江苏省常州市妇幼保健院医疗保健康复转介服务新模式的探索.pdf

卫生管理江苏省常州市妇幼保健院医疗保健康复转介服务新模式的探索*孙李颖1,郭子依1,周军2,胡慧文1,王丽1(1.江苏省常州市妇幼保健院/南京医科大学常州医学中心保健部,江苏 常州2 1 3 0 0 0;2.江苏省常州市第一人民医院委属院部,江苏 常州 2 1 3 0 0 0)摘要:常州市妇幼保健院一直致力于医疗保健转介服务新模式的探索,近年将医疗保健融合作为工作重点,通过环境改造升级、转介流程优化,服务理念转变等措施,实现以转介为依托,为就诊者提供全面、适宜的医疗保健服务,同时巧用考核办法、转介专项绩效,建立主动转介服务的长效机制。医疗保健康复转介服务新模式提高了常州市妇幼保健院院内“四大业务部”的门诊成功转介率和住院成功转介率,有利于实现临床与保健的优势互补,可作为妇幼保健机构优化服务流程,改善医疗保健服务质量、关爱患者健康和提高医疗服务收入占比的推广举措。关键词:医疗保健;康复转介;转介率;服务质量D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 4.0 2.0 2 3 中图分类号:R 1 7 2 文献标志码:AE x p l o r a t i o n o f a n e w m o d e l f o r h e a l t h c a r e r e h a b i l i t a t i o n r e f e r r a l s e r v i c e s a t C h a n g z h o u M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h H o s p i t a lS u n L i y i n g1,G u o Z i y i1,Z h o u J u n2,H u H u i w e n1,W a n g L i1(1.D e p a r t m e n t o f H e a l t h,C h a n g z h o u M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h H o s p i t a l/N a n j i n g M e d i c a l U n i v e r s i t y C h a n g z h o u M e d i c a l C e n t e r,C h a n g z h o u J i a n g s u 2 1 3 0 0 0,C h i n a;2.G e n e r a l O f f i c e,T h e F i r s t P e o p l e s H o s p i t a l o f C h a n g z h o u,C h a n g z h o u J i a n g s u 2 1 3 0 0 0,C h i n a)A b s t r a c t:C h a n g z h o u M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h H o s p i t a l h a s b e e n c o mm i t t e d t o e x p l o r i n g n e w m o d e l s f o r h e a l t h c a r e r e h a-b i l i t a t i o n r e f e r r a l s e r v i c e s.R e c e n t l y,i t h a s m a d e h e a l t h c a r e i n t e g r a t i o n a k e y f o c u s o f i t s w o r k.T h r o u g h m e a s u r e s s u c h a s e n v i r o n m e n t a l t r a n s f o r m a t i o n a n d o p t i m i z a t i o n o f r e f e r r a l p r o c e s s e s,a s w e l l a s a s h i f t i n s e r v i c e p h i l o s o p h y,t h e h o s p i t a l h a s p r o v i d e d c o m p r e h e n s i v e a n d a p p r o p r i a t e h e a l t h c a r e s e r v i c e s t o p a t i e n t s b a s e d o n r e f e r r a l s.M e a n w h i l e,i t h a s e f f e c t i v e l y u t i-l i z e d a s s e s s m e n t m e t h o d s a n d s p e c i a l r e f e r r a l p e r f o r m a n c e t o e s t a b l i s h a l o n g-t e r m m e c h a n i s m f o r p r o a c t i v e r e f e r r a l s e r v i c e s.T h e n e w m o d e l o f h e a l t h c a r e r e h a b i l i t a t i o n r e f e r r a l s e r v i c e s h a s i m p r o v e d t h e o u t p a t i e n t a n d i n p a t i e n t r e f e r r a l s u c c e s s r a t e s o f t h e F o u r M a j o r D e p a r t m e n t s w i t h i n t h e h o s p i t a l,f a c i l i t a t i n g t h e c o m p l e m e n t a r y a d v a n t a g e s o f c l i n i c a l a n d h e a l t h c a r e s e r v-i c e s.I t c a n b e r e g a r d e d a s a p r o m o t i o n m e a s u r e f o r o p t i m i z i n g s e r v i c e p r o c e s s e s i n m a t e r n a l a n d c h i l d h e a l t h i n s t i t u t i o n s,p r o m o t i n g t h e q u a l i t y o f h e a l t h c a r e s e r v i c e s,c a r i n g f o r p a t i e n t h e a l t h,a n d i n c r e a s i n g t h e p r o p o r t i o n o f m e d i c a l s e r v i c e r e v e n u e.K e y w o r d s:H e a l t h c a r e,R e h a b i l i t a t i o n r e f e r r a l,R e f e r r a l r a t e,S e r v i c e q u a l i t y 近年来,随着外部环境与卫生政策的调整和变化,妇幼保健机构面临日趋激烈的市场竞争已成为不争的现实。妇幼保健机构如何才能提升运营效率和谋求长远的发展,如何才能在与其他医疗机构的市场竞争中获取更多市场份额,如何才能取得优先发展权并能保持长盛不衰,这些问题都需要我们从战略层面上进行思考和研究1-2。一方面,妇女和儿童作为人类社会的重点人群,在生理、心理、健康需求等方面都有特殊性,其更加注重全身、整体的康复,追求最佳的健康状态,这就要求我们将干预措施前移,开展早期的保健服务3-4;另一方面,医疗保险制度革新,促使妇幼保健院必须加强保健与临床结合5,突出针对妇女和儿童保健方面的特色,提高妇幼保健院的综合服务能力6-7。1 关于医疗保健转介服务模式的探索“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主”是妇幼卫生工作方针,也是妇幼保健院开展工作的基631保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.2*基金项目:江苏省妇幼健康科研项目(F 2 0 2 1 2 5);江苏省常州市“十四五”卫生健康高层次人才培养工程 拔尖人才(2 0 2 2 C Z B J 0 8 7);南京医科大学常州医学中心临床研究项目(CMC C 2 0 2 3 1 5)。第一作者:孙李颖,E-m a i l:s l y i n g 6 3 6 91 6 3.c o m。通信作者:王丽,E-m a i l:l i w a n g 8 01 6 3.c o m。础。目前,国内多家妇幼保健院都在探索和改进“保健和临床相结合”的新模式8-9。国家妇幼保健机构绩效考核办法 中明确提出:要促进临床保健工作融合,通过评估就诊者情况,明确其需求,主动为就诊者提供适宜的转介服务。常州市妇幼保健院也一直在探索医疗保健转介服务新模式,近年将医疗保健融合作为工作重点,通过环境改造升级、转介流程优化,服务理念转变等措施,实现以转介为依托,为就诊者提供全面、适宜的医疗保健服务,同时巧用考核办法、转介专项绩效,建立主动转介服务的长效机制,取得了良好成效。2 医疗保健转介服务新模式的具体做法2.1 优化资源配置,改善就诊环境 2 0 2 0年院部从资源配置入手,在康复方面给予人、财、物等方面的政策倾斜。儿童保健部对照三甲要求,完成整体布局调整,新增诊室4间、活动区域5 0 m2,康复亚专科服务区域相对独立化;新增儿童心理评估、治疗室各1间,均配备了单向玻璃(图1);女性康复中心布局调整,整体搬迁后面积由原5 0 m2扩大至 5 0 0 m2(图2)。通过区域调整和保健新增项目用地建设,有效解决了用房短缺问题,改善了就医环境,保障了医疗保健服务整合工作的有效开展。注:0 10 2儿保专家门诊;0 30 5儿保门诊;0 60 7早产高危儿门诊;0 8治疗室;0 9儿童营养门诊;1 0遗传代谢门诊;1 11 3评估室;1 4儿童心理行为门诊;1 5家属区/婴幼儿沐浴抚触中心;1 6测量室;1 7听力筛查;1 8耳鼻喉科;1 92 0眼保健科;2 1康复室/家长学校;2 2检查室;2 3 A B R室/听力诊断室;2 4感统训练室;2 52 6儿科门诊;2 7儿科专家门诊;2 8新生儿(黄疸)门诊;a挂号收费;bc母乳喂养室图1 儿童保健中心布局图2 女性康复中心布局2.2 开展全员培训,拓展服务范畴2.2.1 将康复转介纳入“四大业务部”学习 通过每月开展业务学习,将转介流程、康复治疗技术、康复服务内容等传递给临床医生,帮助临床医生建立康复转介理念,让康复服务延伸至临床治疗中,改善患者长期预后,提高群众获得感,提升医院美 誉度,促进学 科发展和综 合服务能力 提升1 0-1 1。2.2.2 逐步拓展康复服务范畴临床康复转介工作并非一蹴而就,需各职能部门相互协作,层层推进工作的开展1 2。2 0 2 0年开始开展病区康复转介工作,在产科、妇科1 3率先开展床旁康复治疗;2 0 2 1年康复中心和计划生育科开展流 产后早期康复 治疗,也作 为流产后关 爱(P A C)联盟的一大亮点1 4-1 5;2 0 2 2年在病区拓展产后床旁乳腺治疗1 6。后续康复中心将筹备与内、外科等综合科室开展康复转介,希望医疗保健转介惠及更多人群,进一步提高诊疗服务能力1 7。2.3 加强队伍建设,提升服务能力2.3.1 扩大康复团队 结合保健服务项目开展需求,2 0 1 92 0 2 1年通过招聘或岗位调整,新增康复医务人员和辅助岗位人员共 计7人,进 一 步 扩 充 了 保 健 服 务 人 才 队伍1 8-1 9。目前组建了一支由医师、康复治疗师、护师组成的较为成熟的1 6人康复团队(表1),开展业务涵盖产后尿潴留2 0、耻骨联合疼痛、乳腺康复,盆底肌康复2 1-2 2,腹直肌修复2 3,妊娠纹淡化,中医体质调理,以及全身体态调整、运动康复等。2.3.2 提升服务能力引导 和 鼓 励 优 秀 人 才 投 入 保 健 亚 专 科 建设2 4-2 5,每年派遣妇、儿保成员学习或进修各类保健服务项目3 0余人次,其中包含骨盆修复技术、运731保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.2动处方师资质、脊柱螺旋稳定悬吊系统手法等,通过服务能力提升,吸引更多的服务对象。新开设女性康复等特色门诊,提升在妇女儿童康复方面的服务能力,满足服务对象的保健需求,使医疗保健服务的可持续性明显增强2 6。2.4 健全转介制度,优化转介流程江苏省常州市妇幼保健院先后制定 女性康复中心与临床转介工作考核办法 医疗和保健转介制度和流程,分别就临床保健转介工作的考核原则、考核办法、考核要求、保障措施、转介流程等做出了明确的规定,并经每季度四大业务部例会持续优化转介工作流程,强化转介理念,逐步构建与医院发展水平相适应的、与居民健康需求相匹配的医疗保健转介服务体系。具体执行过程为首诊科室医务人员评估患者需求,依照康复转介流程(图3)发出 院内转介服务单(图45),主动为就诊者提供适宜的转介服务。例如妇科医生对患者行子宫切除术后,可根据患者病情及需求转介至康复中心,由康复中心为患者指导术后盆底肌康复训练,达到巩固疗效、提高患者盆底功能、改善生活质量的目标。表1 康复中心团队人员结构分布(n=1 6)分类医师人数占比(%)治疗师人数占比(%)护理人员人数占比(%)职称 高级26 6.6 70022 5.0 0 中级13 3.3 312 0.0 011 2.5 0 初级0048 0.0 056 2.5 0学历 硕士26 6.6 70000 本科13 3.3 31 01 0 0.0 081 0 0.0 0 大专及以下000000工作年限 05年0048 0.0 045 0.0 0 51 0年13 3.3 312 0.0 011 2.5 0 1 0年26 6.6 70033 7.5 0图3 康复转介流程831保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.2保健临床院内转介服务单(产科保存)姓名:X X X X 性别:X X X X 分娩日期:y y y y 年NN月d d日 住院号:X X X X联系电话:X X X 产妇分类:A类 B类 A类B类1.高龄分娩(分娩年龄初产3 5岁,经产4 0岁)1.产后常规子宫、乳腺康复2.第二产程延长、巨大儿、急产史2.产后皮肤康复3.双胎、多胎3.产后形体康复4.孕晚期有S U I史4.产后乳腺护理5.孕晚期或产后发现耻骨联合疼痛者5.产后中药经络调理6.国生期心绪不良、抑郁7.孕期发现患有妊娠期高血压综合征8.孕期发现患有内分泌系统疾病,如妊娠期糖尿病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲减/甲亢等9.孕期发现患有贫血、BM I异常1 0.产后尿涨留、肠胀气1 1.产后会阴水肿、术后伤口感染或愈合不良1 2.产后骨盆问题 首诊科室:产科 X X X X 病区护理/I X X X X 医疗 小组 需转介科室:女性康复中心 妇女营养门诊 妇女心理门诊 转介日期:y y y y年M月d d日 HH时mm分 医生签名:X X X X 常州市妇幼保健院常州一院钟楼院区保健临床院内转介服务单(转出联)姓名:X X X X 性别:X X X X 分娩日期:y y y y 年MM月d d日 住 院 号:X X X X 联系电话:X X X X 产妇分类:类 B类 首诊科室;产科 X X X X 病区护理 /X X X X 医疗小组 需转介科室:女性康复中心 联系电话:8 8 5 8 1 2 3 3 出诊时间:周一至周五全天,门诊二楼B 4区2诊室 妇女营养门诊 出诊时间:周一至周五全天,门诊二楼B 3区1 3诊室 妇女心理门诊 出诊时间:周一至周五全天,门诊二楼B 3区6诊室 转介日期:y y y y年MM月d d日 HH时mm分 医生签名:X X X X 注:请前往转介科室就诊时带好此联交由接受转介科室留存,谢谢!图4 保健临床院内转介服务单(产科)保健临床院内转介服务单(妇科保存)姓名:X X X 性别:X X X X 手术日期:y y y y年MM月c d日 HH时m分 住院号:X X X X 联系电话:X X X X 床号:X X X X 手术名称:X X X X 手术诊斯:X X X X 患者分类:A类 B类A类 B类1.术后尿潞留、肠胀气1.术前常规盆底肌电评估2.术后伤口感染或愈合不良2.术后三月盆底肌电评估3.合并高血压、糖尿病、贫血、BM I异常3.术后中药经络调理4.围手术期心绪不良、捭郁4.围手术期快速康复 首诊科室:妇科 X X X X X X X X病区 需转介科室:女性康复中心 转介日期:y y y y年MM月d d日H时 HH分 联系电话:8 8 5 8 1 2 3 3 出诊时间:周一至周五全天,门诊二楼B 4区2诊室 转介日期:y y y y年MM月d d日HH分 医生签名:X X X X 注:请前往转介科室就诊时带好此联交由技介科室留存,谢谢!图5 保健临床院内转介服务单(妇科)931保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.22.5 实施绩效考核,建立长效机制2.5.1 康复中心独立绩效考核 近年来,康复 中心施行独 立的绩效考 核政策2 7,每月核算康复中心的运营成本,按照工作量、业务收入、支出、设备折旧等计算月度绩效工资,实现多劳多得,有效调动职工积极性,增强服务意识,中心服务质量、服务量及业务收入不断提升2 8。2.5.2 转介工作纳入业务部考核从2 0 2 0年起,常州市妇幼保健院将转介成功率作为临床保健融合的关键指标纳入四大业务部考核体系,对保健临床转介工作做出了具体要求:“做好业务部内或者与其他业务部之间的医疗保健转介工作,比如妇女保健科与妇科、产科、乳腺病科、宫颈疾病诊治中心等科室联动,开展营养、心理、康复等科室间病人的双向转介;要求有各项转介服务工作登记;业务部每季度对转介工作量、转介成功率进行统计分析和持续改进”。这对康复转介工作的持续推进起到了长效推动作用2 9。2.5.3 转介工作纳入专项考核医务人员通过良好沟通,及时了解患者需求,积极开展院内转介工作。对于转介成功率达标的科室,根据转介量分为转出科室及转入科室2个层面进行精准绩效奖励,针对医疗保健转介工作的考核大大提升了医务人员主动转介的积极性。3 医疗保健转介服务新模式实践显成效 通过医疗保健转介服务新模式的有效推行,提升了医务人员开展转介工作的积极性,促进康复中心的工作量和业务收入增加,技术和影响力也得到了全方位提升。同时,提升了全院的医疗服务收入占比和医疗保健成功转介率。3.1 康复中心工作量显著提升推进新模式以来,女性康复中心工作量大幅提升,从2 0 2 0年的2 4 2 6 0人次,提升到2 0 2 2年的5 7 5 0 2人 次,转 介 产 生 的 工 作 量 由2 0 2 0 年 的1 3 6 0人次上升到2 0 2 2年的2 1 9 0 7人次;转介工作量 在 科 室 总 工 作 量 中 的 占 比 由2 0 2 0年 的5.6 1%上升到2 0 2 2年的3 8.1 0%(表2),业务收入从2 0 2 0年的3 2 9万,提升到2 0 2 2年的9 2 0万。表2 近3年康复中心转介工作量(人次)年份转介工作量科室总工作量转介工作量在科室总工作量中的占比2 0 2 0年1 3 6 02 4 2 6 05.6 1%2 0 2 1年2 4 5 8 45 7 3 0 14 2.9 0%2 0 2 2年2 1 9 0 75 7 5 0 23 8.1 0%3.2 康复成功转介率逐年提升推行新模式以来,门诊成功转介率和住院成功转介率逐年上升(表3),2 0 2 2年门诊成功转介服务人次合计 3 4 1 2 6人次,成功转介率2 7.3%,较2 0 2 1年增 幅达1 1.0%;住院成功转 介服务人次 合计 9 8 8 2人次,成功转介率4 0.3%,较2 0 2 1年增幅达1 5.5%。均超过国家妇幼保健机构绩效考核要求的年增幅1 0%以上的目标,并由此促进了医疗保健服务收入占比的提升,全院医疗保健服务收入占比从2 0 2 0年的2 6.0%上升到2 0 2 2年的3 0.0%。表3 近3年医疗保健成功转介率(%)年度门诊成功转介率病区成功转介率2 0 2 0年1 2.91 5.62 0 2 1年2 4.63 4.92 0 2 2年2 7.34 0.33.3 康复专科影响力不断提升康复转介工作的积极推进在提升工作量和转介率的同时,提供了优质的服务对象,优化了康复中心的业务结构。近3年,康复专科实现了快速发展,技术、团队、平台、影响力全方位提升。开设专科门诊,满足患者就医需求,设“康复门诊”“母乳喂养指导门诊”等特色门诊。业务全面拓展,近3年增加腹直肌、妊娠纹淡化、中医体质调理、全身体态调整、运动康复等综合康复项目,中心由“盆底康复中心”更名为“女性整体康复中心”。平台持续提升,作为专科重点发展方向之一,成功申报“常州市孕产保健重点专科”,2 0 2 2年成功申报江苏省产后康复实训基地,2 0 2 3年挂牌国家级产后康复能力建设项目规范化培训基地,团队获得“常州市工人先锋号”荣誉称号。学术影响力增大,连续3年举办市级、省级康复继教班3次,2 0 2 3年主办国家级继教班,获得省级科研立项1项。2 0 2 2年康复中心牵头成立市级预防医学会女性康复专委会,中心成员担任学委主任委员及秘书,主编 实用产后躯体康复学,参编 孕产康复指南,参与制定 产后腹直肌分离诊疗专家共识3 0。近3年接受基层进修1 5人,团队成员中新增省市级学会委员5名,培养常州市“十四五”卫生健康拔尖人才1名,单位培养博士1名,副教授1名,实现专科学术影响力提升的同时促进了康复人才的培养和专科的发展。041保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.24 结论医疗保健康复转介服务新模式积极促成保健与临床的高效结合,使医疗保健资源得到高效合理利用,临床诊疗服务得到后续延伸,也改善了服务对象的就诊体验,真正体现常州市妇幼保健院为就诊者提供全方位的、延续的、适宜的医疗保健服务的优势,是构建与医院发展水平相适应的、与居民健康需求相匹配的医疗保健转介服务体系的有力抓手3 1,可作为妇幼保健机构提升运营效能、优化服务流程,改善医疗保健服务质量、关爱患者健康和提高美誉度的推广举措。下一步本研究团队将继续加强康复学科建设,做好青年医学人才的分类培养和分类评价3 2,例如细化康复团队分工,促进成员的分类发展,形成专业特长,来保障医疗保健的深度融合,提升运营效率,促进康复学科发展。作者贡献声明:孙李颖负责论文的构思、数据汇总和撰写;郭子依负责数据的收集和整理;胡慧文负责论文的设计及可行性分析指导;郭子依负责数据的收集及统计学分析;孙李颖负责论文数据的结果分析及解释,绘制图表;王丽、周军负责文章的整体的质量控制与审查,监督管理。利益冲突声明:文章所有作者均声明在课题研究和文章撰写过程中不存在利益冲突。参考文献1 周利国,杨正文,周春慧,等.论妇幼保健机构的核心竞争 力 J.中 国 妇 幼 保 健,2 0 0 8,2 3(5):5 8 8-5 9 0.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 1-4 4 1 1.2 0 0 8.0 5.0 0 1.2 童兴海.以强化学科建设为动力推进妇幼保健院建设J.中国卫生产业,2 0 1 9,1 6(3):1 9 2-1 9 5.D O I:1 0.1 6 6 5 9/j.c n k i.1 6 7 2-5 6 5 4.2 0 1 9.0 3.1 9 2.3 徐小晶,张雪玉,王飞英,等.早期综合保健服务对儿童生长与智力发育的作用分析J.中国社区医师,2 0 2 0,3 6(3 6):1 7 3-1 7 4.4 陈小林.分析儿童保健护理系统管理在儿童早期生长发育中的作用J.中国农村卫生,2 0 2 0,1 2(1 2):5 3.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 4-3 6 1 X.2 0 2 0.1 2.0 5 2.5 杜其云,罗荣.妇幼保健机构中保健和临床相结合的理论与 服 务 内 涵 的 探 讨 J.中 国 妇 幼 卫 生 杂 志,2 0 2 2,1 3(4):7 2-7 6.D O I:1 0.1 9 7 5 7/j.c n k i.i s s n 1 6 7 4-7 7 6 3.2 0 2 2.0 4.0 1 3.6 石国本.医疗保障制度改革与社会治理创新发展研究J.中国医疗保险,2 0 2 1(1 0):1 7-2 0.7 王丽,杨霓,周军.基于保健与临床相融合的妇幼健康服务模式探索J.中国公共卫生管理,2 0 2 3,3 9(4):5 0 2-5 0 6.D O I:1 0.1 9 5 6 8/j.c n k i.2 3-1 3 1 8.2 0 2 3.0 4.0 0 1 6.8 游宜.坚持保健与临床相结合推动妇幼保健事业不断发展J.中国卫生产业,2 0 1 9,1 6(2 2):1 8 8-1 8 9.D O I:1 0.1 6 6 5 9/j.c n k i.1 6 7 2-5 6 5 4.2 0 1 9.2 2.1 8 8.9 王东,施庆喜,陈健,等.绩效运营在妇幼保健机构推进整合医疗保健服务中的探索与实践J.江苏卫生事业管理,2 0 2 1,3 2(9):1 1 5 7-1 1 5 9.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 5-7 8 0 3.2 0 2 1.0 9.0 0 8.1 0马娟娟,路彬.静宁县妇幼保健院部制改革对策探讨J.中国妇幼卫生杂志,2 0 1 8,9(4):9 5-9 8.D O I:1 0.1 9 7 5 7/j.c n k i.i s s n 1 6 7 4-7 7 6 3.2 0 1 8.0 4.0 2 4.1 1王丽,周军.江苏省常州市妇幼保健院围绕生育全程的服务 与 管 理 模 式 实 践 J.中 国 妇 幼 卫 生 杂 志,2 0 2 2,1 3(3):7 9-8 2.D O I:1 0.1 9 7 5 7/j.c n k i.i s s n 1 6 7 4-7 7 6 3.2 0 2 2.0 3.0 1 6.1 2宗慧燕,何毅,郭华,等.脊髓损伤社区康复转介模式探索J.华西医学,2 0 1 7,3 2(3):4 0 4-4 0 7.D O I:1 0.7 5 0 7/1 0 0 2-0 1 7 9.2 0 1 5 0 4 1 6 7.1 3邹丹,艾艳,朱蕊.产后床旁护理对顺产产妇不良心理的康复 作 用 J.青 岛 医 药 卫 生,2 0 1 5,4 7(3):2 3 2-2 3 3.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 6-5 5 7 1.2 0 1 5.0 3.0 3 3.1 4孟凡荣,郭保岩,郭静,等.流产后关爱服务的应用效果分析J.中国计划生育学杂志,2 0 2 3,3 1(5):1 2 2 0-1 2 2 2.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 4-8 1 8 9.2 0 2 3.0 5.0 4 6.1 5陈思文,沈平然.育龄女性流产术后予以P A C对加强其避孕举措的价值意义J.实用妇科内分泌电子杂志,2 0 2 3,1 0(9):3 9-4 2.1 6王延琪.乳房保健干预对降低产后乳腺炎发生率的影响J.中国社区医师,2 0 2 2,3 8(1 8):1 4 1-1 4 3.1 7W I T T AM,B O LMAN M,K R E D I T S,e t a l.T h e r a-p e u t i c b r e a s t m a s s a g e i n l a c t a t i o n f o r t h e m a n a g e-m e n t o f e n g o r g e m e n t,p l u g g e d d u c t s,a n d m a s t i t i sJ.J H u m L a c t,2 0 1 6,3 2(1):1 2 3-1 3 1.D O I:1 0.1 1 7 7/0 8 9 0 3 3 4 4 1 5 6 1 9 4 3 9.1 8黄雁碧.中医专科护士主导的多学科团队在康复科护理管理实践中的作用J.中医药管理杂志,2 0 2 3,3 1(1 4):1 8 1-1 8 3.D O I:1 0.1 6 6 9 0/j.c n k i.1 0 0 7-9 2 0 3.2 0 2 3.1 4.0 5 5.1 9李端芳,唐伟伟,封羽婷,等.重庆市三级综合性医院运动康复技术应用现状与对策研究J.保健医学研究与实 践,2 0 2 3,2 0(4):1 3 7-1 4 1.D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 3.0 4.0 3 1.2 0杨俊平.盆底康复治疗仪联合盆底康复训练在产后尿潴留患者中的应用效果J.中国民康医学,2 0 2 3,3 5(5):9 1-9 3.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-0 3 6 9.2 0 2 3.0 5.0 2 8.2 1张雪,宋戈,田青.经盆底超声评估妊娠、分娩和盆底肌锻炼对盆底功能的影响J.保健医学研究与实践,2 0 2 2,1 9(1 0):7 4-7 7.D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 2.0 1 0.0 1 7.(下转第1 4 7页)141保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.2b i l M e d,2 0 1 1,3 5(4):4 5 0-4 5 9.D O I:1 0.5 5 3 5/a r m.2 0 1 1.3 5.4.4 5 0.4 1F A R I A A L,C AME I R O M S,C OUR A S J F,e t a l.C o m b i n e d c o g n i t i v e-m o t o r r e h a b i l i t a t i o n i n v i r t u a l r e-a l i t y i m p r o v e s m o t o r o u t c o m e s i n c h r o n i c s t r o k e-A p i l o t s t u d yJ.F r o n t P s y c h o l,2 0 1 8,9:8 5 4.D O I:1 0.3 3 8 9/f p s y g.2 0 1 8.0 0 8 5 4.4 2P E R ON E S,S I MME R I N G V R,B U S S A T.A d y n a m-i c a l r e c o n c e p t u a l i z a t i o n o f e x e c u t i v e-f u n c t i o n d e v e l o p-m e n tJ.P e r s p e c t P s y c h o l S c i,2 0 2 1,1 6(6):1 1 9 8-1 2 0 8.D O I:1 0.1 1 7 7/1 7 4 5 6 9 1 6 2 0 9 6 6 7 9 2.4 3O Z GA J E,P OV R O Z N I K J M,E N G L E R-CH I UR A Z-Z I E B,e t a l.E x e c u t i v e(d y s)f u n c t i o n a f t e r t r a u m a t i c b r a i n i n j u r y:s p e c i a l c o n s i d e r a t i o n s f o r b e h a v i o r a l p h a r m a c o l o g yJ.B e h a v P h a r m a c o l,2 0 1 8,2 9(7):6 1 7-6 3 7.D O I:1 0.1 0 9 7/F B P.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 0.4 4M C D O N A L D MW,HA YW A R D K S,R O S B E R G E N I CM,e t a l.I s e n v i r o n m e n t a l e n r i c h m e n t r e a d y f o r c l i n i c a l a p p l i c a t i o n i n h u m a n p o s t-s t r o k e r e h a b i l i t a t i o n?J.F r o n t B e h a v N e u r o s c i,2 0 1 8,1 2:1 3 5.D O I:1 0.3 3 8 9/f n-b e h.2 0 1 8.0 0 1 3 5.4 5T I E R I G,MO R O N E G,P A O L U C C I S,e t a l.V i r t u a l r e-a l i t y i n c o g n i t i v e a n d m o t o r r e h a b i l i t a t i o n:f a c t s,f i c t i o n a n d f a l l a c i e sJ.E x p e r t R e v M e d D e v i c e s,2 0 1 8,1 5(2):1 0 7-1 1 7.D O I:1 0.1 0 8 0/1 7 4 3 4 4 4 0.2 0 1 8.1 4 2 5 6 1 3.4 6R OG E R S J M,D U C KWOR TH J,M I D D L E T ON S,e t a l.E l e m e n t s v i r t u a l r e h a b i l i t a t i o n i m p r o v e s m o t o r,c o g n i t i v e,a n d f u n c t i o n a l o u t c o m e s i n a d u l t s t r o