新生儿先天性心脏病筛查制度.doc
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1、新生儿先天性心脏病筛查技术规范 儿童先天性心脏病(以下简称先心病)筛查是为了早期发现先天性心脏病儿童,及时给予诊断、治疗,提高儿童健康生存水平,减少死亡。一、筛查对象与时间(一)对象:在本辖区出生及居住的新生儿。(二)时间:在新生儿初次访视、满月访视时,以及1月龄的定期健康检查时进行.二、筛查设备(一)听诊器:医用听诊器。配备钟式和膜式两种胸件。(二)经皮测氧仪:经皮测氧仪参考技术参数:1、血氧饱和度测量范围:0100%,精确度1。2、测试探头:适合各年龄段(新生儿、婴儿、幼儿)儿童使用的不同测试探头,耗材较少,能够持续性使用.3、视窗显示:血氧饱和度、心率。视窗明亮易读,字体明显清晰。4、温
2、湿度:适于四季外出携带并进入室内测量的温湿环境。5、电源要求:电源充电和(或)普通电池充电,测量耗电少、价格低廉。6、体积、重量:外观体积应小于15(高)10(宽)3.3(厚);重量应小于250克。三、筛查方法及步骤(一)告知:告知家长本次筛查目的、方法,征得家长同意。(二)询问:询问家长,儿童是否有喂养困难、呼吸急促或困难、多汗等表现。(三)观察:观察儿童是否有紫绀(面色、口唇、舌、指趾甲床)、声音嘶哑、生长发育迟缓等表现。(四)心脏听诊:1、听诊环境相对安静,并尽可能在儿童平静状态下听诊.2、在听诊前需检查听诊器是否处于正常状态,使用时耳具要恰好封住外耳道口。3、听诊部位:分别在胸部体表的
3、二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区进行心脏听诊。4、听诊时注意心率、心律、心音以及心脏杂音的性质、时间、程度。(五)使用经皮测氧仪进行测试1、测试时间:新生儿初次访视、满月访视时均要使用经皮测氧仪测试血氧饱和度;定期健康检查中如发现先心病可疑征象时要加测血氧饱和度。2、步骤:打开经皮测氧仪开关,将专用指套或指夹,夹(套)于新生儿(或儿童)指(趾)端的最佳位置,观察仪器视窗,当视窗显示数字停止跳动稳定后记录测试结果。3、注意事项:操作过程动作轻柔,四肢指(趾)末端温暖,尽量在新生儿(或儿童)平静状态时测量.指(趾)末端过凉、哭闹或移动将影响测试的准确性。四、筛查结果记录(一)查体及心脏
4、听诊记录筛查结果填写在儿童保健记录“新生儿访视记录”或“儿童定期体检记录的“皮肤”及“心一栏中。新生儿(或儿童)如出现紫绀、心脏杂音体征时,在“皮肤一栏中以“部位紫绀的方式进行记录,如“口唇紫绀” ;在“心”一栏中填写“杂音”。(二)经皮测氧仪测查结果记录新生儿(或儿童)测试结果填写在儿童保健记录“新生儿访视记录”或“儿童定期体检记录”的“其他”一栏中,以“测查数值的方式进行记录,如“93%.(三)筛查出的可疑儿童记录筛查出的可疑先心病儿童相关情况应填写在先天性心脏病筛查可疑及确诊病例登记表中.五、转诊(一)转诊指征:有下述情况可酌情考虑转诊。1、出现可疑征象:紫绀、呼吸急促或困难、声音嘶哑、
5、反复呼吸道感染、喂养困难、生长发育迟缓等。2、心脏听诊闻及杂音。3、经23次反复测试,血氧饱和度数值均显示 95% .(二)告知:医生需将筛查结果告知家长,并建议家长持“北京市06岁儿童先天性心脏病筛查转诊(复诊)单(以下简称“转诊单”)到市卫生行政部门指定的医院进行诊断。(三)转诊单填写:转诊或复诊时,由筛查机构的医生填写“转诊单”。“转诊单第一、二联全部内容要逐一填写,字迹清楚,不得空项;以划圈注明初诊或复诊及次数、标注可疑征象.填写后将第一联留存筛查机构,将第二、三联交家长。六、诊断与干预(一)诊断医院专业医生在约定时间内对持有“转诊单的儿童进行接诊,进行相关检查并进行诊断,根据疾病的类
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