血液透析应急流程图+(1).doc

血液透析发生空气栓塞时的应急流程
立即夹住病人穿刺针静脉端及透析管，关闭血泵，并通知医生，快速排尽透析管中多余的空天
空气进入体内
密切观察生命体征，作好护理记录
遵医嘱静脉注射地塞米松、脱水药
吸纯氧或送入高压氧舱内加压给氧
气量较多立即行右心室穿刺抽气
置病人头低脚高左侧卧位

低血压的应急流程
必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低血压的原因，加以解除
加大输液量，再输入50%高渗糖40~60ml、
10%氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等;
应用高钠透析、序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析
当即停止超滤，减慢血流量，同时输入生理盐水100~200ml
血 透 中 发 生 低 血 压

失衡综合征应急流程
血透中发生失衡综合征

安慰患者，避免患者过分紧张

减慢血流速或者缩短透析时间

轻者去枕平卧,头倾向一侧
重度患者当即终止透析

指导患者不要过多进食蛋白质食物
静滴甘露醇,减缓脑水肿
补充高渗钠或高渗糖水

溶血的应急流程
积极寻找诱发溶血的原因，加以解除
注意给患者保温,安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪
采集血标本，做好输血前准备工作
吸氧、监测生命体征、协助医生做好急救工作
报告医生
透 析 中 发 生 溶 血
当即关泵暂停透析，抛弃管道内的血液

透析器首次使用综合症的应急流程
对 症 治 疗 及 护 理
减慢血流量，给予吸氧，监测血压、心率、心律变化
给予吸氧，生命体征监测，观察呼吸情况，防止喉头水肿
观察药物疗效,对症护理

根据医嘱使用肾上腺素、抗组织胺或者肾上腺皮质激素

抛弃透析器及管路内的血液
重 者 应 立 即 停 止 透 析

轻 者 无 需 特 殊 处 理

鼓励、安慰患者，减缓患者的紧张情绪

通 知 医 生

透析中发生首次使用综合症

动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急流程
血透结束后血肿局部涂上喜疗妥
再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带

洗必汰湿纱布冷敷
抬高内瘘肢体，将出血向周围分散

四折纱布或止血棉球压迫穿刺出血点同时压住皮肤进针点和血管进针点
穿刺失败引起出血或皮下血肿
局部稍稍隆起，立即终止穿刺

高血压的应急流程
根据医嘱使用降压药，密切观察降压效果
根据需要监测血压，注意观察有无脑出血、脑水肿的早期征象
适当降低透析液钠浓度
做好宣教工作，解除其紧张心理
通知医生
血透中发生高血压

心力衰竭的应急流程示意图
加强对患者的宣教，指导患者每日监测血压
密切观察治疗效果，如呼吸有无改善、心率有无减慢、咳嗽有无好转等
根据医嘱给予强心剂和血管扩张药
高流量吸氧，必要时给予20—30%酒精湿化
向患者做好解释工作，使患者安静下来，以减轻心脏负担，降低心肌耗氧量
协助患者取半卧位或坐位，两腿下垂以减少回心血量，注意防止坠床
通知医生
给予单纯超滤，排除体内过多水分，控制血流量为150—200ml/min
血透中发生心力衰竭

发生火灾时的应急流程
切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技资料
关闭邻近房间的门窗，减少火势扩散
走安全通道，勿乘电梯
火势难以控制时，马上拨打“119”报警，并告知准确方位
护送病人安全撤离
立即呼叫、组织灭火，同时报告院保卫科及上级领导，夜间电话通知医院行政总值班
火势较小，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救
发现火情

发生地震时的应急流程
注意维持秩序，安慰病人，防止有人趁火打劫，注意保护生命及国家财产安全
组织病人撤离病房，疏散至广场、空地处
情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻
关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全
地震来临

头痛
安慰患者，避免患者过分紧张
安慰患者，避免患者过分紧张
安慰患者，避免患者过分紧张

皮肤瘙痒
心律失常
发热
破膜
凝血
肌肉痉挛应急流程
加强患者宣教，防止脱水过多
对痉挛肌肉进行外力挤压按摩
快速输注生理盐水、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液
减慢血流速或者缩短透析时间
安慰患者，避免患者过分紧张
血透中发生肌肉痉挛
恶心呕吐应急流程
安慰患者，避免患者过分紧张
血透中发生肌肉痉挛

对诱因采取相应预防措施
积极查找原因：低血糖、低血压、失衡综合征等

胸痛背痛应急流程
对诱因采取相应预防措施
积极查找原因：心绞痛、溶血、空气栓塞、失衡综合征等
安慰患者，避免患者过分紧张
血透中发生胸痛背痛

停水、停电应急流程
突然停水停电，与维修科总值班室联系，查找原因，及时维修
加强对患者的巡视，安抚，协助解决带来的不便
做好停水停电的准备工作（告知患者时间、应备的物品、护士备蜡烛、一定量的水
接到停水停电通知