一例恋爱受挫导致焦虑的咨询案例报告.doc
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7、例恋爱受挫导致焦虑的咨询案例报告北京 摘要:求助者康某是一名女青年,与男友出现了情感危机,导致内心十分痛苦,已经影响睡眠。根据求助者的症状结合心理测验结果诊断为焦虑情绪,其问题的产生是由恋爱遭受挫折引起的,为近期发生,反应强度是可以理解的,不良情绪持续才一周,反应内容未泛化,有很好的自知力,也有求治愿望,符合一般心理问题的诊断。咨询师根据求助者的实际状况采用了合理情绪疗法,通过对求助者不合理信念的积极辩论,促使求助者对其不合理信念和错误评价进行思考。求助者认识到,自己对爱情的看法过于理想化,自己对男友的要求过于苛刻。经过4次咨询,最终求助者改变了原有的一些不良认知,使得情绪得到了较大改善,睡眠
8、问题基本解决,咨询效果明显。关键词:一般心理问题 焦虑 合理情绪疗法一、一般资料 康燕(化名),女,25岁,目前做保险行业电话销售工作,身高1.68米,体型匀称高挑,面容清秀,装扮时尚。经过详细询问,得知康燕父母经商,家庭经济条件良好,对康燕和她妹妹比较溺爱。在恋爱生活方面,不怎么干预。康燕工作收入还可以,但是抱怨工作很累,经常请假。无重大躯体疾病史,家族无精神病史。心理测验结果: 1、EPQ:E59;P54;N68;L46;显示求助者的个性为胆汁质(倾向外向,不稳定) 2、SAS:粗分53;标准分66分,为中度焦虑二、主诉与个人陈述 主诉:十多天来内心非常痛苦,晚上睡不着觉,白天精神萎靡不振
9、,反复想男友对感情不专一的事。 个人陈述:男朋友刘某26岁,沈阳某大学美术专业毕业,在北京做展台设计工作。两年前两人网上相识,之后见面,在三个月后确定了恋爱关系,在一起同居,并得到了双方父母的认可。两个人的网恋经过在朋友圈子里很受羡慕。他们业余时间多出双入对,早些时候刘某还经常去康燕公司接她下班。康燕深感骄傲和自豪,认定他们的爱情有如神话一般美丽。 但是最近一段时间,两人的恋情爆发了一场严重危机。两个月前,康燕的前男友(也是大学同学)徐某从沈阳来到了北京,想与她重新恢复恋人关系,被康燕拒绝。康燕以此向男友刘某炫耀,刘某对此事很不满。由于最近两个月公司业务繁忙,刘某经常在公司加班,双休日都取消了
10、。康燕休息日感觉非常无聊,同时也对刘某经常加班表示不满。一个月前的一个周五,因为周末加班的事情发生了争吵,两人冷战的时候,康燕接到了前男友徐某的邀请,同另外两个大学同学在周六、日去十渡旅游。在游玩的晚上,两人在附近KTV唱歌的时候喝了很多酒,结果在旅馆徐某强吻了康燕,康燕半推半就之下,险些发生了关系。此后,徐某向康燕展开了猛烈的爱情攻势,康燕十分后悔那天晚上的草率和失态。回到北京后一周,徐某在一次网上和康燕聊天的时候,在QQ上提到了那晚接吻的事情。由于康燕的粗心,这段聊天记录被男友刘某翻到,引起了刘某的强烈反应,两人关系迅速恶化。刘某为了报复康燕,接受了公司一个女业务员的追求。下班后也不急于回
11、家,而是和该女同事一起吃饭、看电影。康燕很快得知了此事,于是找到了刘某的公司,恰好看到刘某和其新女友在楼下快餐店吃饭,她冲着他们一阵歇斯底里的发作。两人关系降至冰点,刘某搬到了亲戚家住。 之后康燕痛苦极了,精神几近崩溃。满脑子里想的尽是刘某和新女友看电影、吃饭的画面。晚上也睡不着觉。后来,刘某向康燕道歉,说只是想报复她。但是,康燕发现她一直期待的完美的爱情没有了。她担心这次的事情,会给他们的感情留下不可修复的裂痕。即使合好了,以后还是会出现问题。康燕不知道该怎么办了?在极度冲突的心情下,她前来咨询师处求助。三、咨询师观察到的情况 求助者穿着讲究,化妆也很精细,是一个很注意自身形象的女孩子。但是
12、隐隐能看到黑眼圈,面容稍显。讲话声音清晰,思路条理清楚,无幻觉、妄想。谈话过程中,说到以前的事情较为自信,但说到最近的情感问题情绪激动,情感脆弱,说话经常有哭腔,说到激动处甚至流泪、全身发抖,此外,咨询师还注意到,求助者在叙述男朋友的过错时,情绪反应强烈,但是,在说到自己过错的时候却比较平和。求助愿望迫切。四、评估与诊断 根据对康燕临床资料的收集,综合其相关因素,家庭中无精神病史,本人无重大疾病史,康燕本人对症状自知,有主动求医行为,根据精神活动正常与异常的三原则判断,可排除重性精神病。 根据康燕的症状结合心理测验结果诊断为焦虑情绪,其问题的产生是由恋爱遭受挫折引起的,为近期发生,其反应强度是
13、可以理解的,不良情绪持续才一周,反应内容未泛化,有很好的自知力,也有求治愿望,符合一般心理问题的诊断。主要表现为:1、对于自己和男友之间的问题,无法决断,反复咀嚼思考无果。2、情绪波动大,睡眠不好,精神状态差。鉴别诊断:1、与精神病性精神障碍相鉴别:求助者对自己的症状有自知力,且主动前来求助,经观察发现无逻辑思维混乱且不伴有感知觉异常及妄想、幻觉,可排除精神病。2、与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的初始反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月。而该求助者的心理问题尚不至于对社会功能造成严重影响,持续的时间也较短,因此可以排除严重心理问题。 3、与焦虑症相鉴别:焦虑症是
14、“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状,但未严重影响社会功能和逻辑思维,心理冲突未变形、没有泛化,而且持续时间只有2周,因此可以排除焦虑性神经症。原因分析:1、生物因素:不明显2、社会因素:(1)求助者自幼深得到家人的宠爱,比较以自我为中心。(2)由于好面子,不想让家人和同事知道自己和男友出现问题,没有得到家人理解和关注。3、心理因素:(1)存在认知错误,认为自己的爱情应该完美无暇,不能出现任何问题。自己方面的问题只是偶然,
15、无伤大雅,而男友的问题则性质严重,不可原谅。(2)情绪方面,由于不能控制自己的情绪,无法平和理性地自己解决和男友间的问题。(3)个性特征:性格倾向外向,容易冲动。五、咨询目标的确定 根据以上的评估与诊断,经与求助者协商,初步确定如下咨询目标:1、具体目标与近期目标:A、帮助求助者接受爱情受挫的事实,降低情绪反应,改善睡眠;B、帮助求助者理清思路,正确处理与男朋友的关系;2、最终目标与长期目标:完善求助者的个性,学会容忍他人的不足,并不再苛求自己,增强其社会适应能力。六、咨询方案的制定1、主要咨询方法与适用原理:合理情绪疗法(RET)。合理情绪疗法治疗认为,使人们难过和痛苦的,不是事件本身,而是
16、对事情的不正确解释和评价。事件本身无所谓好坏,但当人们赋予它自己的偏好,欲望和评价时,便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。其基本理论依据为ABC理论,通过与求助者交谈,找出其情绪困扰和行为不适的具体表现(C),以及与这些反应相对应的诱发事件(A),并对两者之间的不合理信念(B)进行分析,使求助者领悟到自己的不合理信念,进而修正或放弃原有不合理信念,并代之以合理信念,从而使症状得以减轻或消除。本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于遭受恋爱挫折后,才导致了高强度的痛苦、紧张、焦虑的情绪,实际上,真正原因是来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的,比如,求助者可能存在:“无论如何,他不应该背叛我
17、”,“我的爱情应该完美无缺”等一些“绝对化要求”,对生活事件“过分概括”和对生活挫折“反应过分强烈”,导致了她的自我挫败感。因此,运用合理情绪疗法,帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式,以合理的信念代替不合理的信念,帮助求助者减少或消除情绪困扰及行为障碍。2、双方各自的特定责任、权利与义务求助者的责任、权利和义务:责任:A、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;B、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;C、完成双方商定的作业。权利:A、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;B、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;C、有权利选择或更换合适的咨询师;D、有权利提出转介或中止咨询;E
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