急性创伤抢救流程图.doc

严重创伤抢救流程暴露与保温无上述症状或经处理平稳后（首次评估）l 格拉斯哥昏迷积分法（见附图）l 减少失血、减少输液意识水平和神经功能检查l 建立两条静脉通路，快速补液2-3L，无效则输血。一般不用血管活性药、激素、NaHCO3、或持续晶体l 验血型、备血，必要时手术。l 清醒病人：鼻咽气道l 昏迷病人：口咽气道/气管插管/气管切开（托双下颌法）l 给氧，监测SO2，胸腔穿刺抽气减压，尽早胸腔闭式引流l 气胸未纠正前正压通气会加重病情循环与止血l 注意意识、皮肤颜色和脉搏l 注意胸腔、腹腔腹膜后出血长骨骨折导致的出血呼吸与通气支持l 开放性气胸 l 张力性气胸l 连枷胸 l 肺挫伤、大量血胸维持气道与颈椎保护l 异物、面、颌骨骨折l 颅脑外伤GCS8分l 假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器伤患者存在颈椎损伤心肺复苏清除气道血块和异物，保持气道通畅，大管径管吸引气管切开或插管呼吸异常心跳骤停气道阻塞紧急评估：有无气道梗阻有无呼吸、呼吸的频率幅度神志是否清楚有无大动脉搏动转送创伤中心院前伤情评价生命体征和意识状态：lGCS14分lRR29次/分lSBP15%，面部或气道烧伤l踝、腕近端骨折受伤状况：l从机动车内抛出或被辗过l被抛出或翻滚的儿童l同伴死亡l翻车l高速机动车事故（车速64km/h 变形50cm 乘客车厢变形30cm）l摩托车撞击32km/h或人车分离l坠落高度6m l获救时间20分钟 伤前状况：l年龄55岁或5岁l孕妇l有心脏病、呼吸系统疾病、使用胰岛素的糖尿病、肥胖、恶性肿瘤、肝硬化、凝血功能障碍者