小儿感冒诊疗方案.doc
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1、中医优势病种诊疗方案小儿感冒诊疗方案一、中西医病名中医诊断:感冒。西医诊断:急性上呼吸道感染。二、诊断(一)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准(ZY/T001。494)小儿感冒中医诊疗指南的诊断依据。以下为中医作为小儿感冒的诊断标准:1、病史:气候骤变,冷暖失调,或与感冒病人接触,有感受外邪病史。2、主要临床表现:发热、恶风寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等为主症.3、感冒伴有兼证者,可见咳嗽加剧、喉间痰鸣;脘腹胀满、不思饮食、嗳腐吞酸、大便不调;烦躁不宁、惊惕抽风等表现。4、特殊类型感冒:疱疹性咽峡炎可见咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有24mm大小的疱疹。咽结合
2、膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。5、血象检查:病毒感染者白细胞总数正常或偏低;细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。(二)西医诊断标准:参照诸福堂主编的实用儿科学第七版人民卫生出版社急性上呼吸道感染的诊断标准。1、有感冒流行病接触史,潜伏期多为2-3天或稍久。2、症状:婴幼儿可骤然起病,高热、咳嗽、食欲差,可伴有恶心、呕吐、腹泻、烦躁甚至高热惊厥,年长儿症状较轻,常见鼻塞、流涕、喷嚏、发热、咽痛、或者不适等。3、体检:可见咽部充血,扁桃体肿大,颌下淋巴结肿大、触痛等;肺部呼吸音正常.4、辅助检查:病毒感染时白细胞总数正常或偏低;细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高,咽拭或鼻咽部分泌物病毒分
3、离可明确病原.(二)证候诊断主证1、风寒感冒证恶寒,发热,无汗,鼻塞,流清涕,喷嚏,咳嗽,痰稀白易咯,面色自,头身痛,口不渴,咽无红肿疼痛,舌淡红,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。2、风热感冒证发热,恶风,有汗或少汗,鼻塞,流浊涕,喷嚏,咳嗽,痰稠色白或黄,面色红赤,哭闹不安或烦躁不宁,头痛,口渴,咽红肿痛,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫。3、时疫感冒证起病急骤,全身症状重.高热寒战,头晕头痛,鼻塞,喷嚏,咳嗽,面目红赤,哭闹不安或烦躁不宁,咽红肿痛,无汗或汗出热不解,肌肉骨节酸痛,腹胀腹痛,或有呕吐,泄泻,舌质红或红绛,苔黄燥或黄腻,脉洪数,指纹紫滞。兼证1、夹痰证感冒兼见咳嗽较剧,痰
4、多,喉间痰鸣,舌苔厚腻,脉浮滑或滑数.2、夹滞证感冒兼见脘腹胀满,不思饮食,口气秽臭,恶心呕吐,吐物酸腐,大便酸臭,或腹痛泄泻,或大便秘结,舌苔垢腻,脉滑。3、夹惊证感冒兼见惊惕、惊叫,烦躁不宁,甚至骤然两目凝视,肢体抽搐,口唇发绀,舌质红,脉浮弦或弦数。三、治疗方案(一)治疗原则感冒治疗以疏风解表为基本原则。临床上应区分主证和兼证辨证论治.治疗主证时根据不同的证型相应治以辛温解表、辛凉解表、清暑化湿及清热解毒.治疗兼证时应在解表的基础上,分别佐以化痰、消导、镇惊之法,其中兼有寒痰者宜宣肺化痰,兼有热痰者宜清肺化痰。同时,因小儿为稚阴稚阳之体,过汗则耗伤津液,甚则损伤心阳,不利病愈,反致病深转
5、重,故在解表之时发汗不宜太过。如为体虚感冒者可用扶正解表法治疗.本病除内服汤药之外,还常用中成药治疗,也可配合使用外治疗法.(二)分证论治主证1、风寒感冒证治法:辛温解表。主方:荆防败毒散加减.常用药:荆芥、防风、羌活、苏叶、白芷、桔梗、白前、桂枝、葱白、淡豆豉头痛明显者加葛根;恶寒无汗者加麻黄;呕吐者加半夏、生姜;外寒里热者加黄芩、板蓝根。2、风热感冒证治法:辛凉解表。主方:银翘散加减。常用药:金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、桑叶、大青叶、淡竹叶、桔梗、淡豆豉、荆芥、甘草高热者加栀子、黄芩;咽红肿痛者加蝉蜕、蒲公英、玄参;大便秘结者加枳实、生大黄.3、时疫感冒证治法:清热解毒。主方:银翘散合普济
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