毕业实习大纲.doc
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1、第二部分 毕业实习大纲一、目的毕业实习是医学教育的重要组成部分,通过毕业实习,使学生所学的理论知识密切联系实际;巩固和加深医学基本理论知识,熟练掌握基本临床诊疗技术,培养学生临床思维能力和独立工作能力。二、要求 服从领导,遵章守纪,积极参加政治学习,坚持四项基本原则,树立良好医德,视病人如亲人;虚心学习,刻苦钻研,严谨求实,关心集体,团结同志,互相谦让,互相帮助,共同奋进。三、时间安排医学专业实习时间安排表(共40周)科目内科外科妇产科儿科选修 周数1414552四、考试安排实习期间,学校组织二次巡考,毕业考试定于4月中下旬,由学校组织统一考试,考试科目:内科、外科、妇产科、儿科。五、各科实习
2、计划内 科一、时间安排内科实习14周,其中病房12周,门诊1周,急诊科1周。二、内科实习目的及要求1、熟练掌握内科病人正规系统的体格检查方法,病历书写方法(书写完整大病历4份,符合要求方可改写住院病历);病史内容要求完整、正确、重点突出,字迹清楚,书面整洁,不准涂改,不符合要求必须重写,病人入院后24小时内完成大病历的书写,如遇急、重症患者应及时完成病历。2、实习医生应按教学大纲和实习计划的要求,在上级医师指导下,负责分管4-8张病床,参加门诊、急诊、病房的值班,实行24小时负责制。3、实习医生对经管的病人应及时了解病情变化,辅助检查结果,并进行分析判断,在上级医师指导下做出处理,写好各种纪录
3、(包括病程记录、会诊记录、阶段小结、转科记录、出院记录等),填写化验及特殊检查单,粘贴各种检查报告单。三、实习内容1、掌握下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理:上感、急慢性支气管炎、COPD、肺源性心脏病、支气管扩张症、支气管哮喘、胸膜炎、肺炎、肺脓肿、肺癌、肺结核、呼吸衰竭、自发性气胸;急慢性心功能不全、风湿性心瓣膜病、冠心病、常见心律失常、高血压;急、慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、胃癌、肠结核、结核性腹膜炎、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、上消化道出血、炎症性肠病;慢性肾炎、尿路感染、尿毒症;缺铁性贫血、再障、白血病、特发性血小板减少性紫癜;甲状腺机能亢进、糖尿病;有机磷农药中毒
4、、中暑;病毒性肝炎;出血性缺血性脑病、癫痫、脑炎。2、熟悉下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理:感染性心内膜炎、心包炎、病毒性心肌炎、急性呼吸窘迫综合征、功能性消化不良、肠易激综合征、痢疾、溶血性贫血、淋巴瘤、面神经炎、三叉神经痛、急性脊髓炎、重症肌无力、周期性麻痹、脊髓空洞症、震颤麻痹。3、了解下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理:心肌病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热。4、掌握下列常见综合征的病因、诊断及处理:休克、昏迷、高热、咳血、呕血、黄疸、水肿、腹水、胸水、腹泻、颅内高压、心跳骤停。5、掌握下列技术操作:测量体温、血压、皮试、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、抽血、输液、输血、给氧、吸痰、肛
5、管排气、洗胃、鼻饲、导尿、灌肠、物理降温、护送危重病人、人工呼吸、胸外心脏按压、消毒隔离、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、直肠指诊、心电图检查。6、掌握内科常用临床化验的正常值及临床意义,学会填写和正确判断各种化验申请单,正确阅读心肺、胃肠的X光片,能识别常见的异常心电图,能基本掌握超声波、胃肠镜CT、MRI、放射性核素肝扫描等报告的临床意义。7、熟练掌握内科常用药物的剂量、剂型、适应证及副作用;学会开医嘱和正规书写处方。外 科一、时间安排 外科实习14周,其中病房11周,急诊科1周,麻醉科2周。二、外科实习目的及要求1、实习医生在外科实习期间为24小时负责制。在上级医生指导下,负责分
6、管48张病床,参加病房、门诊、急诊值班等工作。在工作中要虚心学习,刻苦钻研,积极参加各种类型的病例讨论,提高对疾病的诊断,治疗分析思维能力。2、熟练掌握外科病人的病史询问,规范体格检查和病历书写。掌握外科常见疾病的临床表现、诊断和治疗、掌握手术病人手术适应症、术前术后处理及康复治疗。熟悉外科急症的处理方法和处理原则。病历须24小时内完成,急诊病人病历均于当班或急诊手术前完成。学会书写手术记录,并请示上级医生审阅修改。三、实习内容1、掌握下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理:体表软组织急性化脓性感染(疖痈、急性蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴结炎、淋巴管炎)、手部急性化脓性感染(甲沟炎、脓性指头炎、化脓性腱
7、鞘炎)、小面积烧伤、破伤风、甲状腺机能亢进症、甲状腺肿瘤、急性乳房炎、乳房癌、急性阑尾炎、急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻、腹股沟疝、胃癌、下肢静脉曲张、痔、肛裂、肛瘘、胃十二指肠溃疡及并发症、胆道感染、胆结石、肝脓肿、急性胰腺炎、门静脉高压症、颅脑外伤、尿石症、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、急性尿潴留、前列腺增生、肋骨骨折、气胸、血胸、四肢关节脱位、骨折、腰腿痛、颈肩痛、急性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。2、熟悉下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理:食管癌、肝癌、胰头癌、肾及膀胱的肿瘤、先天或后天肢体畸形、骨肿瘤、大面积烧伤、肾结核、男性生殖系结核、慢性骨髓炎、骨关节结核、脊椎骨折。3、掌握外科休克、体液、电
8、解质和酸碱平衡失调,黄疸,腹部外伤、血尿、急性肾功能衰竭的诊断及处理原则。颈部肿块、皮下肿块、乳房肿块、腹部肿块及泌尿系检查方法。4、掌握下列技术操作:备皮、软组织切开、止血、缝合、打结、拆线、更换敷料、引流物拔除、清创、局麻、脓肿切开引流、血肿、脓肿穿刺、浅表肿瘤切除、胃肠持续减压、洗胃、导尿及留置导尿管的护理、腹腔穿刺、肛管排气、灌肠、手术室无菌操作(洗手、穿衣、消毒皮肤、铺巾、创口包扎等)、肛门指诊、前列腺按摩、膀胱冲洗、尿道扩张、局部痛点封闭、骨折牵引、固定(小夹板、石膏)、损伤急救及搬运。5、掌握外科常用临床化验的正常值及临床意义;掌握X线、CT、MRI、B超等诊断技术的外科应用,了
9、解特殊造影的诊断意义;熟悉外科常用手术器械的使用,熟悉外科常用药物的性质、用途、剂量、副作用。6、在上级医生的指导下,施行浅表肿瘤切除术,阑尾切除术,大隐静脉结扎术,静脉切开、气管切开、包皮环切术,并要求尽量掌握上述手术操作。参加临床中、大型手术。7、了解局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉的准备、麻醉中的观察。在老师的指导下书写麻醉记录单,适当进行一些麻醉操作。 妇 产 科一、时间安排妇产科实习6周,病房4周(包括妇科、产科、临产室及婴儿室),门诊2周。二、妇产科实习目的和要求 通过实习,使学生掌握妇产科专业及相关学科知识,并初步熟悉对妇产科常见病的诊断、治疗和预防的能力。理论联系实际,锻炼独立思
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