高血压应急预案.doc

首都医科大学附属北京儿童医院 小儿心脏专业应急预案 高血压应急预案制定日期 2005.12 制定页数 3一、评估 1高血压危象：血压突然急剧升高，收缩压260mmHg，舒张压120mmHg，剧烈头痛，烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红，视力模糊等。2高血压脑病：血压突然或短期内明显升高，同时出现中枢神经系统功能障碍的症状和体征。绝对卧床，抬高床头30吸氧建立静脉通路，输液速度根据用药调控监测并记录血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔及心、肾功能变化保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧或侧卧位3恶性高血压：舒张压130mmHg，眼底出血渗出和视乳头水肿，可有心、脑、肾功能障碍。基本处置硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明, 硝普钠0.5-0.8ug/Kg/min加入5%葡萄糖液中滴注,最大不超过8ug/Kg/min,见效后迅速减量或停药,继以其他降压药 硝苯地平快速利尿：呋塞米脱水：伴有脑水肿时，加用20甘露醇二、处理迅速降压降低颅内压安定,苯巴比妥制止抽搐三、效果评价 1好转：上述症状缓解，血压下降。2恶化：症状加剧、血压下降。四、注意事项 1扩血管药滴速不宜过快，从510滴min开始，根据血压反应，每510min增加剂量，降压幅度不宜过大。2硝普钠须现用现配、避光。320甘露醇要快速静滴（l在30min内滴完）。4注意病人安全，防止坠床。5保持工作镇静有序，及时安慰病人和家属。室颤的抢救预案一、评估1心室颤动是由于心室内各部分肌纤维发生快速而不协调的乱颤，是一种最危急的心律失常。它使心室丧失排血功能，常为临终表现。2主要临床表现：心音消失、脉搏血压测不到、意识丧失、紫绀、抽搐、继而呼吸停止，瞳孔散大。3心电图特征：QRS波群与T波消失，呈形状不同、频率快慢不一，振幅高低各异、完全无规律的波浪状曲线，频率约为250500次分左右。二、抢救未观察到的心脏骤停目睹的心脏骤停检查脉搏如无脉搏检查脉搏如无脉搏心前区叩击检查脉搏如无脉搏心脏按压，口对口呼吸心电监护如有室颤除颤2-4瓦秒/kg 心脏复苏成功，观察生命体征心脏复苏，直到除颤，建立静脉通道，气管插管，机械通气除颤最高至 6瓦秒/kg利多卡因1mg/kg静脉推注三、效果评价1有效：能摸到大动脉搏动，出现自主呼吸，意识逐渐恢复。2无效：不能摸到大动脉搏动，瞳孔散大，无自主呼吸。四、注意事项1进行心肺复苏时，动作要迅速、准确，吹气时暂停按压，按压力要均匀适度。2按压力要均匀适度，按压姿势要正确，按压放松时，掌部不能离开按压位置。3不可采用冲击式、摇摆式、搓板式等方式按压。4按压的节律及频率不可过快过慢。5按压期间密切观察病情，判断效果。6复苏成功后，及时给予病人及家属心理支持。3 地址: 北京市西城区南礼士路56号 邮编: 100045 电话: [phone]/2326