病人安全管理问题与措施.doc
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1、病人安全管理问题与措施在病人接受护理的全过程中,不发生法律和法定规章的制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡称为护理安全1。它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患,涉及参与护理活动的每个人员及各个环节。从广义的角度和现代护理管理的发展来看,还应包括护士的执业安全,即护士在执业的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害2.为保证病人及护理人员的身心健康, 对病人及护理人员可能产生伤害的各种不安全因素进行识别、评估并采取有效控制措施的过程称为护理安全管理.它包括病人安全管理和护理人员职业防护。是护理质量管理的重要内容,同时也是医院安全管理的一部分。下面主要谈病人
2、安全管理。 1 病人安全问题病人安全问题包括:(1)意外伤害:跌倒、坠床、烫伤、误伤。(2)用药(血)安全问题:给错药、输错血,药物不良反应、过敏反应及毒性反应,无皮试结果进行注射,输液外渗及坏死等。(3)手术安全问题:麻醉意外、病人错误、部位错误、术式错误.(4)各种并发症:长期卧床病人褥疮、深静脉血栓形成、废用性萎缩、院内感染。(5)环境及食品污染。(6)患方行为问题:不遵医行为、自杀。 2 病人安全隐患 2。1 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 部分护士法律意识、风险意识不强,“慎独”修养差,工作作风不严谨,不能充分认识到护理工作的每一个环节都存在着法律问题,在工作中责任心不强,玩忽职守
3、而导致病人死亡、残疾或因服务态度差,不严格执行医疗护理规章制度及技术操作规程而引发护理不安全事例;在非抢救病人时执行口头医嘱;护理文件记录不规范,内容不全面,用词不准确,特别是危重病人的记录重点不突出,提前记录或记录不及时,涂改和编造记录,随便同意病人外出或离院,又不做任何记录;缺乏证据意识,忽视证据的收集和管理。一旦出现纠纷,护理人员便处于不利的诉讼地位。这些以低年资护士表现得最为突出。 2。2 部分护士综合知识水平低 一方面, 随着科学技术的进步和发展,新技术、新项目的引进和创新,医疗、护理技术含量不断增高,复杂程度及风险加大。部分护理人员不重视业务学习及技术培训,业务知识缺乏,技术水平低
4、,工作效率不高,尤其是在抢救危重病人或工作繁忙时更是手忙脚乱,不知所措,造成病人及家属不信任感和恐慌,给护理安全带来隐患;另一方面,部分护士缺乏人文与社会科学等方面的知识,角色转变困难,满足不了病人身心护理需求,在与病人的沟通交流中,技巧缺乏、言语不当,病人及家属的不满,甚至引起医疗纠纷。张敏3调查显示:65%的护理纠纷是由于护士语言使用不当所引起的。 2。3 护理职业的特殊性致举证困难 护士在很多时候是一人值班,许多护理行为只有护士和病人参与,而所有的谈话和操作不可能都叫病人签字或知情;另外护理操作有许多环节是在治疗室内进行,病人和家属对此期间的操作可以质疑;护士夜间巡视病房虽有记录,但没有
5、旁证等均可致举证困难。 2.4 环境、药物、设备安全因素 住院环境、基础设施、安全防护不到位,可造成病人医院感染、食品污染、坠床或跌倒、褥疮、失窃;药物配伍禁忌,给药途径或剂量不当,仪器设备使用及管理不到位;地面湿滑使病人摔倒,病床无扶栏致坠床,呼叫系统故障延误抢救等均可导致医疗护理纠纷的发生. 2.5 质量管理体系不健全 质量管理制度不完善,监控不力、业务培训不到位、人员安排不合理等都是造成护理安全隐患.管理层不重视各种制度的建立健全,约束力不够,对病人存在的安全隐患预见性差;护理人员配置不合理,护士超负荷繁重劳动,造成护理人员身心疲惫,注意力不集中,工作责任心不强,服务不到位,环节质量无法
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