湖北省住院医师规范化培训结业实践技能考核方案.doc

2017年湖北省住院医师规范化培训结业实践技能考核方案
0800 康复医学科
考站设计
考核内容
考核形式
时间(分钟）
分值(分）
备注
第一站：辅助检查及影像学判读1
X光片
读片
10
10

第二站：辅助检查及影像学判读2
CT
读片
10
10

第三站：辅助检查及影像学判读3
MRI
读片
10
20

第四站：基本技能操作
关节活动度检查
SP
10
10

第五站:心肺复苏
心肺复苏
模型
10
10

第六站:接诊病人
病史采集、重点查体
SP
10
20

第七站：人文沟通
沟通能力与人文精神
口试
10
10

第八站:临床思维
病历书写、病例分析
书写
30
10

备注:1-7站依次进行,全部完成后进入第8站书写病历和分析站（病例依据同第6站）
以上各项,任何一项不通过,即视为不通过。
0900 外科
考站设计
考核内容
考核形式及方法
时长
分值
备注
第一站：辅
助检查及影
像学判读
1。普通外科实验室检查（常规、生化、微生物、肿瘤标志物）；
2.普通外科常见影像：X射线、DSA、CT、MRI、超声（内容涵盖正常解剖学图像、腹腔炎症、梗阻、肿瘤、出血、血管病变等疾病。）
人机对话
20
20

第二站:问诊
病史采集+诊断
SP/床旁(OSCE）
10
15
选用病种：甲状腺腺瘤:乳腺纤维瘤、腹股沟疝、急性腹膜炎、直肠癌、门脉高压症、单纯性下肢静脉曲张
第三站： 重点查体
体格检查
SP/床旁（OSCE）
10
15

第四站：临床思维
病例分析
口试（OSCE）
10
15
选用病种：甲状腺腺瘤:乳腺纤维瘤、腹股沟疝、急性腹膜炎、急性阑尾炎、直肠癌、门脉高压症、原发性肝癌、上消化道出血、单纯性下肢静脉曲张
第五站：基本技能操作
以下项目选两项：
诊断性腹穿和腹腔穿刺引流
腹壁肿物切除术
心肺复苏
腔镜技术
模拟器械（OSCE）
10
20

第六站：病历书写
病历书写
笔试
10
15

合计

70
100

1000 神经外科
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间
（分钟)
分值
(分）
备注
第一站：辅助检查及影像学判读
常见检查：心电图（1道）、X 线片（1-2道）、体部 CT（1-2道）CT、同位素检查、超声（1—2道）、实验室检查(1-2 道）；神经外科常见影像：CT（2道）、MRI（2道)、DSA(1道)
人机对话
20
20
神经外科内容涵盖定位诊断、头外伤、常见颅脑肿瘤、常见脑血管疾病等。需正确描述图像所见，做出初步影像学诊断，对某些病例需要指出为进一步诊断治疗需要再进行何种影像学检查
第二站:外科急症处理
病史采集+诊断
或者病例分析(急症）
SP/床旁（OSCE）
或者口试（OSCE)
20
20
外科常见相关疾病:休克、闭合性腹部损伤、血气胸和肋骨骨折、急腹症和常见骨折
第三站：接诊病人(须
体现人文沟通）
病史采集+重点查体+诊断病
SP/床旁（OSCE）
20
20
选用病种：脑膜瘤、垂体瘤、慢性硬膜下血肿、胶质瘤、椎管内神经鞘瘤、脑血管畸形或动脉瘤
第四站：病例分析
病例分析+病历首程书写
口试（OSCE)
20
20
选用病种：神经外科常见疾病
第五站：基本技能操作
以下项目二选一：
神经外科换药、腰椎穿刺
模拟器械(OSCE)
10
20

合计

90
100

备注：以上任何一站不通过，均视为不通过.
1100 胸心外科
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间
（分钟）
分值
(分)
备注
第一站:辅助检查及影像学判读
X光片、CT、MRI、心脏外科影像(包括胸部正侧位 X线、心电图、超声心动图、冠状动脉造影、读片心脏 CT及 MRI图像等心脏外科常见影像及体征的判读）
人机对话
20
20

第二站：问诊
病史采集+诊断
SP/床旁（OSCE)
10
10
选用病种：气胸、肺癌、食管癌、冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心脏病、大血管疾病
第三站：重点查体
体格检查
SP/床旁（OSCE）
10
10

第四站：临床思维
病例分析
口试（OSCE）
10
15
选用病种：冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心脏病、大血管疾病、气胸、肺癌、食管癌
第五站:基本技能操作
以下项目二选一：
胸腔闭式引流、体表肿物切除
模拟器械（OSCE）
10
30

第六站:病历书写
病历书写
笔试
10
15

合计

70
100

1200 泌尿外科
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站:辅助检查及影像学判读
泌尿外科影像(包括泌尿系B超、KUB平片、肾CT及MRI、静脉肾盂造影等泌尿外科常见影像及体征的判读)
人机对话
20
20

第二站：问诊
病史采集+诊断
SP/床旁(OSCE）
10
15
选用病种：肾癌、膀胱癌、前列腺癌；
泌尿系结石；前列腺增生、泌尿系感染、泌尿系损伤等
第三站：重点查体
体格检查
SP/床旁（OSCE)
10
10

第四站：临床思维
病例分析
口试（OSCE）
10
20
选用病种：肾癌、膀胱癌、前列腺癌；
泌尿系结石前列腺增生、泌尿系感染、泌尿系损伤等
第五站:基本技能操作
导尿术
模拟器械（OSCE)
10
20

第六站：病历书写
病历书写
笔试
10
15

合计

70
100

1300 整形外科
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站：医患沟通
考查医患沟通的能力
由医生扮演病人家属，制造谈话场景,如术前谈话、相关事件的告知等
10
10

第二站：临床思维
病例分析
口试
20
30
选用病种：瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、色素痣、先天性唇裂、皮肤缺损病例陈述部分:申请人结合病例,提出发病机制、诊断和鉴别诊断及治疗方案的依据
第三站:基本技能操作
无菌操作+缝合打结+心肺复苏
模拟器械（OSCE）
20
30

第四站:SP问诊+查体
进行重点问诊(包括主要和相关病史)及系统体格检查(病人简要情况及生命体征SP/床旁将提前告知考生，不需重复检查)
SP/床旁（OSCE）
20
20
选用病种：腹股沟疝、急性腹膜炎、急性阑尾炎、单纯性下肢静脉曲张主要考察考生：基本问诊技巧、体格检查技能以及针对某一具体病人进行重点问诊和体格检查需要相关的疾病知识
第五站：病历书写
首次病程记录
病历书写
20
10

合计

90
100

1400 骨科
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）

分值(分）
备注
第一站:辅助检查及影像学判读
全身各骨关节的 X射线、CT、磁共振的正常解剖学图像。全身各骨关节骨折、脱位、骨病等的 X射线、CT、MRI图像诊断
人机对话
20
10

第二站：问诊
病史采集+诊断
SP/床旁(OSCE)
10
10
选用病种：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、肩关节脱位、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、膝关节半月板损伤、踝关节骨折、骨巨细胞瘤、髋关节脱位、肱骨近端骨折、骨盆骨折、脊髓损伤
第三站：重点查体
体格检查
SP/床旁（OSCE）
10
10

第四站：临床思维
病例分析
口试（OSCE)
10
20
选用病种：冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心脏病、大血管疾病、气胸、肺癌、食管癌
第五站：基本技能操作
软组肿物切除术
模拟器械（OSCE）
10
30

第六站：病历书写
病历书写
笔试
10
20

合计

70
100

1500 儿外科
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟)
分值(分）
备注
第一站：辅助检查及影像学判读
儿外科影像（胸腹部 X线平片、上消化道造影、钡灌肠/气灌肠造影检查、泌尿系造影检查、X线计算机断层扫描图像、磁共振成像、腹部超声等儿外科常用影像学检查）
人机对话
30
10

第二站：问诊
病史采集+诊断
SP（家长）/床旁(OSCE)
10
10—
选用病种:小儿普外、泌尿、骨科及胸外科常见病(建议：阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、先天性巨结肠、肾积水、隐睾、尿道下裂、先天性髋脱位、马蹄内翻足、肌性斜颈、腹部良性肿物等）
第三站：重点查体
体格检查
SP/床旁（OSCE）
10
10

第四站：临床思维
病例分析
口试（OSCE)
10
20
选用病种：冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心脏病、大血管疾病、气胸、肺癌、食管癌
第五站：基本技能操作
二选一:清洁伤口换药+导尿
模拟器械（OSCE）
30
30

第六站:病历书写
病历书写
笔试
20
20
病历书写要求完成住院志和首次病程日志

合计

110
100

1600 妇产科
站点
考核内容
考核形式及方法
时长
满分
备注
第一站辅助检查及影像学判读
宫颈细胞学检查报告、妇产科超声、女性激素水平、阴道镜结果、肿瘤标记物化验、产前血清学筛查、胎心监护
书面考试或人机对话（统一考试）
20
20

接诊病人（体现人文沟通）
病史采集总结、重点查体、病情诊断、医患沟通及告知
SP
20
30
建议选用妇科急腹症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌症、卵巢肿瘤（良性、恶性）、宫颈癌、内膜癌、阴道出血待查、足月计划分娩、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、ICP、多胎妊娠、产前出血、胎膜早破、早产等。病史采集可选择SP病人或床旁，查体可选择模型或教具
第三站临床思维
病历特点汇报、诊断与鉴别诊断、诊疗计划
笔试
20
30
建议选用下腹痛待查、阴道出血待查、腹部包块待查、分泌物异常、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌症、卵巢肿瘤、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产前出血、早产、ICP、妊娠期腹痛待查、妊娠合并肝病、产后出血等
第四站基本操作技能
后穹窿穿刺术、基本手术操作（缝合、打结、拆线）
模拟器械+口试
20
20
两项操作中任选一项进行
合计

80
100

1700 眼科
站点
考核内容
考核形式及方法
时长
满分
备注
第一站
眼科影像(包括眼前节像、眼底像、光相干断层扫描图像、荧光血管造影图像、超声生物显微镜图像、角膜内皮镜图像、角膜地形图图像、眼前节分析图像、眼科B超图像、房角镜图像、眼眶CT及MRI图像等眼科常见影像及体征的判读)
读片
30
10

第二站
病史采集+重点查体+诊断
真实病人
20
20
选用下列病种之一：角膜炎、白内障、青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、黄斑变性、黄斑裂孔、视神经炎、眼球钝挫伤、眼球破裂伤
第三站
病历书写+病例分析
笔试
20
40
病种同第二站
第四站
动物眼内显微手术操作(角膜裂伤缝合）
动物眼
20
30

合计

90
100

以上四站任何一站不过,即视为整体不通过。
1800 耳鼻咽喉科
站点
考核内容
考核形式及方法
时长
满分
备注
第一站辅助检查及影像学判读
包括CT、MRI、B超、喉镜图、听力图等
人机对话
30
25

第二、三、四站均在同一病例上连续完成

第二站接诊病人(须体现人文沟通)
对耳鼻咽喉科的常见病、多发病（慢性鼻窦炎，鼻中隔偏曲,鼻息肉，鼻腔内翻性乳头状瘤、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、声带息肉、喉癌、慢性中耳炎、突发性聋、胆脂瘤性中耳炎等）进行病史采集和专科查体，考核病史的询问情况、查体手法和人文沟通交流
真实病人
20
25

第三站基本操作技能
耳鼻咽喉科常规检查操作
真实病人
10
25

第四站临床思维
根据第二站接诊的标准化病例进行病历书写+病例分析，以考核对常见病多发病的认识及临床思维
笔试
20
25

合计

80
100

以上任何一站不通过，即视为整体不通过。
1900 麻醉科
站点
考核内容
考核形式及方法
时长
满分
备注
第一站:辅助检验及
检查资料判读)
血常规、生化检查(肝肾功能）、心电图
血气、电解质与酸碱平衡、凝血功能、
胸部 x—ray
书面考试或人机
对话(统一考试
或分站
10
20

第二站：心肺复苏
病情判断和 CPR 前准备、胸外心脏按压、开放气道与人工通气（口咽通气道、面罩）、电除颤、血管活性药物应用、
复苏评估与不同阶段要点
模拟器械+口试
10
20

第三站：人工气道辅
助通气
声门下辅助通气（气管插管)、
声门上辅助通气(喉罩）
模拟器械+口试
10
20

第四站：椎管内麻醉
椎管内麻醉模拟操作+相关
知识
模拟器械+口试
10
20

第五站:麻醉前访
视及麻醉计划（体现人文沟通）
病史采集总结、重点查体、麻醉计划拟定、知情同意书签署、麻醉管理要点
病例分析 /软硬
件或 SP(口试）
20
20

合计

60
100

以上任何一站不通过，均视为不通过。
2000 病理科
考站设计
考核内容
考核形式
时间(分钟）
分值（分）
备注
第一站：阅片1
1、描述镜下所见，提出初步诊断意见.2、提出相关的鉴别诊断意见。3、能够开出适当的免疫组化/分子检测辅助诊断及鉴别诊断的
读片
20
35

第二站：阅片2
1、描述镜下所见，提出初步诊断意见。2、提出相关的鉴别诊断意见。3、能够开出适当的免疫组化/分子检测辅助诊断及鉴别诊断的
读片
20
35

第三站：取材
1、小活检及穿刺标本：描述标本的大小、
数目、颜色。2、大标本测量标本大小、描述肿瘤的形状、颜色、质地、边缘
情况及有无出血、坏死退变.
取材
20
30

2100 医学检验科
考站设计
考核内容
考核形式
时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站：细胞形态辨认
辨认血液细胞、尿沉渣镜检、骨髓细胞等
读片
10
10

第二站:检验技能操作
1.临检、血液、微生物相关技能操作
2.生化、免疫、分子相关技能考核
读片
10
10

第三站：结果判读
1.七个专业化验单随机抽取两张化验报告进
行分析
2。随机抽取 1 张溶血、脂血、抽错采血管等
干扰因素影响检测结果的化验结果进行分析
3.质控图的失控分析和处理措施
读片
10
20

第四站:沟通与人文内容
1。某个疾病实验诊断相关内容，如项目选择、患者准备、样本采集、运送。
2.检验后结果报告、危急值报告、与临床医
生沟通、与患者沟通等
SP
10
10

第五站：临床思维考核
一、病历资料
1。主诉 2。现病史 3。既往史 4。体格检查 5。实验室和影像学检查
二、考核学生结合实验室检查和其他检测对病人进行病例分析、诊断的能力。考生回答包括:1。病史特点;2。初步诊断、诊断依据及进一步的检查;3。鉴别诊断；4。处理方案
模型
10
10

备注：第1站集体考核，然后2—5站轮回进行
2200 放射科
考站设计
考核内容
考核形式
时间（分钟）
分值（分)
备注
第一站:影像报告
头颈部、呼吸常见病
读片
10
20

第二站:影像报告
心血管、消化常见病
读片
10
20

第三站:影像报告
泌尿生殖、骨肌常见病
读片
10
20

第四站：超声及核医学报告
消化、泌尿生殖、心血管、甲状腺、乳腺、骨显像、心肌灌注、骨动态显像、甲状腺显像、肺显像
读片
10
20

第五站：面试
现场抽取
口试
10
20

第1-3站必须同时合格。
2300 超声医学科
考站设计
考核内容
考核形式
时间（分钟)
分值(分)
备注
第一站:超声病例分析诊断
腹部、妇产常见病
读片
10
20

第二站:超声病例分析诊断
心脏、浅表器官及周围血管常见病
读片
10
20

第三站：放射及核医学阅片
CT、MRI、平片、核医学
读片
10
20

第四站：人文
与患者、相关医务人员沟通协调能力,应对突发事件处理能力
口试
10
20

第五站：超声上机操作
腹部(肝、胆、脾、胰及肾）、心脏、颈部（甲状腺、颈部淋巴结）
操作
10
20

备注：第1-4站依次考核,第5站依次进行
以上各部分必须同时合格。
2400 核医学科
站点
考核内容
考核形式及方法
时长
满分
备注
第一站临床思维（读片）
图像分析（4~5个病例）
现场读片
15
30

第二站检查报告
一般项目4、影像描述6、结论印象3、检查图像3、图像质量4（1~2个病例）
现场书写报告
15
20

第三站接诊病人(须体现人文沟通)
病史采集6、查体6、医患沟通4、选取检查方式4
考官模拟病人
15
20

第四站基本操作技能
高活性室10、图像采集10、图像处理10
高活室及机房实地操作
15
30

合计

60
100

以上任何一站不通过，均视为不通过。
2500 放射肿瘤
站点
考核内容
考核形式及方法
时长
满分
备注
第一站
接诊病人
病史采集+重点查体+医患沟通
SP
20
20

第二站放射治疗技术考核
放射肿瘤学的临床思维和放射物理学及剂量学相关知识的考核。
人机对话
10
20

第三站病例分析
收集诊断资料，包括各项辅助检查，包括影像学资料。根据资料结合病史进行判读,做出疾病的规范诊断和分期（包括合并症的诊断），初步制定综合治疗方案（包括放指征说明，放疗技术选择）,以及预测放疗期间的并发症以及处理方案。
笔试+口试
10
20

第四站放疗基本技能操作
靶区具体勾画以及勾画原则（包括GTV,CTV）、剂量处方、正常组织限量，标准剂量换算。
放疗计划系统中实践+口试
15
30

第五站计划审核及放疗质控
对放疗计划审核及评估
放疗计划系统实践+口试
5
10

合计

60
100

第三站为必须通过站,单项否决
2800 口腔全科
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间
(分钟）
分值
(分）
备注
第一站:影像判读及诊断（通科）
X光片（口内片、曲面体层、锥形束CT），口内片及曲面体层的正常影像解剖、牙及牙周组织疾病、龋病、牙髓病、根尖周病、牙周炎、颌面骨炎症及创伤等）
读片或人机对话
12
15

第二考站：接诊病人(须体现人文沟通）
病史采集+重点查体+诊断 建议选择含备注中二病种以上的一个病例
典型病例
12
35
病种:浅龋、中龋、深龋、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、急性根尖周炎、慢性根尖周炎、非龋性疾病、菌斑性龈炎、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、伴全身疾病的牙周炎、乳牙慢性根尖周炎、年轻恒牙复杂冠折、常见口腔黏膜病、颌骨中央型骨髓炎、颌骨囊肿、鳞癌、牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失
第三考站:口腔基本操作(当场抽签选定4个专业中的二项操作进行考核，每专业有1-2方案备选）
开髓
仿头模操作
12
15

牙周刮治
仿头模操作
切开缝合
模型操作
金属全冠预备
仿头模操作
第四考站：专业特色技能操作或临床思辩(2方案选1进行）
1.专业特色技能操作二项（三站未考项目1）
仿头模操作
6
10
方案1-6操作项目选2进行
2。专业特色技能操作二项(三站未考项目2）
仿头模操作
6
10
3.根管治疗（若时间有限，可选择以下部分步骤考核:橡皮障隔离、器械选择、髓腔的冠部预备、根管预备、根管充填）
仿头模操作,或真患者
6
10
4。牙周探诊检查
相互检查
6
10
5.拔牙手术
临床或模型器械、口试
6
10
6.右上第一磨牙金合金嵌体牙体预备
仿头模操作
6
10
7.口腔全科病例思辩（有条件进行)
读片或人机对话
12
15
方案2
合计
——
—-
60
100
—-
2900 口腔内科
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间 （分钟）
分值(分）
备注
第一站：影像判读及诊断
X光片（口内片、曲面体层、锥形束CT）,口内片及曲面体层的正常影像解剖、牙发育期、乳恒牙及牙周组织疾病、种植体周的X线片、龋病、牙髓病、根尖周病、牙周炎、颌面骨炎症及创伤等）
读片或人机对话
12
15

第二考站：接诊病人（须体现人文沟通)
病史采集+重点查体+诊断 建议选择含备注中二病种以上的一个病例
典型病例
12
35
病种：龋病、牙髓炎、根尖周炎、菌斑性龈炎、慢性牙周炎、牙列缺损、颌骨中央型骨髓炎、颌骨囊肿、成釉细胞瘤、角化囊性瘤、鳞癌、扁平苔藓、白斑等病例
第三考站：口腔基本操作（当场抽签选定4个专业中的二项操作进行考核，每专业有1-2方案备选)
1。开髓
仿头模操作
12
15
橡皮障隔离、器械选择、体位和手法、髓腔的冠部预备、根管预备、根管充填
2。牙周刮治
仿头模操作
3。切开缝合
模型操作
4.金属全冠预备
仿头模操作
第四站：专业特色技能操作或临床思辩
1。根管治疗(若时间有限,可选择以下部分步骤考核:橡皮障隔离、器械选择、髓腔的冠部预备、根管预备、根管充填）
仿头模操作,或真患者
12
17.5
口腔内科技能考抽核:每位考生签决定专业（5选2）；再由考官确定专业的考核方案
2.牙周探诊检查
相互检查
12
17.5
3。牙周刮治
仿头模操作
12
17。5
4。儿童下颌第一乳磨牙Ⅱ类洞制备
模拟器械
12
17。5
5.儿童下颌第一乳磨牙开髓+揭髓室顶+确定根管数目
模拟器械
12
17。5
6.上颌乳磨牙橡皮障隔离术
模拟器械
12
17.5
7.黏膜病病例（复发性口腔溃疡、扁平苔藓、白斑、慢性唇炎、疱疹性口炎、口腔念珠菌感染等）思辩
幻灯+问答
12
17.5
8。窝沟封闭术
仿头模操作
12
17.5
9。刷牙指导（改良Bass刷牙法）
在刷牙模型上示范操作
12
17.5
10.社区牙周指数（CPI）
考生相互检查
12
17.5
11。非创伤性充填(ART）
仿头模操作
12
17.5
合计
——
—-
60
100
-—
3000 口腔颌面外科
3100 口腔修复科
3200 口腔正畸科
3400 口腔颌面影像科