新生儿窒息应急预案及处理流程.doc
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1、新生儿窒息应急预案及处理流程生效日期:2012年06月01日修订日期:年月日应急预案:(一)初步复苏1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。2、摆正体位,肩押部垫高3厘米,呈鼻吸气位.3、清理呼吸道,先口后鼻(必要时气管插管)。4、擦干全身,给予刺激,重新摆正体位,肩押部垫高3厘米,呈鼻吸气位.5、必要时给氧。6、评价呼吸、心率、肤色,根据评价结果采取措施。(1)如有自主呼吸,心率100次分,肤色红润,继续给予支持护理,加强病情监测。(2)呼吸暂停或心率100次分,肤色青紫,立即给予气囊面罩正压人工呼吸。(二)气囊面罩正压人工呼吸1、选择气囊,接上氧源,选择合适型号的面罩。2、检查气囊(压力、减压
2、阀、性能等).3、站在新生儿的一侧或头部,将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。4、将气囊和面罩放置在新生儿面部,查气道密闭性(用正确压力通气2-3次,观察胸廓扩张情况)。5。 100氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后,评价:(1)有自主呼吸,心率100次分,肤色红润,可停止加压给氧,并给予触觉刺激,使其大声啼哭后,继续给予支持护理,加强病情监测。(2)无自主呼吸或呼吸微弱,心率60次分或介于6080次分无上升,肤色青紫,需要实行胸外心脏按压.(三)胸外心脏按压1、手的正确位置在胸骨下1/3处(两乳头连线中点下方)2、双指法(用中指和食指或无名指指尖,垂直压迫)3、拇指法(两拇指可并排放置或重叠,拇指
3、第1节应弯曲,垂直压迫,双手环抱胸廓支撑4、压迫深度为前后胸直径1 /3,放松时指尖或拇指不离开胸骨,下压时间应稍短于放松时间,节奏每秒按压3次呼吸1次,频率为120次分s。 30秒胸外按压后,评价:(1)心率80次分,停止胸外心脏按压继续人工呼吸,如有自主呼吸,肤色红润,可停止加压给氧改为常压给氧,送入新生儿病房继续护理,与当班护士交接、记录(2)心率60次分或介于6080次分无上升,无自主呼吸或呼吸微弱,肤色青紫,重新开始胸外心脏按压,并进行气管插管和使用药物。(四)气管插管1、气管插管指征:(1)需要气管内吸引清除胎粪时;(2)气囊面罩人工呼吸无效或要延长时;(3)经气管注入药物时;(4
4、)特殊复苏情况,如先天性AA病或超低出生体重儿.2、选择合适型号的镜片(1号足月儿用,0号早产儿用3、选择正确的气管导管内径2。5mm1000g, 28w内径3.0mm1000-2000g, 28-34w内径3。5mm20003000g, 34-38w内径4.0mm3000g 38w4、整个操作要求在20S内完成并常规作1次气管吸引。(五)药物治疗肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛酮遵医嘱执行.(六)评价复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力,为确定进一步的抢救措施提供依据。处理流程:保温一摆好体位(鼻吸气位),先口后鼻,清理呼吸道一擦干全身一触觉刺激一重新摆正体位,肩部垫高3厘米一
5、必要时给氧-评价呼吸、心率和肤色一有呼吸,心率 100次分,肤色红润,送入新生儿病房支持护理(呼吸、心跳暂停立即予心肺复苏)新生儿烫伤应急预案及处理流程生效日期:2012年06月01日修订日期:年月日应急预案:1、护士巡视中一旦发现新生儿烫伤,立即报告当班医生和护士长。2、烫伤的处理原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛,具体措施:遵医嘱在烫伤部位涂烧伤湿润膏,纱布覆盖,使用绷带加压包扎,以防渗出起泡,纱布覆盖使用绷带加压包扎烫伤部位,使用冰袋冷敷24h降低温度。3、根据医嘱治疗:烫伤局部如有水泡产生,可使用安尔碘消毒局部皮肤,再用无菌针筒抽尽泡内渗液,然后涂上烧伤湿润膏,无菌纱布覆盖,每天换
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