血液透析室医院感染管理质量检查表.doc

血液透析室医院感染管理质量检查表
科室 检查者 得分 年 月 日
检查内容
分值
存在问题
⒈环境整洁，安静，按实际需要布局合理。严格区分清洁区、污染区。分别设置普通病人与隔离病人血液透析室.
⒉严格执行无菌技术操作规程，无菌操作时洗手、戴口罩、帽子。在对不同病人进行有创性诊断和治疗性操作时,必须更换手套。
⒊透析治疗间、治疗室及各室桌面、地面清洁、无垃圾、污迹、蜘蛛网。水池清洁、肥皂干燥保存,抹布清洗后晾干保存.各区域拖把能分开使用，标识明确,悬挂晾干于规定地方.
⒋从事血液透析人员必须经过专门培训，定期体检,做好个人防护.
⒌传染病人血液透析固定床位,专机透析.每次病人透析结束，对使用后物品进行清洁消毒。
⒍各种灭菌包指示胶带及日期齐全，按灭菌日期排列,无过期，潮湿.镊子筒更换时间符合规定.
⒎抽出的药液、静脉输液开启不超过2小时。无菌储槽及棉球包打开后使用不超过24小时。
⒏治疗车上层为清洁区，下层为污染区.治疗车上配有手消毒剂。
⒐使用中的消毒液，灭菌液监测合格率100%。一次性物品按要求保存、无过期、霉变、破损。紫外线消毒登记符合要求，灯管能定时清洁。
⒑处置间浸泡桶标识明确，监测及更换登记齐全。医疗废物能按要求分类收集，并能正确使用不同颜色废物包装袋，包装符合要求,登记齐全.
⒒血液透析机应做到每人一用一消毒，对水处理系统定期消毒并记录齐全。
⒓定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗.每次消毒、冲洗后应当测定管路中消毒液残留量，并为水处理设备建立消毒和冲洗记录。
⒔每月监测出入透析器的透析液并进行水质细菌学监测，每季度进行环境卫生学监测。监测不合格查找原因并有处理记录。
⒕院内感染培训与学习参学率≥90%，各级人员能正确回答院感相关知识提问。
⒖医院感染管理小组活动记录每季度一次，分别为(1、4、7、10）月，要求严格履行职责，发现问题采取有效控制措施。

备注:总分100，合格分90