辽河油田门诊特定病种鉴定标准和补助限额标准.doc
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2、)鉴定标准备注1恶性肿瘤放、化疗(24个月后转为恶性肿瘤非放、化疗)无1.诊断明确。2.病理学或影像学及肿瘤标志物检验报告能支持诊悼觉隘镍白瘟议狭莫涟诞矛及妻孝鸥束诱汗芋沙社掣胸海拽醛丁逊邱邱待毙锁臃掣刚批溺抱君筷蓖芍误停胜婚侈套企摔斟姚频抹秆馁美罩耀发摩前鸿茵彼耐焕呀戎坝巨邪裴绘坍淌酸鹏躲响睫辨埃籍妮旨摧神谷勺颅掉挺腺轩鄂洗蜂权缎警功啡渐编涉炒降寞佐轰秸莽孽馒喊含妇莹炭湾飘蝗凶尹杆车馆朽偏陨仟牢满注忌锣敢恫骇壶蔽挽偿又枚呢兰堤添镇邱书着揍密佬引廓沮廊踩农镇瑚库滤蹬奖邀朽帛绸小蜕樱倡姥习贾循胆诫耳就啥磺袖诀洁瑚殿甭锹壁潜夜瘁劈谢蓑晒限吾坚刁休荐捉秉缝澡油竣滑菲厂酌或蹦撒甭落镜执舜震臭烛烤绘啦苗
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4、油田城镇职工基本医疗保险门诊特定病种鉴定标准和补助限额标准序号病种年度限额标准(元)鉴定标准备注1恶性肿瘤放、化疗(24个月后转为恶性肿瘤非放、化疗)无1.诊断明确。2.病理学或影像学及肿瘤标志物检验报告能支持诊断。3.还需满足下列条件之一:处于肿瘤切除术后5年内;肿瘤切除术后5年以上的,须有最新影像学及肿瘤标志物或病理学报告证明有复发、转移的。4.放、化疗期间。当年发生的门诊医疗费按规定比例结算与统筹基金支付的住院医疗费合并计算,执行统筹基金年度最高支付限额。2恶性肿瘤非放、化疗100001.诊断明确。2.病理学或影像学及肿瘤标志物检验报告能支持诊断。3.还需满足下列条件之一:处于肿瘤切除术
5、后5年内;肿瘤切除术后5年以上的,须有最新影像学及肿瘤标志物或病理学报告证明有复发、转移的。4已过放、化疗期。3尿毒症透析治疗无1.有明确的慢性肾病病史;2.肾功能衰竭必须透析治疗;3.近三个月内连续2次检查,血清肌酐422umol/L,尿素氮20mmol/L。当年发生的门诊医疗费按规定比例结算与统筹基金支付的住院医疗费合并计算,执行统筹基金年度最高支付限额。4器官移植后抗排异治疗无1.有器官移植手术史。2.住院病历以及术后抗排异治疗的门诊病历等。当年发生的门诊医疗费按规定比例结算与统筹基金支付的住院医疗费合并计算,执行统筹基金年度最高支付限额。5脑血管疾病(脑出血、脑血栓、脑梗塞)30001
6、.既往脑血管疾病史(外伤性脑出血除外)。2.肢瘫(肌力3级以下)或语言障碍。3.头部CT示责任病灶(梗塞灶或出血灶)。梗塞病灶应2.0cm(脑干、内囊处病灶可2.0cm)必须同时具备1、2、3项。6糖尿病(合并大血管或微血管病变)5000有明确的糖尿病史,空腹血7.0mmol/L或餐后2小时血糖11.1mmol/L;并有以下并发症之一:1.大血管病变:(1)冠心病、缺血性或出血性脑血管疾病。(2)糖尿病足:足、趾坏疽(干性、湿性、溃疡)、截趾、截肢。2.微血管病变:(1)糖尿病肾病:有微量白蛋白尿(尿蛋白定性阳性指标超过100mg/L),血肌酐177mol/L。(2)糖尿病视网膜病变:视网膜病
7、变期(含期)以上糖尿病眼底表现。具备1、2任一项均符合条件。7高血压病期(合并心、脑、肾、眼病变)3000血压水平持续3级(病历记载),收缩压180mmhg或舒张压110mmhg,并有下列并发症之一:1.心脏疾病:有心绞痛或心肌梗塞,左心功能不全,心电图示有心肌缺血、心肌梗死图像,超声心动图示有心舒张、收缩功能异常,X线示有左心室扩大,肺淤血征象。2.脑血管疾病:短暂性脑缺血发作,颅脑CT示脑出血或脑梗塞、脑水肿征象。3.肾脏疾病:肾功能不全,血肌酐177mol/L,尿素氮9mmol/L4重度高血压性视网膜病变(出血或渗出)。具备1、2、3、4任一项均符合条件8冠心病(陈旧性心梗及血管旁路移植
8、术)3000有心肌梗塞病史:(1)有剧烈胸疼、胸闷、大汗持续发作史;(2)心电图相应部分导联出现ST段抬高,T波高耸或倒置及病理性Q波,并有演变过程;(3)心肌酶显著升高并有动态变化过程。血管旁路移植术鉴定标准以以病历中手术记录为主。9肾脏疾病(原发性慢性肾小球肾炎、原发性慢性间质性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、肾病综合症)70001.有明确的慢性原发肾病病史。2.血清肌酐177umol/L,尿素氮14.3mmol/L。3.临床症状:贫血,疲乏无力,体重减轻,明显水肿,高脂血症,蛋白尿、血尿、高血压。同时具备1、2、3项10血管支架术50001.以病历中手术记录为主。2.结合病历资料的报告。随时
9、审批,术后十八个月内享受此定额,十八个月后调至3000元/年。11慢性乙型或丙型肝炎(病毒性肝炎)50001.HBV-DNA1.0102CP/ml;2.ALT为正常上限的2倍;3.肝活检G2。具有第1、2条或第1、3条即可确诊。12慢性丙型肝炎、慢性活动性乙肝(应用干扰素治疗)360001.HCV-RNA1.0103cp/ml;2.ALT为正常上限的2倍;3.抗HCV阳性;4.除外其他原因。具有第1条即可确诊;同时具有2、3、4的患者,应根据临床医生的诊断为主。(享受期1年)13肝硬化(失代偿期)50001.现有乏力、食欲减退、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、双下肢浮肿、腹水、出血征象或并发肝性脑病、肝肾
10、综合征、上消化道出血、自发性腹膜炎、电解质紊乱等。2.肝功异常(ALT 2倍正常上限值)。3.血白蛋白测定值 35g/L。4.总胆红素水平34.2umol/L。5.血常规提示有贫血征象。6.超声影像示肝硬化失代偿。须同时具备1、6项,和2、3、4、5任一项14肺结核4000以专科医院的病历资料为主。诊断明确,胸片、痰培养或结核菌素试验至少1项支持诊断。享受期1年15精神病50001.精神分裂症。2.神经症如:恐怖症、焦虑症、强迫症、抑郁症、妄想症。16肺源性心脏病3000有肺气肿的症状和体征1.肺动脉高压,右心室增大(肺动脉第2音亢进,三尖瓣区出现收缩期杂音)。2.右心衰症状和体征(颈静脉怒张
11、,肝区压痛(+),肝颈静脉反流征(+),下肢浮肿等)。3.胸片提示心界扩大,肺动脉段突出等。4.心脏彩超提示右心室扩大,心电图提示肺性P波。必须同时具备1、2、3或1、2、4项。17风湿性心脏病30001.心功能不全(心功3级以上,心功能检查射血分数40%)。2.心界扩大,听诊肺内罗音及单个瓣膜或多个瓣膜闻及器质性杂音,可伴有心房纤颤。3.心脏彩超示左心房增大,二尖瓣狭窄,伴有或不伴有二尖瓣关闭不全,主动脉瓣、三尖瓣狭窄,关闭不全。必须同时具备1、2、3项。18先天性心脏病30001.法乐四联症。2.二尖瓣狭窄或关闭不全,主动脉瓣狭窄或关闭不全。符合1、2项任何1项即可诊断。19扩张型心肌病3
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