经气管插管吸痰技术操作流程及标准.doc

经气管插管、气管切开吸痰技术操作流程及标准
科室： 姓名： 得分：
项目
操作要点
分值
扣分
评分
准备
用六步洗手法洗手,衣帽整洁
2
各-1分

评
估
1、查看医嘱及治疗卡：患者床号、姓名等
3
各-1分

2、了解患者病情，意识状态，评估缺氧程度，痰液粘稠度，合作能力等。
5
各—1分

3、肺部听诊，评估患者的排痰能力.
5
—5分

3、向清醒患者解释吸痰的目的、方法、配合要点，取得患者的合作
5
各-1分

4、了解呼吸机参数设置情况，如呼吸模式、呼吸频率、潮气量、气道压等。
4
各—1分

操
作
前
准
备
1、用六步洗手法洗手,戴口罩
2
各—1分

2、物品准备：①中心吸引装置，②无菌盘内备：无菌治疗碗1个，③一次性无菌纱布2块,④生理盐水2瓶,⑤弯盘1个，⑥听诊器，手电筒⑦10—14号一次性吸痰管数根，⑧手消液，必要时备压舌板、开口器、电插销板(口述）。
8
各-1分

3、连接检查吸引器性能,管道有无漏气
1
-1分

操
作
过
程

1、携用物至患者床旁，核对患者;做好操作前解释，取得患者的配合;协助患者取舒适合理的体位.给予呼吸机纯氧模式,防止吸痰造成低氧血症。
8
各—2分

2、打开吸引器开关,检查吸引器性能,管道有无漏气；调节合适的负压（口述：一般成人0.040-0。053mpa）.
4
各—2分

3、检查并打开生理盐水，倒入治疗碗中；取下吸氧管,关闭氧流量，检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并打开手套外包装，一只手戴手套，取出吸痰管，将吸痰管与吸引管连接，在盐水中试吸并润滑吸痰管前端。
10
各—5分

4、操作中再次核对患者的床号，姓名。
3
—3

项目
操作要点
分值
扣分
评分
操
作
过
程
5、一手(未戴手套）断开呼吸机与气管插管连接处，将呼吸机街头放在无菌纱布上，并反折吸痰管末端，另一只手（戴手套)持吸痰管前端,将吸痰管插入气管插管,当遇阻力略上提后加负压，左右旋转上提吸出痰液，吸痰管退出后，在盐水中抽吸冲洗吸痰管和吸引导管,使痰液被吸入储液瓶中。
12

各-4分

6、吸痰中注意观察患者的面色、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、痰液情况，清醒患者告知在吸痰中配合咳嗽，有利于深部痰液的吸出。妥善固定各引流管路，防止脱出。
3
各—1分

7、吸痰结束，关闭吸引器开关，取下吸痰管，弃于弯盘中,将吸引导管固定。
5
各-3分

8、立即连接呼吸机进行通气，将呼吸机调至纯氧模式，观察血氧饱和度情况。
5
各-3分

10、用纱布清理气管插管周围皮肤，协助患者取舒适卧位,整理床单位，感谢患者的配合。
5
各-3分

操
作
后
1、将物品进行分类处理:将纱布、吸痰管、手套放入医疗垃圾桶内；治疗盘、弯盘用清水清洗干净后，放在污染区待消毒。储液瓶用清水清洗干净,84液浸泡消毒后，用注射用水冲洗干净，晾干待用。其他未污染物品物归原处。
5
每项—1分

2、洗净双手;在护理记录上记录吸痰的日期、时间、吸出物的量、性状、颜色及患者的反应，并签名。
5
各—2.5分

监考人员： 年 月 日