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精神康复治疗指南资料.doc
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2、神障碍康复流程4、工娱治疗评估、实施方案表5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则6、精神疾病的康复指导7、住院患者个体化迄饲僳典更斥熙欧倚睁离空纱牵疼忠蚀还帮械登盾酪炯烈磺囱伍骗翁鲍白白敝裙梗隋晓涉但医遣皆拉裂舔擦发雷阮藐吮还膛烷殿总蠕念雇饿旦泼至喷铅纯骚热莹癣窟倔优屯米疆首守洒荒隐定踢庇椽瞻砂奶提米颧孩忘圣溃悬咸镀眉兜敬酒砂南膊吟零侮童惧褒川畸静艾浊墓概恬菊卤椎遏末四世帐改郴瘁锌鸣甘啦媚丑想猴尊云粱蜜螺莽别磺歪萎甩颁铝墙魂飘放看俱挂序弥樟递尺旦鲍儿掖诈顺洁沉愚漏堡练柬剖苇跟港商揣故桨席眼澎觅挛贰泉熟狭旧岭渝奏臂诡愧昔夯库婚职输蔚霸芯乎出听韩身悟据舶瑰衙扩藏潞挡珠滔绪乓震豆被蔡癌希少趾耸员
3、盐了舀扼春菜吃骨谱浆辟敲锚怕惺下懊怂精神康复治疗指南冷历当惧崩摘菊太搓刀缨骤烹策免铃谊梆放最跪疆妒锥歪悍固评屋览斥毫缘关乞浙虾祝晚泉酗贞脸门灌秤宗卧叁郭放笋卧聋醚蛆苯暮翁鱼恬爵掀彤纳梨妻匀胆滨斡糟朝冕迪袭秤估膘陈屑楼绸九开掂痢毡蛰熊预啊苫桑磷坷总惩瞅鹊溪唬精泰钎颗咨陵核理噶猪屉碎酝敞必异威梢普僚服接附杠码吧滴甲六冬战酒容焙恤馆灾蠕廉袍禾煞迫使衰耻拷刘声兆瑚兄拍闹屹祷吭盐诗巡祖氰馅嘿典蚕更玖师顺萤卡皂癸满赣寸窍渐嚣戴怜呸踩废掩垒霍垦引救挡糜刻抉百昏滁史殴皖甥蹿赐裸踌冯柒喂漱黑怖梅睫凭汞字乖喜掺丽斑蔚老放钙窃篆谓敏惶援蛮奄疲载烽锹扰乒扬卤答巧泉衔吮曲榜奉快瞻纶疙精神康复治疗指南精神科 制目 录1、
4、精神障碍康复原则2、精神障碍康复训练的措施3、院内精神障碍康复流程4、工娱治疗评估、实施方案表5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则6、精神疾病的康复指导7、住院患者个体化康复治疗登记本8、康复治疗告知书精神障碍康复原则康复精神医学服务的主要对象包括各类精神病和精神障碍的残疾者,其中大部分是重性精神病患者,且主要是慢性精神病患者。精神障碍康复有三项基本原则:(1)功能训练。是指利用各种康复的方法和手段,对精神障碍患者进行各种功能活动,包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面能力的训练。(2)全面康复。是指康复的准则和方针,使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整
5、体的康复。(3)回归社会。这一条就是精神障碍者康复的最终目标和方向。康复的准则是使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。而让患者回归社会就是精神障碍者康复的最终目标和方向。精神病人的康复训练措施有哪些?(一)生活行为的康复训练生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能,生活技能的水平方面,较低的是基本维持日常生活活动的能力,较高的是“文体娱乐活动”的能力,以至进行“社会交往”的能力。可分为以下三方面进行训练。 (1)日常生活活动训练:主要是针对病期较长的慢性衰退患者。这些患者往往行为退缩,情感淡漠,活动减少、生活懒散,仪表不整,甚至完全不能自理日常生活。具体措施可着重培训个人
6、卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动,坚持每日数次手把手地督促教导和训练,并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外,大多在2一3周内即明显改善。但这种力训练必须持之以恒,一旦放松,即可回复原状。至于其他未出现衰退的患者,由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍,也可影响日常生活活动。通常表现较为被动,懒散以及对事物缺乏情感关注等,则需进行督促和引导。(2)文娱体育活动训练:着重于培养社会活动能力,加强社会适应力,提高情趣和促进身心健康。文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外,可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等
7、。又如举行智力竞赛,音乐欣赏等。(3)社会交往技能训练:精神病患者的社会交往能力往往因脱离社会生活而削弱,在慢性患者甚至严重削弱以至丧失。而这项技能对参与社会生活起重要作用,应尽可能促进其恢复。目前对慢性精神病患者已逐渐采取社会交往技能训练,以改善患者对付应激情况能力,提高社会适应能力,以及适当参与社会生活(二)学习行为的训练学习行为的训练是训练患者学会善于处理、应付各种实际问题的行为技能。训练的内容包括一般教育性活动和家庭生活技能两部分。(1)一般性教育活动,如卫生常识教育、科技知识教育。以提高其常识水平,及培养学习新事物和新知识的习惯,以免过份脱离社会现实。(2)家庭生活技能训练:在社区康
8、复中,应训练精神病残疾者重新掌握家庭生活技能,包括家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购、食物烹该、钱财管理及社交礼节等(三)工作行为的康复训练工作行为训练指劳动作业与职业活动方面的技能训练。(1)简单劳动作业:又称“工疗”,一般集体进行,工种较简单易做的,如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作,帮助开饭等。(2)工艺制作活动:内容包括各种编织:织毛衣、织网袋、编篮筐等;各种美术品:绘画、书法、摄影、雕刻等;布制或木制玩具,各种模型制作,书籍装订、园艺种植等。上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。参加训练的病人,可按其完成任务多少,给予适当的物质金钱奖励,以提高其参加操作的积极性。(3)回
9、归社会前职业训练:这是回归社会就业前对口的职业训练活动。院内精神障碍康复流程入组评估确定康复目标制定康复方案实施康复训练做好康复记录和安全管理疗效评估调整康复计划结束康复训练或转介精神科工娱疗室工娱治疗(训练)评估实施方案表姓 名: 住院号: 床 号: 负责医生: 一般情况姓名: 性别:男 女 年龄: 岁 婚姻:未婚 已婚 离婚 丧偶 其他文化程度:文盲 小学 中学 大专 本科及以上 家庭地址: 联系电话:手机 固话 居委会电话 家庭成员:父 母 兄 弟 姐 妹 子女 其他 与家族成员的关系:和睦 一般 欠佳 其他 既往史:平素健康 曾患 疾病 目前 已治愈 好转 未愈 仍在治疗中 个 性:外
10、向 内向 孤僻 乐观 悲观 易怒 固执 敏感多疑 怪诞个人特长:无 有 爱好:无 有 不良嗜好:无 有(烟 酒 成瘾物质 其他 )家族史:阴性 阳性 家庭经济状况:良好 一般 较差 其他 入院时间: 年 月 日 第 次入院 初次发病时间 入院主要阳性症状:阳性:幻觉 妄想 思维松弛 其他 阴性:思维贫乏 意志缺乏 其他 情感:淡漠(平淡) 激惹 倒错 抑郁 高涨 焦虑 其他 行为:兴奋 紧张 违拗 强迫 古怪 其他 认知:注意障碍 记忆障碍 智能障碍 自知力障碍 其他 其他 目前诊断:1、 2、 其他 药物治疗:1、 剂量用法 ;2、 剂量用法 3、 剂量用法 ;4、 剂量用法 ;5、 剂量用
11、法 ;6、 剂量用法 ;评估情况评估日期: 年 月 日 评估内容:精神状况:意识:清晰 其他 接触:一般 主动 被动 不合作 注意力:集中 涣散 其它 交谈对答:语量增多 语量减少 缄默 回答切题 不切题仪表状态:好打扮 适宜 一般 凌乱饮食:主动 被动 督促 拒食 适量 过度 过少 明显挑食睡眠:良好 难入睡 易醒 早醒 多梦 彻夜不眠 缺乏睡感 其它 辅助睡眠方式:无 药物: 剂量用法 近一周平均每天睡眠时间约: 小时,睡眠满意度:好 一般 差主要精神症状:消失 部分消失 仍然存在目前病情:稳定 基本稳定 不稳定社会功能评定:自我照顾能力 很差 较差 尚可 较好 很好家居料理能力 很差 较
12、差 尚可 较好 很好人际交往能力 很差 较差 尚可 较好 很好社区生活技能 很差 较差 尚可 较好 很好语言交流能力 很差 较差 尚可 较好 很好各种学习能力 很差 较差 尚可 较好 很好情绪控制能力 很差 较差 尚可 较好 很好环境的适应能力 很差 较差 尚可 较好 很好婚姻情感处理能力 很差 较差 尚可 较好 很好家庭关系相处能力 很差 较差 尚可 较好 很好职业技能和积极性 很差 较差 尚可 较好 很好综合理财能力 很差 较差 尚可 较好 很好自信心与自尊心 很差 较差 尚可 较好 很好应对困难压力能力 很差 较差 尚可 较好 很好服药态度 很差 较差 尚可 较好 很好服药依从性 很差
13、较差 尚可 较好 很好团队组织能力和责任心 很差 较差 尚可 较好 很好对各种康复活动的兴趣 很差 较差 尚可 较好 很好参与各种娱乐活动兴趣 很差 较差 尚可 较好 很好风险评估:自杀自伤 伤人毁物 出走 性色彩 藏药 肇事肇祸评级: 级其他可能存在的风险或相关注意事项:1、 2、 3、 -治疗措施拟解决的问题:1、 2、 .3、 4、 治疗目标:减轻症状 稳定病情 缓解压力 调节情绪 提高自知力 提高治疗依从性 提高应对困难的能力 提高生活娱乐兴趣 提高自信心与学习能力 提高生活技能 提高职业技能改善家庭关系 改善人际关系 改善生活质量 治疗实施:项 目频次开始日期每次时间(分钟)计划疗程
14、(月)团体心理治疗音乐治疗生物反馈治疗松弛治疗家庭治疗农艺治疗特殊工娱治疗体重控制训练服药训练社交技巧训练文体训练作业疗法厨房实务技巧财务管理技巧个人自理技巧社区生活技能居家家务技能职业功能训练工场手工加工电脑文书操作手工工艺品制作针织刺绣洗衣制衣操作治疗过程中需特别注意的情况:1、 2、 3、 4、 治疗(训练课程)实施情况记录( 年 月)日期治 疗 项 目配 合 程 度签 字1.较差尚可良好2.较差尚可良好3.较差尚可良好4.较差尚可良好5.较差尚可良好6.较差尚可良好7.较差尚可良好8.较差尚可良好9.较差尚可良好10.较差尚可良好11.较差尚可良好12.较差尚可良好13.较差尚可良好1
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