建筑起重机械备案申报表.doc

建筑起重机械备案申报表
（施工升降机)
GDAQ21001□
申报单位(公章)：
申报（提交资料)日期： 年 月 日
申报联系人： 联系人手机: 联系人固话：
施工升降机概况
型号

制造厂家

制造许
可证号

制造监督
检验证号

出厂编号

出厂日期

设备购
置类别
□新机 □旧机
设备 □安装 □存放 地址

施工升降机产权单位
申报单位工
商注册地

营业执照号

申报单位
经营地址

法定代表人

施工升降机类型及主要性能参数
吊笼形式
□ 双笼
□ 单笼
传动
方式
□齿轮齿条式传动系统
□ 钢丝绳式传动系统
对重
装置
□不带对重装置
□带对重装置
□其他：

额 定
载重量
kg

最大架
设高度
m

提升
速度
m/min
附着后最大
自由端高度
m
吊笼
重量
kg
对重
重量
kg
吊笼内尺寸
m
电机功率
kW
备案机关意见
（盖章）
经办人(签名）： 负责人(签名）： 年 月 日
备案编号：
填表说明：1、制造监督检验证明适用于2006年12月31日后出厂的建筑施工升降机。
2、凡表目中有“□”选择符号，应根据情况在“□”上打“√"。
3、施工升降机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写,若与原资料不同的参数，必须提供有效的更新改造技术文件。
建筑起重机械备案申报表
（塔式起重机)
GDAQ21002□
申报单位（公章)：
申报(提交资料）日期: 年 月 日
申报联系人: 联系人手机： 联系人固话:
塔机概况
型号

制造厂家

制造许
可证号

制造监督
检验证号

出厂编号

出厂日期

塔机购
置类别
□新机 □旧机
设备 □安装 □存放 地址

塔机产权单位
申报单位工
商注册地

营业执照号

申报单位
经营地址

法定代表人

塔机类型及主要性能参数
塔机类型
□ 固定式□爬升式
□ 行走式
变幅
形式
□ 小车变幅
□ 动臂变幅
最大起升
高度
m
最大起重
力矩
kN·m
最大起重量
T
最大幅度
m
最大幅度处
额定起重量
t
最大独立
自由高度
m
附着后最大悬臂高度
m
变幅速度
m/min
回转速度
r/min
最大起升
速度
m/min
轨道式塔机整机运行速度
m/min
轨距
m
轴距
m
备案机关意见
（盖章）
经办人（签名)： 负责人(签名）: 年 月 日
备案编号:
填表说明：1、制造监督检验证明适用于2006年12月31日后出厂的塔机。
2、凡表目中有“□"选择符号,应根据情况在“□”上打“√”。
3、塔机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写,若与原资料不同的参数,必须提供有效的更新改造技术文件。
建筑起重机械备案申报表
（门式起重机）
GDAQ21003□
申报单位（公章）：
申报(提交资料)日期: 年 月 日
申报联系人: 联系人手机： 联系人固话：
门式起重机概况
型号

制造厂家

制造许
可证号

制造监督
检验证号

出厂编号

出厂日期

设备购
置类别
□新机 □旧机
设备 □安装 □存放 地址

门式起重机产权单位
申报单位工
商注册地

营业执照号

申报单位
经营地址

法定代表人

门式起重机类型及主要性能参数
门式起重机形式类型
□ 双主梁 □双小车 □双悬臂 □无悬臂
□ 单主梁 □单小车 □单悬臂 □其他
额 定
载重量
t
主梁跨度
m
起升高度
m
主、副钩
起重量
主钩 t
副钩 t
有效悬臂长度
m
工作级别

备案机关意见
（盖章)
经办人（签名): 负责人（签名）： 年 月 日
备案编号：
填表说明：1、制造监督检验证明适用于2006年12月31日后出厂的建筑门式起重机。
2、凡表目中有“□"选择符号,应根据情况在“□”上打“√”.
3、门式起重机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同的参数，必须提供有效的更新改造技术文件。
建筑起重机械备案申报表
（物料提升机)
GDAQ21004□
申报单位(公章)：
申报（提交资料)日期： 年 月 日
申报联系人: 联系人手机： 联系人固话：
物料提升机概况
型号

制造厂家

制造许
可证号

制造监督
检验证号

出厂编号

出厂日期

设备购
置类别
□新机 □旧机
设备 □安装 □存放 地址

物料提升机产权单位
申报单位工
商注册地

营业执照号

申报单位
经营地址

法定代表人

物料提升机类型及主要性能参数
类型
□ 钢丝绳式传动 □带对重装置
□ 齿轮齿条式传动 □附设摇臂把杆
吊篮导
靴形式
□ 滚轮导靴
□ 滑动导靴
卷扬机型号

传动形式
□强制驱动 □曳引驱动
吊篮额定载重量
最大架设高度
提升速度
附着后自由端高度
Kg
m
m/min
m
吊篮自重
吊篮内尺寸
对重重量
电机功率
Kg
m
kg
kW
备案机关意见
（盖章）
经办人（签名): 负责人(签名）： 年 月 日
备案编号:
填表说明：1、制造监督检验证明适用于2006年12月31日后出厂的物料提升机.
2、凡表目中有“□”选择符号，应根据情况在“□”上打“√”。
3、物料提升机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同的参数,必须提供有效的更新改造技术文件.