妊娠合并肾病综合征.ppt
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1、1妊娠高血压合并肾病综合征2病 例赵霞,女,27岁,主因孕35周,双下肢水肿近2个月,血压升高1天于5月11日入院。体查:T36.7,P92,R18,BP14090,孕妇双眼睑水肿,胎心监护正常,无头晕、头痛 、眼花症状,无腹痛及阴道流血。孕妇既往无高血压、糖尿病、乙肝、无外伤手术史。入院诊断:妊娠期高血压 疾病、子痫前期、低蛋白血症。给于硝苯地平片10mg q6h口服,葡萄糖500ml加硫酸镁注射液10g缓慢静点每日一次,地西泮2.5mg qn口服,低分子肝素钙5000u皮下注射qd,地塞米松10mg肌注。给与解痉、镇静、降压对症治疗。于5月17日孕妇无宫缩、膝腱反射正常已孕36周终止妊娠行
2、剖宫产术。3辅助检查检验项目结 果单 位参考值血小板计数3310-9l100-300血红蛋白104gl113-151总胆汁酸11.60-10白蛋白21.9gl35-52尿蛋白5gl024h尿蛋白定量5.744g24h0.028-0.14114妊娠高血压综合症(妊高症)指妊娠妊娠高血压综合症(妊高症)指妊娠20周后出现高血压、周后出现高血压、蛋白尿、水肿三大症状,分为轻度、中度、重度(先兆子蛋白尿、水肿三大症状,分为轻度、中度、重度(先兆子痫,子痫),是产科四大死亡之一,一般轻中度妊高症对痫,子痫),是产科四大死亡之一,一般轻中度妊高症对患者的影响易控制,但重度妊高症,先兆子痫,子痫,病患者的影
3、响易控制,但重度妊高症,先兆子痫,子痫,病情变化莫测,是导致孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高情变化莫测,是导致孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高的重要原因。妊娠期肾病综合征的患者较少见,除具有妊的重要原因。妊娠期肾病综合征的患者较少见,除具有妊高症特征外,以大量蛋白尿(尿蛋白高症特征外,以大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),低蛋),低蛋白血症血浆白蛋白白血症血浆白蛋白7.77mmol/L),伴有水肿为特征,加之孕期有高脂血症的伴有水肿为特征,加之孕期有高脂血症的增重,可出现高凝状态,增重,可出现高凝状态,妊娠合并肾病综合征,是重度妊妊娠合并肾病综合征,是重度妊娠期高血压疾病高危妊娠常见的并发症
4、。患者可出娠期高血压疾病高危妊娠常见的并发症。患者可出现高蛋白尿、全身水肿。现高蛋白尿、全身水肿。5病 因增殖性肾小球肾炎、狼疮肾炎、家族性肾炎、糖尿病性肾病、梅毒、深静脉血栓,重金属或药物中毒均可引起肾病综合征,发生在妊娠晚期的肾病综合征最常见的原因是重度妊娠期高血压疾病。高危因素:初产妇、年龄过小或大于35岁,多胎妊娠、高血压家族史、肥胖、糖尿病、营养不良等因素。6大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点7临 床 表 现1.水肿 初多见于踝部,呈凹陷性,继则延及到全身,清晨起床时面部水肿明显。水肿时常伴乏力、头晕、食欲不振
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