨询师，请客送礼等
1、阻力来自成长中的痛苦 +   结合案例说明
•(开始新的行为的问题，结束或消除旧的行为的问题，这是一个痛苦的过程）
2、阻力来自功能性的行为失调 +   结合案例说明
（•源于失调的行为填补了某些心理需求的空白,即求助者从中有获益。•源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。）
3、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机 +   结合案例说明
（来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机.　　来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。•来自求助者并无发自内心的求治动机。）
13、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容.2008。05
答：(一)社会接纳程度评估。评估内容:求助者的社会适应程度。
（二)自我接纳程度评估。评估内容:（1)自述症状与问题的减轻或消除情况
（2）性格方面的成熟情况.（三）随访调查。评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。
14、如果使用合理情绪疗法帮助求助者缓解情绪,说明其原理.2009.11
答:(1)合理情绪疗法原理:合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A．Ellis）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。
A是诱发事件，B是信念，C是情绪反应、行为结果.ABC的关系：1、A不是C的直接原因.2、B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症。3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果.（A，B，C对照案例具体分析。)
（2)合理情绪疗法过程
1、心理诊断阶段:寻找求助者的不合理信念。2、领悟阶段：实现三点领悟：
(a)是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。(b）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任.(c)只有改变了不合理信念,才能减轻或消除各种症状.
3、修通阶段：(a)与不合理信念辩论。（b)合理情绪想象技术（c）家庭作业(d）其他方法
4、再教育阶段：重建心理与行为模式.
15、若鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么? 2009。05
答：原理：行为主义认为，行为是后天习得的，一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。以阳性刺激为强化物，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，最终促成行为改变。
2、注意事项：a．靶行为要单一而具体. b．阳性刺激适时适当。c．靶行为成为习惯后，可以将阳性刺激物质变精神强化,直至取消.d不能对多个靶行为，同时进行阳性强化。
16、如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？2008.11
答：心理咨询师可以进行转介，将不适合自己咨询的求助者转介给其他心理咨询师.
注意事项：1、不能顺利转介时，要学会调适，使心理咨询师适应求助者。
2、试着理解求助者的心理问题，多听、少说。
3、不断调整对问题的看法，尽量得保持客观、中立、理性态度。
4、不以心理咨询师自己的好恶是非为判断标准，善于接纳,减少冲突.
1.咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介；
2.首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由,但说明理由时须尊重求助者，不可过于直率；
3。向该求助者介绍新咨询师的有关情况；
4。向新咨询师介绍该求助者的情况，提供自己的分析,但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘；
5.原咨询师一般不干预新咨询师的活动,不宜在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。
17、简述系统脱敏疗法的过程.2007。05
答：基本原理：系统脱敏疗法源于对动物的实验性神经症的研究.交互抑制的作用.让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
基本方法:让求助者用放松取代焦虑。第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦虑的情境划分等级;第三步，让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。经重复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏.
18、在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？ 2008。05
答:注意事项是：
1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种,可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表，
然后对每个等级表实施系统脱敏。
2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同。
3、焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大,可以将焦虑等级划分得细一些.
4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可考虑改用其他方法。
19、简述满灌疗法（冲击疗法）的原理.2007。05
答:基本原理:冲击疗法即满灌疗法是暴露疗法之一。冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失,情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制.所以冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位。
工作程序：1。筛选确定治疗对象逻辑 2。签订治疗协议 ； 3。治疗工作准备 ; 4。实施冲击治疗
想象冲击疗法是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中.其优于现实冲击疗法的一点是,它不限制产生焦虑情景的性质。（因为地震、火灾、强奸等现实情境不允许重建）
冲击疗法可以很有效地治疗一些过度的恐惧，经常用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫症性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。
注意事项:  1、要让求助者对冲击疗法有足够的了解，并经求助者同意,签订协议；
  2、冲击疗法实施过程中，如果求助者反复要求退出治疗，或者家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止；
 3、治疗中求助者若出现以下情况时，也应停止治疗，并对症处理：1通气过度综合症； 2晕厥或休克。
20、心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其基本过程。2008.11
答:1.筛选确定治疗对象2.签订治疗协议3。治疗工作准备4。实施冲击治疗
21、若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。2009.05
答：求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。罗杰斯认为治疗目的不仅仅在于解决求助者眼前的问题，而是在于支持求助者的成长过程，以致他们能更好地解决他们目前甚至将来面临的问题. 求助者中心疗法的实质，是帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色,把别人的自我当成自我的成分,使其恢复真正的自我的过程.这个过程是协助求助才成为一个“充分发挥机能人”的过程.第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段。求助者不愿主动寻求治疗和帮助。
第二阶段：求助者开始“有所动"阶段。第三阶段：较为流畅地,自由地表达客观的自我.
第四阶段:能够更自由地表达个人情感,但在表达当前情感时还有顾虑。
第五阶段：能够自由表达当前的个人情感,接受自己的感受但仍然有一些迟疑。
第六阶段：能够完全接受过去那些被阻碍的、被否认的情感，自我和情感变得协调一致.
第七阶段:几乎可以不需要咨询师的帮助,就可以继续自由地表达自己.　　
 求助者中心疗法的注意事项有哪些？
（一）求助者中心疗法体现了人本主义的哲学思想，是一种不断发展和变化的理论体系；
(二）求助者中心疗法认为咨询治疗导向的首要责任在于求助者,求助者面临着决定他们自己的机会；
（三)求助者中心疗法的一个潜在的局限是一些正在接受培训的初学者倾向于接受没有挑战性的求助者;
（四)求助者中心疗法的一些治疗理论,已经整合到现代心理治疗中，它关于心理咨询关系的理论，关于咨询师对求助者的共情、尊重、真诚的态度等已经变成了各种现代心理治疗方法的基本原理和技术。掌握求助者中心疗法所强调的基本原理应当成为当代心理咨询师素质培养的基础内容.
23、对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。2008。05
答：使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录,将记录转换成数据、图形，声光等等反馈信号，使求助者了解其生理状态，让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏机能及其它躯体技能，通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑和恐惧等情绪，防治其它疾病的目的。
24、若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么? 2009。05
答：1、认知行为疗法的基本原理：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到清除不良情绪和行为的目的。
2、其特点：（1）求助者和咨询师是合作关系。(2)假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果。（3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。
（4）通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。
25、心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法,该疗法的工作程序是什么?2010.05
答：A建立咨询关系，B确定咨询目标,C运用提问和自我审查技术确定问题，D用建演模检验表层错误观念，E运用主义分析技术纠正核心错误观念，F运用行为矫正技术进一步改变认知,G通过认知复习巩固新观念.
26、笨案例中如果应用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体程序是什么?2010。11
答：基本原理是通过学习如何矫正认知定势来获得更有效的应对压力情境的策略.
具体程序是1.通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。2。要求求助者评价他们的焦虑水平。3。教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。4.帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法。
27、请简述贝克抑郁情绪模型中的认知曲解类型？2010.11
答:1、主观推断。没有支持性的或相关的根据就做出理论,包括“灾难化"或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。
2、 选择性概括。仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽略.这其中所包括的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的.
3、过度概括。由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。
4、夸大或缩小。用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境.
5、个性化。个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向.
6、贴标签或贴错标签。根据缺点和以前犯的错误来描述一个人或定义一个人的本质。
7、极端思维.用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。
28、心理咨询师的效果通过何种机制起作用?2007。05
答：一是一般性有效因素。求助者希望改善自身状况的动机, 求助者对工作人员的信心，求助者因为得到帮助而产生的希望， 工作人员对求助者的关切.二是特殊性有效因素，即针对性的咨询；
三是求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈的能力。
29、本案例中,心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？2007。11
答：1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。2、求助者求治的强烈动机、积极态度。3、有一套双方都相信的理论和方法.4、咨询师本身的特征。
5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。
30、在本案中,求助者面临的压力按强度应如何分类？2008。11
答：1。一般单一性生活压力2。叠加性压力，又分为同时性叠加压力和继时行叠加压力
3。破坏性压力
31、灾难综合征的阶段及其特点是什么？2008。11
答:1.惊吓期.在这一阶段里，受害者对创伤和灾难丧失知觉，就像通常所说的“失魂落魄”的状态，事情过后，往往对事件不能回忆.
2.恢复期。在恢复期中,受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，这与通常所说的“后怕”相仿。在此期间，受害者常常逢人便诉说自己的遭遇，正像电影“祝福”中的祥林嫂的表现。
3。康复期.在康复之后，心理重新达到平衡。
32、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？2008。11
答：急性应激障碍和创伤后应激障碍的区别在于症状的持续时间以及症状与创伤事件的短暂联系.急性应激障碍以急剧、严重的精神打击作为直接原因，表现有强烈情绪体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；或者为精神运动性抑制，甚至木僵。在受刺激后数分钟或数小时发病，病程短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解。
创伤后应激障碍也称延迟性应激障碍,指由异乎寻常的强烈的或灾难性心理创伤事件导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障碍主要表现为：1。
反复出现创伤性体验;2。 持续的警觉性增高；3.面临类似灾难境遇可感到痛苦；4.对创伤性经历的选择性遗忘。在遭受创伤后数月至半年内出现，病程可长达数年。
33、咨询结束一年后，应该对该求助者进行效果评估，请说出远期疗效评估时自我接纳程度评估的内容和方法.2010。05
答：⑴ 社会接纳程度评估：主要评估求助者的行为表现和周围环境适应情况，内容包括与人来往、学习、工作表现，跟空人相处，问题处理方式及能力。评估包括家属、周围观察及咨询师本身审查。 ⑵ 自我接纳程度包括自述症状及问题减轻，性格成熟情况，主要用口述和量表评估. ⑶ 随访调查:通过追踪卡、通讯、面谈、电话方式获得求助者的有关资料.