血液透析管理规范检查表.doc

血液透析管理规范检查表
被检查医院：
1。血透室专职医生 ①有 ②无 ③兼管或轮转
2。血透室 医生： 名； 护士: 名；
技术员： 名; 机器: 台
3。血透室医师持有国家医师执业证书 ①有 ②无
4。血透室工作1年及以上的护士持有护士执照 ①有 ②无
5。血透室医护人员三甲医院专业进修学习、培训 ①有 ②无
6。有无血液净化继续教育 ①有 ②无
7。各项制度是否健全 ①有 ②无 ③不完整
8。血透病人（或家属）透析前签署知情同意书 ①有 ②无
9.是否建立透析病历 ①有 ②无 ③不完整
10.是否建立应急预案 ①有 ②无 ③不完整
11.血透室分区(清洁区、污染区、半清洁区)明确
①明确 ②不明确 ③基本明确
12.医务人员和病员通道 ①合理 ②不合理
13。透析患者肝炎病毒标志物检测
新透析患者透析前检测乙肝病毒标志物①有 ②无
透析患者每12个月复查乙肝病毒标志物①有②无
新透析患者透析前检测丙肝病毒标志物①有 ②无
透析患者每6个月复查丙肝病毒标志物①有 ②无
14。HBV阳性患者透析管理措施
①分区、分机器
②不分区、分机器
③不分区、不分机器,两班之间机器消毒
④不分区、不分机器，两班之间机器冲洗,不消毒
15。。HCV 阳性患者透析管理措施
①分区、分机器
②不分区、分机器
③不分区、不分机器，两班之间机器消毒
④不分区、不分机器,两班之间机器冲洗，不消毒
⑤不分区、不分机器，两班之间机器不冲洗，不消毒
16.透析患者HIV检测
新透析患者透析前检测HIV抗体 ①是 ②否
透析患者定期复查HIV抗体 ①是 ②否
17.每单次透析后更换床单元 ①是 ②否
18。每单次透析后透析机、床单元物表清洁或消毒 ①是 ②否
19。共用物品（血压仪、血糖仪等)分区固定使用 ①有 ②无
20。透析治疗区和治疗室手卫生、消毒设施
洗手池 ①有 ②无
手消毒液 ①有 ②无
一次性干手纸装置 ①有 ②无
21.透析区定期空气细菌学检测、记录（1~3个月）
①有 ②无 ③不完整
22.每月一次反渗水细菌学检测、记录 （包括二个采样点:1.反渗机供水出口；2。反渗水回路） ①有 ②无 ③不完整
23。每月一次对透析器入口的透析液细菌菌落检测、记录
①有 ②无 ③不完整
24.反渗机主机定期（三个月）消毒、记录
①有 ②无 ③不完整
25。反渗机供水管路定期(三个月）消毒、记录
①有 ②无 ③不完整
26。反渗水、透析器入口的透析液内毒素定期(三个月）检测、记录 ①无 ②定性 ③定量 ④不完整 ⑤无条件检测
27。定期（一周)透析用水含氯、软水硬度检测、记录
①有 ②无 ③不完整 ④无条件检测
28.反渗水化学污染物每年检测
①有 ②无 ③不完整 ④无条件检测
29.血路管道是否复用 ①复用 ②不复用
30.透析器(滤器)是否复用 ①复用 ②不复用
31。透析器（滤器）复用方法 ①人工复用 ②自动复用机
32.HCV阳性患者透析器(滤器）是否复用
①复用 ②不复用
33.《透析器或滤器重复使用知情同意书》
①有 ②无 ③不完整
34.复用透析器(滤器）总血室容积（TCV）测定记录和破膜试验记录 ①有 ②无 ③不完整
35。复用透析器(滤器）标识
患者姓名 ①有 ②无
复用日期 ①有 ②无
透析器型号 ①有 ②无
36。透析器(滤器)复用记录
患者姓名 ①有 ②无
复用日期 ①有 ②无
复用次数 ①有 ②无
透析器型号 ①有 ②无
血室容积测定记录 ①有 ②无
破膜试验记录 ①有 ②无
37."透析器、滤器和管路重复使用有关不良事件"记录本
①有 ②无
38.肝炎阴、阳性(HCV)患者透析器（滤器)是否分开复用
①是 ②否
39。复用间环境布局 ①符合要求 ②不符合要求 ③基本符合
40。复用人员 ①护士 ②技术员 ③其他人员
41。复用人员是否经过培训 ①是 ②否
42.复用消毒剂标识(标签、有效期、配置者双签名)
①有 ②无 ③不完整
43。透析机消毒剂 ①购买成品 ②自行配制
44。浓缩A液 ①成品A液 ②自行配制，A粉 ③其它
45.浓缩B液
①成品B液 ②成品干粉 ③自行配制，B粉 ④医用药剂
46。独立的配液间或透析液存储间 ①有 ②不明确 ③无
47。独立的水处理间 ①有 ②无
48.独立的治疗室 ①有 ②无
建议或要求:

检查人（签字）：
日期： 年 月 日