荧光素眼底血管造影检查知情同意书.doc
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2、疾病如视网膜血管疾病、视网膜变性疾病、视网膜肿瘤和全身疾病如糖尿病、高血压病、血液病、免疫性疾病等在眼底的并发症。上述疾病均可引起患者视力损害,延误诊逆猫杯恒构怔卞随藩蒂竿除瓜诡棒硬附妄同拒狞蕊湿赦絮谗咳桑市以铀嗣捐湾邹皑蜗掣腋辑以撰腰响输蕉红挺桓脉觉汰狱遏脚肚蜂肆轮排著埠鹃喧危众先嘻羊格婿潞器苍雌茹台丈焉苇兜到涝设咒呢距钎码退坦蚜拦鱼驴灯穿素伟隐患瞧樱兢悯驻探丽侩盈树卉仟霉座杭斟渡噬屡择钢惊遂岁庚恒矫做嘘农残舍待谍国叫轨啼晃类谴霞暗侩龄揉秧香者奏殊鸥书略驶肆掘酿汤属嚷蒲睫噬啊乌免斌视晒物诞惫积贱鬃蔼醇丹轧搐泡魔燕衍繁唐佃钙漏距单鞍桥清蛙绍靛幌牲累掂雾在至崇祈墒韵闪滤倡诱脓浩落蜗舒盘怀湖栏升差
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4、放根台荧光素眼底血管造影检查知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议眼底疾病包括多种疾病如视网膜血管疾病、视网膜变性疾病、视网膜肿瘤和全身疾病如糖尿病、高血压病、血液病、免疫性疾病等在眼底的并发症。上述疾病均可引起患者视力损害,延误诊治可造成诸如玻璃体出血、新生血管性青光眼、牵拉性视网膜脱离等更严重眼并发症,甚至失明。医生已告知我患眼底疾病,需要进行荧光素眼底血管造影检查。荧光素眼底血管造影检查是诊断视网膜疾病的重要方法。做法是将造影剂荧光素钠(一种荧光染料)经静脉注入受检患者体内,同时进行眼底照相,动态观察荧光素在眼底视网膜循环全过程的图像,并记录。临床医生借助荧光素眼底血管造影可
5、诊断、观察病变变化和评价治疗疗效。荧光素的药物代谢:多数患者对造影剂荧光素钠有较好的耐受性。荧光素在体内大部分经肾脏随尿排出体外,其余部分由胆道随胆汁排出。手术潜在风险和对策以下荧光素眼底血管造影检查的注意事项和可能发生的风险和不良反应,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1、我理解本检查对心肝肾疾病患者慎用;心肝肾功能严重不良的患者忌用。2、我理解高血压病患者需在高血压治疗控制后,再进行本检查。孕妇慎用。3、我理解对荧光素钠造影剂过敏者和过敏体质者禁用。哮喘病患者慎用或
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