患者身份识别及管理质量评价标准.doc

编码：shlzkzx—bz—001
患者身份识别及管理质量评价
医院: 科室： 检查日期: 检查专家：
项目
质量标准
是
否
说明
支持性文件
患者身份识别管理制度

护理服务标识和可追溯性管理制度

患者出入院、转科（院)制度

特殊患者交接查对制度及交接流程

临床输血流程

关键环节患者身份识别流程

核对
方法
查对患者至少同时使用2种身份识别方法

禁止仅以房间或床号作为识别依据

反问式核对（核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名)

无法进行沟通的患者请家属说出患者的姓名,同时使用腕带

使用腕带PDA扫描条形码或二维码识别身份信息时，应查看腕带文字信息，同时反问式核对患者身份

入院
入院时以身份证、各类医保本、就诊卡作为身份识别的标志

“腕带”信息双人核对准确无误后方可使用;条形码号、姓名、性别不得随意修改;腕带常规佩戴于手腕部

腕部不宜佩戴腕带时，可佩戴于脚踝处，因故未佩戴腕带者需注明

对无法有效沟通的患者应使用腕带和家属确认后，方可作为患者的识别标志

成批救治的伤员（≥2人时)必须使用腕带

住院
新生儿一出生即佩戴腕带、胸牌,直至出院

将“新生儿的信息卡”交由家长保管，并作为家属核对新生儿的凭证

新生儿每次打开包被前、中、后均应核对腕带、胸牌和新生儿性别等信息

为患者进行各种操作、治疗、检查时，应将治疗检查单上的各项信息与患者身份及所佩戴的腕带信息予以核对或扫描条形码进行核对

输血采血样时，持申请单床旁核对患者信息确认身份，可增加患方参与核对

输血时携带患者病历与配血单至床旁双人核对,确认身份,可增加患方参与核对

转科
转运
接收
用腕带信息或条形码进行患者身份识别时，还应包括患者床尾（头）卡及病历的核对

倒床、转科接收患者时,应及时更新腕带信息，双人核对，并做好记录

门急诊患者移至病房(手术室、ICU），应通过腕带、住院手续∕病历核对患者姓名、年龄（性别)，确认患者身份

手术室、产房与病房、ICU双向转运时，可通过腕带、病历或床尾（头）卡核对患者姓名、床号、年龄（性别)，确认患者身份.填写转运交接单

新生儿转运时，当班护士应与患儿家长、医生通过腕带、胸牌核对母亲姓名、床号、新生儿性别，确认患儿身份

出院
病房护士核查患者身份、出院证或诊断证明、病历，办理出院手续

患儿出院，护士应与家属核对新生儿母亲姓名、新生儿胸牌、腕带、性别、出生时间、体重等信息，经双方确认后，家属在出院记录单上签字认可

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