新生儿心电监护仪操作流程及评分标准.doc

新生儿心电监护仪操作流程及评分标准
一、操作目的
便于观察危重患儿及心律失常患儿时间内呼吸、心率、血压及心电图情况。
二、物品准备
心电监护仪（含监护导联线、血压袖带）、电极片(3片）、医嘱执行单、监护记录单、笔、洗手液、弯盘、棉签、插线板
三、操作流程
报告：（我是NICU护士×××，我操作项目是心电监护仪监护，现物品准备完毕，是否开始？请您指示？是!）洗手、戴口罩→ 查对医嘱→ 推车携用物至床旁 → 查对床号、床头卡、患儿手圈或脚圈→ 连接电源（记时开始) → 打开监护仪开关 →打开暖箱小床，操作者双手伸进暖箱协助患儿取平卧（动作轻柔) →暴露胸部→清洁患儿皮肤→再次核对（或请求二人查对）→取心电监护导联线粘贴电极片(位置：RA：右锁骨中线下缘 LA：左锁骨中线下缘 LL：左下腹)→ 协助患儿调整上臂位置 → 取血压袖带，右手持袖带,左手食指、中指触摸肱动脉并定位,肘上2横指（以小儿手指为准） →检查袖带松紧度(容纳1指为度) → 启动血压按钮，测量即时血压→整理导联线避免患儿受压及不得脱于地上 → 选择P波显示较好的导联如Ⅱ导 → 报告患儿当前血压、呼吸等 → 调节各参数上下报警限（一般根据正常体征上下幅度30％之内，特殊情况根据病人病情进行调节）,设定血压测定方式及周期 → 取监护记录单再次查对床号及姓名 → 看表，准确记录患儿心率、呼吸、血压于新生儿护理记录单中→洗手→报告操作完毕。
四、应知应会
1、心电监测注意事项？
答:（1)放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管的放置位置。（2）密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落,及时通知医生。（3）定期更换电极及其黏贴位置.（4）心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化,需做常规导联心电图。（5）应选择新生儿模式。
2。心电监护的定义?
答：心电监护室长时间显示和记录患者的心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。
3.心电监护的适应症？
答:(1）用于各种危重症患者、抢救患者.（2）用于心脏手术后患者，以便及时发现心律失常的发生。
4。测量血压注意事项？
答：（1）根据患儿选择不同宽度的袖带，宽度应为上臂长度的2/3.袖带过宽测出的血压较实际值为低,太窄则测得值较实际值为高。右上肢的血压高于左上肢，下肢的血压高于上肢.(2）测量血压四定：定部位（袖带缠于上臂中部，袖带下缘距肘上需3cm，松紧程度应以能够插入1～2指为宜）、定体位（坐位或仰卧位）、定血压计（血压计与上臂、心脏处于同一水平)、定时间（清晨的血压最低，傍晚时血压最高）。影响血压因素：心排血量、外周血管阻力、循环血量、动脉管壁弹性、血液粘稠度。（3）不同年龄患儿血压正常值可用公式推算:收缩压（mmHg）=80+(年龄x2），舒张压为收缩压的2/3.（4）新生儿可用简易潮红法或多普勒超声诊断仪或心电监护仪测定。
新生儿心电监护仪操作考核及评价标准
科室：＿＿＿＿＿ 姓名：＿＿＿＿＿ 分数：＿＿＿＿＿
项 目
操 作 标 准
评 分 标 准
标准
分值
扣分
点
操作
准备
10分
1。衣帽整齐，戴口罩，洗手。
一项不符扣1分
3

2。 物品齐全：心电监护仪(含监护导联线、血压袖带）、电极片(3片）、医嘱执行单、监护记录单、笔、洗手液、弯盘、插线板
少一种物品扣1分
7

评估
要点
10分
1。评估患儿病情、意识状态、合作程度及胸部皮肤情况。
评估不全一次扣2分
8

2。观察患儿心率及心律变化。
评估不全一次扣1分
2

操作
要点
65分

1。核对医嘱、检查用物及监护仪性能。
少查一项扣2分
4

2.携用物至床床旁,核对床号、姓名、手圈或脚圈。
少查一项扣1分
4

3.协助取合适卧位，注意保暖
一项不当扣1分
2

4。连接电源，打开监护仪开关
一项不符扣5分
10

5。清洁患儿皮肤、再次核对
一项不符扣2分
4

6.黏贴电极片位置正确，测量血压方法正确，正确调节各参数上下限
一项不对扣5分
15

7.导联线处理整齐，无脱地，无弯曲过度。
一项不符扣2分
6

8。选择恰当的导联，调节波幅.
一项不符扣2分
4

9.血压袖带位置正确，松紧度合适.
一项不符扣3分
6

9。综合评价:操作熟练、程序清楚、动作稳准、观察得力，监护记录单书写清楚.
一项不符扣3分
10

指导
要点
10分
1。严格交接班，注意保暖，动作轻柔,密切观察患儿生命体征，熟悉参数调节。
一项未落实扣1分
5

2.告知巡视护士加强巡视,密切观察患儿呼吸、心率情况，及时评估电极片的位置。
一项未落实扣1分
5

理论
5分
掌握操作注意事项、定义、适应症及血压测量方法
一项不能掌握扣1分
5

总分

100

主考老师：　　 考核日期: