常用急救药品十四种培训资料.doc

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常用急救药品应用及注意事项
要达到四知：知药名，知剂量与用法，知作用用途，知不良反应及注意事项。
一、 尼可刹米Nikethamide（可拉明）
选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加快加深。用于中枢性呼吸衰竭及各种原因引起的呼吸抑制。
注射液：每支0.37(1.5ml); 每支0.375(2ml); 每支0.25(1ml);
用法与用量：
皮下、肌肉或静脉注射。
成人剂量：0.25-0.5g/次，极量：1.25g/次。
儿童剂量：6个月75mg/次，1岁125mg/次，4-7岁175mg/次。
注意事项：不良反应少见。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。
二、 洛贝林Lobeline（山梗菜碱）
兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢制药的中毒，肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
用法与用量：皮下注射或肌注：成人剂量：3-10mg/次，极量：20mg/次，50mg/日。儿童剂量：1-3mg/次。；
静注：成人剂量：3mg/次，极量：6mg/次，20mg/日。
儿童剂量：0.3-3mg/次，必要时每隔30分钟可重复1次。
注意事项：大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、甚至惊厥，静注需缓慢。
三、 地塞米松（ Dexemethosoni）
具有抗炎及控制皮肤过敏的作用，用于各种急性严重细菌感染，严重的过敏性疾病，胶原性疾病、风湿病、肾病综合症、严重的支气管哮喘、各种肾上腺皮质功能不足症等。
用法与用途：
口服：每日0.75-6mg，分2-4次服用。
肌注：一次8-16mg。
静滴：一次2-20mg。
注意事项：
1、 较大量服用易引起糖尿及类柯兴氏综合症。
2、 长期服用易引志精神症状及精神病。
3、 溃疡病、肠吻合手术后等病人忌用或慎用。
四、 去乙酰毛花甙丙Deslanoside（西地兰）
主要药理作用是增强心肌收缩力。为毛甙丙的脱乙酰基衍生物，其药理性质与毛花甙丙相同，但比较稳定，作用迅速。临床适用于急性心力衰竭及心房颤动、扑动等。
用法与用量：
静注：
成人剂量：0.4-0.8mg/次，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。全效量1-1.6mg，于24小时内分次注射。
儿童剂量：每日20-40μg/Kg，分1-2次给药。
注意事项：
1、 可有恶性、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓等。
2、 禁与钙注射剂合用。严重心肌损害及肾功能不全者慎用。
五、 去甲肾上腺素Noradrenaline
主要激动α受体，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。临床上主要用于各种原因的休克，提高血压。
用法与用量：
静滴：
成人剂量：4-10μg/分钟。
儿童剂量：4μg /分钟。
常用于1-2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，根据血压情况掌握滴注速度。
口服：治疗上消化道出血，每次用注射液1-3ml(1-3mg),1日3次，加入适量的冷盐水服用。
注意事项：
1、 滴注时严防药液外漏引起局部缺血坏死，一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。
2、 高血压、动脉硬化、无尿病人禁习，出血性休克禁用。
3、 应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。
六、 异丙肾上腺素Isoprenaline（喘息定、治喘灵）
本品作用于β受体，对β1β2受体均有较强大的激动作用，从而兴奋心脏、加强心肌收缩力，增强心率，使心率输出量加大。另外，有舒张支气管平滑肌作用。临床上适用于多种休克、房室传导阻滞、心脏骤停、支气管哮喘等。
用法与用量：
成人剂量：以0.5-1mg加入5%葡萄糖200ml中静滴，根据心率调整滴速。
心跳骤停：心脏内注射0.5-1mg。
支气管哮喘：0.25%气雾剂。每次吸入1-2下，2-4次/天，每次间隔不少于2小时。
注意事项：
1、 常见心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。
2、 成人心率超过120次/分，小儿心率超过140-160次/分，应慎用。冠心病、心绞痛、心肌梗死、甲状腺机能亢进者忌用。
七、 肾上腺素（副肾素、副肾碱）
对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，使皮肤粘膜及内脏血管收缩，使血压升高（常用量下，收缩压上升而舒张压并不升高，剂量增大时，收缩压与舒张压均上升），此外还有松驰支气管和胃肠道平滑肌的作用。临床用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘等。
用法与用量：
成人剂量：皮下注射，0.02-1mg/次，极量1mg/次。
心室内注射：0.05-1mg/ 次。
儿童剂量：皮下注射，0.02-0.03mg/kg/次。
心室内注射，0.25-1mg/次。
注意事项：
1、 常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。
2、 高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、心脏性哮喘等慎用，用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。
八、 氨茶碱Aminophylline
舒张支气管平滑肌及冠状动脉，增加心肌收缩力，并有利尿作用。主要用于治疗支气管哮喘，也可以用于急性心功能不全和心脏性哮喘。
用法与用量：
口服：成人常用量0.1-0.2g/次。每日3次：极量：0.5g/次，1g/日。小儿，每次3-5mg/Kg，每日3次。
静注或静滴成人：0.25-0.5g/次，每日1-2次；极量：0.5g/次。
小儿：每次2-3mg/Kg。
注意事项：急性心肌梗塞伴有血压显著降低者忌用。
九、 间羟胺（阿拉明）Metarminolie
直接作用于α受体，间接作用是使肾素从储存部位释放出来，使血管收缩，血压升高。临床用于各种休克和手术时低血压。
用法与用量：
皮下和肌注： 10-20mg/次。
静脉滴注：10-40mg/次，稀释后缓慢滴注。
注意事项：
1、 甲亢、高血压、糖尿病、充血性心力衰竭者慎用。
2、 严防药液外渗，药液外渗可使周围组织坏死、红肿或形成脓肿。
十、多巴胺Dopamine
可兴奋β受体，也具有一定的α受体作用。使心收缩力增强，输出量增加。能舒张肾血管，肠系膜血管及冠状血管。临床用于各种类型休克。
用法与用量：
静脉注射：20mg/次，稀释后缓慢滴注，极量：20μg/Kg。
注意事项：
1、 大剂量时可使呼吸加快、心律失常，停药后即迅速消失，甲亢和严重高血压等患者忌用。
2、 静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般情况。
3、 避光保存。
十一、阿托品Atropine
为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，除迷走神经对心脏的抑制使心跳加快；散大瞳孔使眼压长高，兴奋呼吸中枢。临床上用：抢救感染中毒性休克、严重心律紊乱、治有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛，扩瞳用等。
用法与用量：
口服：
成人剂量：0.3-0.5mg/次，每日3次，极量1mg/次，3mg/日。
儿童剂量：0.01mg/Kg/次。
皮下呈静脉注射：
成人剂量：0.3-0.5mg/次，极量1mg/次。
儿童剂量：0.01mg/Kg/ 次，极量：0.03-0.05mg/Kg/次。
治有机磷农药中毒时，可反复采用，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。
注意事项：
1、 常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、兴奋、烦躁、惊厥、谵语。
2、 青光眼及前列腺肥大病人禁用。
十二、山莨菪碱Anisodamine（654-2）
为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱。
用法与用量：
口服：5-10mg/次，一日3次。
肌注或静注：
成人剂量：5-10mg ,1日1-2次，中毒性休克：10-20mg/次，必要时15-30分钟重复一次。
儿童剂量：中毒性休克：0.2-2mg/Kg/次，必要时15-30分钟重复一次。
注意事项：
1、 副作用一般有口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊，个别患者有心率加快及排尿困难等，多在1-3小时内消失。
2、 脑出血急性期及青光眼患者禁用。

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