下肢动脉硬化闭塞症经皮腔内血管成形术后患者恐动症现状及相关因素分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:韦荣鲜(1982),女,壮族,广西上林人,本科,主管护师,广西医科大学第一附属医院,研究方向为血管外科临床护理。-18-下肢动脉硬化闭塞症经皮腔内血管成形术后患者恐动症现状及相关因素分析 韦荣鲜 刘 倩 廖黎黎 广西医科大学第一附属医院,广西 南宁 530021 摘要:摘要:目的 本研究通过采用横断面调查研究方法,调查 LEASO 经皮腔内血管成形术后患者恐动症水平,分析患者一般资料、心理韧性及疼痛信念对恐动症的影响,为医护人员从多方面制定降低 LEASO 经皮腔内血管成形术后患者恐动症护理干预提供理论
2、依据。方法 选取入住我院血管外科符合纳入标准的 84 例下肢动脉硬化闭塞症经皮腔内血管成形术后患者作为研究对象,应用下肢动脉硬化闭塞症经皮腔内血管成形术后患者恐动症现状及相关因素调查表对研究对象施行诘问式考查,运用 SPSS24.0 程式进行资料剖析,量化数据以均值标准偏差予以陈述,而计数数据则以频次及百分比率加以叙述。采用 t 检验或单因素方差分析方法分析一般资料对恐动症状况的影响;采用 Pearson 相关分析法或者 Spearman 法分析心理韧性及疼痛信念与恐动症之间相关性;以单因素分析和相关分析有统计学差异的变量为自变量,对恐动症进行多元逐步回归分析。结果 选择的 84 例患者中有
3、30例治疗后发生恐动症,发生率 35.5%。发生恐动症存在失眠症状。从基础资料看,发生恐动症人群文化程度普遍偏低、经济状况偏低、女性患者居多,职业状态差、平均年龄高,患病时间长,心理韧性差、疼痛信念低、ASO Rutherford 等级高,恐动症的危险因素(P0.05)存在统计学差异性。结论 下肢动脉硬化闭塞症经皮腔内血管成形术后患者恐动症发生于患者年龄、性别、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、职业、经济状况、患病时间、ASO Rutherford 分级、心理韧性及疼痛信念有关。关键词:关键词:下肢动脉硬化闭塞症;皮腔内血管成形术;恐动症;相关因素 中图分类号:中图分类号:R654.4 下
4、 肢 动 脉 硬 化 闭 塞 症(Lower Extremity Arteriosclerosis Obliterans,LEASO)因动脉粥样硬化引致的下肢供血动脉内膜肥厚、腔道狭隘或阻塞,导致患肢血流供给匮乏1,诱发下肢间歇性蹒跚、肌肤温度下降、疼楚,甚至出现溃疠或坏疽等临床征象的慢性演进性病患,通常是全身性动脉粥样硬化血管病理变化在下肢动脉的显现2。经皮腔内血管成形术因其创伤小、相关并发症少、安全性高等优点目前已作为LEASO 首选的手术方式,在腔内成形术后,每天保持一定的运动对血管功能重建至关重要,然而部分术后患者出现血管再灌注损伤常出现肢体肿胀疼痛,容易产生对运动的恐惧回避心理,即恐
5、动症3。目前对 LEASO腔内血管成形术后恐动症研究甚少。本研究拟对 170例该类患者进行横断面调查,分析患者恐动症水平,探讨患者一般资料(年龄、性別、文化水准、婚姻狀況、医疗费用給付方式、職業、经济情形、ASO Rutherford 分级)、心理韧性及疼痛信念与恐动症之间的相关性,以期为今后开展关于 LEASO 腔内血管成形术后患者恐动症的干预研究提供参考依据。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2023 年 1 月至 2023 年 10 月在广西医科大学第一附属医院血管外科住院的 LEASO 经皮腔内血管成形术后患者作为研究对象回顾分析。纳入标准:年龄18 岁;确诊为 LEASO,首次
6、行经皮腔内血管成形术患者;有良好的理解能力和沟通交流能力4。排除标准:无法独立或在指导下完成问卷患者;下肢因截肢、坏疽及骨科的疾病不能活动的患者;合并有严重心、肝、肺、肾疾病患者5。1.2 方法 患者麻醉后,实施下肢动脉硬化闭塞症经皮腔内血管成形术,术后根据患者一般资料情况观察和对比中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-19-恐动症情况。根据术后患者的表现和一般资料进行分组,分为恐动症组、非恐动症组,使用恐动症 Tampa评分表对恐动症患者评分,使用心理韧性量表对两组患者的心理韧性水平打分。利用疼痛信念与感知量表测量疼痛感知能力水平。1.3 研究工具 1.3.1 患者一般资料 独立构筑人口学资
7、讯问卷考察表,针对患者年岁、性别、教育水平、婚姻情形、职业状况、家庭经济收益等进行调查。1.3.2 恐动症 Tampa 评分表 恐动症坦帕评分(Tampa Scale for Kinesiophobia,TSK)乃是海内外临床运用最泛滥的评价患者运动恐惧水平的自评量表,共蕴含 17 项指标。各指标包括 4 种评分,分别为 1(全盘否认)、2(非尽认同)、3(中庸认同)、4(极端认同)。第 4、8、12、16 项采取逆向记分法。评分区间定于 17 至 68 分,总评超越 37 分则诊断为恐动症,评分愈高,表明运动畏惧程度愈深。该表 Cronbach s值为 0.778,重测信度为 0.860,具
8、有良好的信效度6。1.3.3 十项心理坚韧性量表中文版 该量表由我国肖楠在 2007 年第一次汉化,之后经我国王丽在 2010 年翻译修订后,总计 10 项条目。每项条目均施行 5 级评定法,总积分为 0-40 分,积分愈高,昭示患者心理坚毅程度愈显著,其中绝不为 0 分,罕为 1 分,偶尔为 2 分,频繁为 3 分,恒常为 4 分。该量表的 Cronbachs 系数为 0.9107。1.3.4 疼痛信念与感知量表 疼 痛 信 念 与 感 知 量 表(Pain Beliefs and Perceptions Inventory,PBPI)是海内外用以评估慢性疾苦及癌症病患疾苦信念之量表,共计
9、16 项条目,涵盖 4 个维度:坚信疾苦将持续不息、感觉疾苦充满玄奥、视疾苦为不可消释及自我责备。感觉疾苦充满玄奥维度包罗 4 项(条目 1、4、8、14),坚信疾苦将持续不息维度囊括 5 项(条目 2、5、9、12、15),视疾苦为不可消释维度涉及 4 项(条目 3、6、10、16),自我责备维度含 3 项(条目 7、11、13)。全体条目施用 4 级评分法,从“极端不赞同”至“极端赞同”分别记-2、-1、+1、+2 分,其中条目 3、9、12、15 采逆向计分,病患疾苦负性信念愈切实,则得分愈高。总量表的 Cronbachs 系数为 0.731,内容效度指数(CVI)为 0.892,具有良
10、好的信效度8。1.4 统计学方法 统计学剖析运用 SPSS 25.0 统计学程式,施行 t 检验法,数据统计剖析,群组间数据相较,使用sx方式数量分析。应用 Mann-Whitney U 检验对照等第资讯。包含回归资讯统计学差异性分析,P0.05,使用%分析发生率。2 结果 表 1 两组患者一般资料对比结果统计 指标 恐动症组(n=30)非恐动症组(n=54)P 值 年龄(岁,sx)64.417.39 62.878.15 0.173 性别(例,男/女)14/16 26/28 0.845 病程(天,sx)7.292.10 6.882.23 0.191 失眠(例,是/否)20/10 20/34 0
11、.001 文化程度(例,小学及以下/中学/中学以上)5/18/7 9/32/13 0.001 月收入(千元,sx)2732.83509.62 3184.22631.01 0.001 职业状态(无业/失业/退休/在职)5/19/6 10/32/12 0.001 婚姻状况(未婚/已婚/离异/丧偶)0/20/8/2 0/40/8/2 0.001 医疗费用支付方式自费/公费 10/20 44/10 0.001 ASO Rutherford 分级1/2/3/4/5/6 级 0/2/5/8/15 12/20/17/6 0.001 心理韧性得分 55.6111.2 60.3211.3 0.001 疼痛信念得
12、分 44.185.66 54.125.65 0.001 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-20-2.1 恐动症发生率 本次研究共选择 84 例患者,其中有 30 例发生恐动症,发生率为 35.5%。恐动症发生在术后 1-14 天,平均天数(6.811.56)天。2.2 恐动症单项指标对比 本次共有 84 例患者参与调查研究,其中恐动症组30 例,非恐动症组 54 例。两组患者的单项因子对比情况如表 1 所示。对比两组患者的年龄、性别、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、职业、经济状况、患病时间、ASO Rutherford 分级、心理韧性、疼痛信念存在显著的统计学差异性,P0.05。2.
13、3 发生恐动症因素回归分析 经过卡方检验有效(x2=14.480,P0.05)从结果看出者年龄、性别、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、职业、经济状况、患病时间、ASO Rutherford 分级、心理韧性及疼痛信念会对恐动症造成影响。3 讨论 恐动症理念起源于 1990 年,在慢性慢性疼痛患者身上比较常见,经过长期发展,外科手术开始使用恐动症方式对患者疾病状况作出评价。相关研究发现,下肢动脉硬化闭塞症经皮腔内血管成形术后患者早去功能锻炼会对受到恐动症影响,对患者术后恢复造成不利影响9。为进一步了解下肢动脉硬化闭塞症经皮腔内血管成形术后发生恐动症影响因素,选取 170 例下肢动脉硬化闭塞症
14、患者,经由经皮腔内血管成形术治疗,作为研讨个案,探访患者显现恐动症的诱因。在调查的 84 例患者中,有 30 例出现恐动症,发生率达 35.5%,诱发恐动症的因素各异,然而均在手术后引发不同层次的惧怕心态,导致患者术后对参与康复锻炼产生抵抗心理。从本次研究成果发现,患者发生恐动症与年龄、性别、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、职业、经济状况、患病时间、ASO Rutherford 分级、心理韧性、疼痛信念存在相关性。3.1 一般资料对恐动症的影响 本次考察针对恐动症与非恐动症患者之龄数进行研究,恐动症患者之均龄为 64.417.39,非恐动症患者之均龄为 62.878.15,P 值为 0.
15、173,由此观之,恐动症与年龄之间联系并不显著。在不同年龄段的患者都会出现恐动症。恐动症不会受到性别差异影响,本次研究发现恐动症组的男性 14 名,女性 16 名,非恐动症组的男性 26 人,女性 28 人,其中女性稍多,但是 P=0.845,不存在统计学差异性,可以看出恐动症不会受到性别因素影响10。随着生活压力增加,女性逐渐走进职场,女性在恐动症发生方面,与男性没有差距。年龄、性别对恐动症不存在显著的影响,能充分证明发生恐动症人群分散在各个年龄阶段以及男性女性之间11。调查发现恐动症组的平均病程 7.292.10天,非恐动症患者平均病程6.882.23,P=0.191,从统计学角度看,二者
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