中医类别医师定期考核表讲解.doc

附件：1、《北京市中医类别医师定期考核机构登记表》
2、《北京市各区县委托承担中医类别医师定期考核的机构一览表》
3、《北京市中医类别医师定期考核表》
4、《中医类别医师定期考核表（中医药特色部分）》
5、《北京市按一般程序考核的中医类别医师登记表》
6、《北京市按简易程序考核的中医类别医师登记表》
7、《北京市中医类别医师定期考核汇总表》
附件1、
北京市中医类别医师定期考核考核机构登记表
机构名称

通讯地址
邮编:
机构类别
□综合医院 是否设置中医科□ 中医科床位数：
□中医医院 □民族医医院 □其他
机构法人

联系电话

手机

医师人数

床位数

机构登记号

机构等级

机构性质

提交申请材料
（附后)
1、医疗机构执业许可证或社会团体法人登记证书副本复印件;
2、定期考核委员会组成人员名单；
3、定期考核工作制度;

申请机构意见
法人签章 机构公章
年 月 日
北京市中医管理局、区县卫生局中医管理局审批意见

公章
年 月 日

注：请在选定的□划√，此表一式二份，委托单位和考核机构各留存一份.
填表人： E-mail：
联系电话： 传真：
附件2、
北京市各区县委托承担中医类别医师定期考核的机构一览表
区县卫生局盖章 填表人： 联系电话: 年 月 日
机构名称
地址
机构类别
机构性质
医师数
床位数
综合医院是否设置中医科及设置床位数
考核的单位
自身
其他单位

注:机构类别为综合医院的,填写设置中医科级床位情况；机构性质为营利和非营利
附件3、
北京市中医类别医师定期考核表
医
师
基
本
信
息
姓名

性别

年龄

工作单位

专业

执业情况
在职

返聘

现任技术职称

获得时间
年 月
最高学历

获得时间
年 月
医师资格证书号码

获得时间
年 月
医师执业证书号码

执业注册所在机构

注册时间
年 月
执业类别

职业级别

执
业
注
册
机
构
意
见
职业道德评定：（包括医师执业中坚持救死扶伤,以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等）
执业注册机构（公章）
年 月 日
工作成绩测评：（包括医师执业过程中，遵守有关规定和要求，考核周期内完成工作量和服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务的情况）
执业注册机构（公章）
年 月 日
考
核
信
息
考核周期： 年 月至 年 月
执行简易程序: 是□
理由:
考核机构名称：
考核完成时间： 年 月 日
考
核
机构
意
见
业务水平测评
免试 □ 理由 □通过住院医师/专科医师培训考试考核
□通过晋升上一级专业技术职务考试
考核办公室（公章）
年 月 日
考
核
结
果
考核结论: 合 格 不合格
考核机构（公章）
年 月 日
备
注
提交申请材料(附后）
1、医师资格证书、执业证书、职称证书复印件;
2、参加简易程序考核提交证明文件；
3、业务水平测评免试的提交证明文件
注：1、请在选定的□划√,此表一式二份，执业机构和考核机构各留存一份。
2、考核不合格原因、考核结果有异议的处理情况及其他需说明的问题记入备注栏。
填表日期：
北京市中医管理局制
附件4、
中医类别医师定期考核表（中医药特色部分）
考核年度：
姓名

性别

出生年月
年 月
学历

毕业学校

工作单位

参加工作时间
年 月

医师资格证书编码

取得时间
年 月
级别
□执业医师
□执业助理医师
医师执业证书编码

取得时间
年 月
执业范围

考
核
意
见
考
核
意
见

工
作
成
绩
评
定
1．中医特色指标考核
辨证论治优良率 合格□ 不合格□
中成药辨证使用率 合格□ 不合格□
中药饮片处方占门诊处方总数比例 合格□ 不合格□
非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例 合格□ 不合格□
2．中医病历质量考核 合格□ 不合格□
执业机构评定意见：
合格□ 不合格□
执业机构盖章 年 月 日
考核机构复核意见:
同意□ 不同意□
职业
道德
评定
中医诊疗行为规范考核 合格□ 不合格□
中医言语仪表规范考核 合格□ 不合格□
执业机构评定意见:
合格□ 不合格□
执业机构盖章 年 月 日
考核机构复核意见：
同意□ 不同意□
业
务
水
平
测
评
1.继续教育考核 合格□ 不合格□
2。法律法规考核 合格□ 不合格□
3。基础知识考核
中医基础理论考核 合格□ 不合格□
经典理论考核 合格□ 不合格□
常用方剂考核 合格□ 不合格□
中医诊疗考核 合格□ 不合格□
4.中医非药物疗法考核
基本技术考核 合格□ 不合格□
专科技术考核 合格□ 不合格□
5。医学人文考核 合格□ 不合格□
结论 合格□ 不合格□
考核机构盖章 年 月 日

考核结果
考核结论
合格□ 不合格□
考核机构盖章 年 月 日
备注

注：1。在选定的□内打“∨"。
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
附件5、
北京市按一般程序考核的中医类别医师登记表
医师执业注册所在机构（盖章）: 填表人：
联系电话: 传真: 年 月 日
序号
姓名
性
别
医师执业证书编号
级别
专业
考核结果
职业道德
工作成绩

附件6、
北京市按简易程序考核的中医类别医师登记表
医师执业注册所在机构(盖章): 填表人： 联系电话： 传真： 年 月 日
序号
姓名
性别
医师执业证书编号
级别
专业
申请简易考核程序的理由

注:申请简易程序的理由需描述清楚，如获奖要注明何种奖项何种奖励等.
附件7、（医疗机构不需填写）
北京市中医类别医师定期考核汇总表
（执业医师□ 助理执业医师□）
考核机构名称（盖章）: 填表人:
区县卫生局、中医局（盖章）：
联系电话： 传真： 年 月 日
序号
考核医师姓名
性别
医生执业证书编号
专业
考核结果
合格
不合格

注：执业医师， 助理执业医师分别填写考核汇总表.