病案信息技术专业实践能力总结知识点.doc
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1、专业实践能力1. 计算机挂号系统在医院管理中的作用减少患者排队等候时间、提供完整、可视的工作流程图2. 白内障编码时主导词选择抽出3. 国际疾病分类家族包括初级卫生保健的信息支持、其他与健康有关的分类、专科试用本4. 属于恶性肿瘤,发生在来源于内外胚组织的是食管腺癌5. 计算机挂系统中的做号子系统的主要功能是制作医师出诊表6. 我国早期的手术操作分类开始于1921年7. 病案首页描述;主要诊断:脑血管意外。其他诊断:糖尿病、高血压、冠心病、脑出血,应做主要诊断编码的疾病是脑出血8. 属于预约挂号的方法是信件预约挂号9. 随诊工作中的专题随诊又称为临时随诊10. 在随诊工作的整个过程中,病案管理
2、人员的作用是桥梁作用11. 疾病分类是将原始资料加工成为信息的过程,他涉及临床流行病学、医学英语12. 由美国医学会1928年编写并广泛在医院使用,权威性和影响力在医学界影响极大的疾病分类方案是疾病和手术标准命名13. IDC10被批准为我国新的国家疾病分类与代码标准的时间是2002年14. 衡量一个好的分类系统的标准包括分类科学性、分类及时性、分类完整性15. 不明确的继发的和未特指部位的恶心肿瘤编码类目是C76-C8016. 角膜缝线拆除术的主导词是去除术17. 神经系统的修补术包括矫正术18. 冠状动脉支架植入术,的主导词是插入19. 国际疾病分类的最早使用的目的是死亡原因统计20. 物
3、理治疗、康复和相关操作的分类章节是其他诊断性和治疗性操作21. 专题随诊的特点是随诊的时间性要求强22. 医疗机构对常见疾病开展最为普遍的随诊工作是观察疗效性随诊23. 引产在索引中的主导词查诱发24. 门诊挂号信息中患者信息是医院最重要的基础信息,包括患者身份信息、来源地、患者的门诊号、住院号、建卡序号、患者的职业 25. 射频疗法实际上是一种破坏术26. 国际疾病分类中组别的确定主要是根据疾病的发生频率、疾病的严重程度、疾病的流行情况27. 一般病损切除器官或组织的切除手术排序是病损切除术、部分切除、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除28. 有效新建的主要内容是患者的复信邮票29. 合格
4、的挂号员应做到对专业租级及部分固定出诊时间的医师排班情况非常熟悉30. ICD-10第一章“某些传染病和寄生虫”的各个类目的分类轴心是病因31. 垂体腺瘤切除术,经额针刺在ICD9-CM-3中构成手术名称的主要成分是部位+术式+疾病性质32. 医学术语的标准化命名可以追溯到1889年33. 理想疾病名称应反映疾病的内在本质,唯一性34. 属于一般优先分类章的是妊娠、分娩和产褥期35. 对于诊断“脑血管病后偏瘫”,其主要编码是偏瘫36. 在对疾病“心因性哮喘”进行编码时,应强调的是心因性疾病37. 糖尿病在胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型,在ICD-10中是作为分类的类目轴心38. 四种直接在形态学
5、编码之后给出部位编码的情况中,包括无法区分部位的肿瘤39. 属于交界恶性肿瘤的是顽固性贫血40. 手术操作分类编码ICD9-CM-3中,分流术常另见于吻合术41. 国际疾病分类中,当某部位有该符号时,表示任何类型的癌或腺癌都被认为是从另一部分转移而来的,该符号是菱形号42. 呼吸系统疾病的国际疾病的分类编码为J00J9943. 集中挂号的优点是患者在一个地方可挂多科员44. 国际疾病分类中,表明左右两边术语关系的符号是大括号45. 属于挂号工作基本任务的是及时、准确地将资料归入相应患者病案46. 脐尿管切除术应分类于膀胱的其他切除术47. 在ICD多次修订过程中,一直强调保持不变的思想是病因分
6、类48. 门急诊对初诊住院患者信息的采集的起点是从住院证49. 在ICD-10中损伤编码,如果不能用编码区标明开放新时,使用细目可以表示0闭合性,1开放性50. 医院随诊主要是对出院后患者的随诊51. ICPM自1978年至今未修订,字母索引表52. 随诊方法中包括急诊随诊53. 对于有门诊病案的医院,与挂号处业务联系最为紧密的部门病案科54. 北京世界卫生组织疾病分类合作中心成立的时间是1981年55. 诊断某一患者同时发生内痔和外痔,编码时强调的是内痔56. 继发性高血压115类目包括肾血管高血压57. ICD-10中除按解剖系统分类的各章外,其余的是特殊组合章58. 不是住院病案的组成部
7、分,而是在住院处向病房、病案信息统计科传递住院患者的信息的载体工具是住院患者的登记表59. 对于症状、体征和临床与实验异常所见不可归类的在他处者这一章,编码规则说法正确的是归于本章的心脏搏动异常是指无任何病因的心动异常60. 计算机挂号传送挂号信息操作中易出现的是挂号科别选择错误61. “医疗并发症”分类规则一些医疗并发症不被认为是操作的特有情况,通常迟发型并发症、有明确的临床表现且可归入某一个疾病编码62. 头部CT检查的主导词扫描63. 疾病诊断的核心成分是部位+临床表现64. 泌尿生殖系统疾病的国际疾病分类编码为N00N9965. 影响疾病编码的因素是病因+病理+部位+临床表现66. 眼
8、和附属器疾病的国际疾病分类的编码是H00H5967. 随诊工作质量的统计主要是对随诊率的高低进行评价68. 主要手术操作选择的方法是在手术与操作之间,一般选择与主要疾病相关的手术作为主要编码69. 消化系统手术是按消化器官由上至下排列,在每一个消化器官中的排列规律是切开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除70. 微缩病案储存室温度范围是1822摄氏度71. 现在“上颌窦根治术”的准确编码应查找上颌窦切术72. 根据动态的肿瘤分组,原位肿瘤编码为D00-D0973. 国际疾病分类家族开创的年代是20世纪70年代末期74. 以医院加强医疗行政管理,评价医疗质量、医疗作风的目的随诊是行政专题随
9、诊75. 国际疾病分类中,表示术语内容不完整,需要与符号下的修饰词结和才是一个完整的诊断名称是冒号76. 对已作出的诊断进行核实,以明确的诊断正确程度,总结经验,提高诊断水平的随诊工作称为诊断性随诊77. 国际疾病分类中,表示该符号中的词为辅助性修饰词,不管他是否出现在一个诊断中,都不影响其编码,此符号是圆括号78. 住院患者信息的采集质控工作属于环节质量监控79. 分散挂号的优点是分诊更为准确80. 编码于“影响健康状态和与保健机构接触的因素”这一章的情况是因某种原因而与医疗机构接触的健康“患者”81. 属于肿瘤的形态学编码的是M8960/382. 不属于挂号室的工作制度的是负责将患者以往就
10、诊病案迅速送至就诊科室83. 除淋巴和血液以外的恶性肿瘤总称为癌瘤84. 对于病案而言,不适宜的库房温度是指高于30,低于085. 对于病案而言,不适宜的库房相对湿度是指相对湿度高于70,低于3586. 对于检查、检验回报单贴放装订的整理要求是门诊患者的一切检查、检验回报单按就诊日期贴放装订;住院患者的一切检查、检验回报单按住院病案整理顺序贴放装订;装订一律以病案的左边、底边为齐;若回报单纸张过大,在不损伤记录的情况下予以剪贴87. 关于病案的收集,确保病案资料收集的完整性措施包括门诊病案须当天内全部收回;住院病案要依据病房出院患者报表在患者出院后24小时内收回;对未能按时收回的病案应有记录;
11、注意收集滞后的检验报告单88. 国际病案协会(IFHRO)教育委员会编写的病案管理教程中,患者姓名索引的三种排列方法是字母顺序排列法、语音顺序排列法、语音索引系统89. 挂号的过程最分诊和财务收款的过程,若一患者首诊,诉反复低热、乏力、腰酸痛,挂号员应建议首选的挂号时间科别为内科90. 病案首页浓缩了正分病案中最重要的内容,传统的病案首页主要服务对象是医疗服务91. 在国际疾病分类中的特殊组合章是按某一特定阶段组成的章节,其强烈优先分类的章是妊娠、分娩和产褥期92. 乳房管造影应归于诊断性和治疗性操作93. 对卵巢癌根治所采取的彻底手术的范围双侧附件切除、子宫切除94. 住院患者信息采集操作流
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