护士考试试卷.doc

心肌梗死李某，女，63岁，今晨5时睡眠中突发胸痛20分钟,由家属陪送急诊,拟为“急性冠脉综合征，不稳定型心绞痛”收治入院。有高血压病史5年,间断服用降压药,血压控制情况不详。问题：1、急性冠脉综合征有哪些类型?如何区别?2、如何判断不稳定型心绞痛的严重程度？3、该病人能否进行溶栓治疗？若给予溶栓治疗，护理措施有哪些?4、若病人病情稳定后准备出院，如何对该病人做好健康指导?急性肾小球肾炎张某,男，51岁，1年来出现晨起眼睑水肿，下午起双下肢水肿。1周来水肿加重，尿量减少,血压142/90mmHg，血肌酐242。3umol/lL,血尿素氮12.6mmol/L,尿蛋白+,尿红细胞1015/HP，入院诊断为慢性肾炎并伴有高血压。问题：1、该病人前主要的护理诊断有哪些?2、该病人前的饮食如何调整？3、为了延缓肾功能的恶化，该病人应该注意哪些问题？尿路感染李某,女，30岁，已婚.2天前劳累后出现左侧腰背酸痛，全身乏力，并出现尿频、尿急、尿痛.昨天起上述症状加重。近2年来曾有多次同样发作。身体评估：体温39，脉搏96次/分,呼吸24次/分，血压128/82mmHg，左肾区叩痛（+），左脊肋角压痛（+），血常规12.2x109，尿常规(+），红细胞3-5个/HP,白细胞（+）,中段尿培养尿菌含量106，大肠杆菌(+)。问题:1、 该病人最重要的护理措施是什么?为什么?2、 经积极抗菌治疗后，该病人尿培养菌尿转阴，否可判断已治愈？3、 该病人应如何预防再次发病?高血压病郑某,男，60岁。3年前所测得血压170/110mmHg，间断服降压药，期间测血压,在160/110140/90mmHg，之间。吸烟40年,每天20支，偶尔饮少量酒。问题:1、 该病人能否诊断为高血压?其依据是什么？2、 按照危险度分层,该病人属于哪一层?3、 该病人应该建立哪些健康的生活方式?如何帮助病人提高建立健康生活方式的依从性？心力衰竭许某,男，76岁。诊断为“扩张型心肌病，心力衰竭”，长期口服美托洛尔、华法林、呋塞米、胺碘酮、培哚普利等治疗。3周前无明显诱因出现胸闷、气喘加重,右侧高枕卧位入睡，伴咳嗽，咳白痰,痰量较多。纳差、腹胀，近期伴体重增加明显.既往有高血压病史10年余，血压控制良好。有吸烟史20余年,每天1包,已戒烟20年,身体评估:P70次/分,BP105/60mmHg，神志清楚，精神差，查体基本合作。口唇发绀,双侧颈静脉怒张,双肺呼吸减弱,且以右下肺较明显，双肺底可闻及细湿罗音，心率88次/分，律不齐，第一心音强弱不等,腹部膨隆,移动性浊音（+），肠鸣音正常，双下肢凹陷性水肿明显，四肢末梢温度低。心电图:心房颤动。问题：1、 如何判断该病人心衰的严重程度？2、 病人是左心衰、右心衰还是全心衰？3、 应如何进一步做好护理评估？4、 病人目前主要的护理诊断/问题有哪些？应采取哪些护理措施?